带教查房

带教查房乳二病区负责人：杨婧（护师）主持人：张真均（护师）带教查房的目的：目前我院的护生带教工作已经是比较规范，护理部安排有岗前培训，片区及科室都有集中的理论和操作授课。但是我们是不是依赖这些集中授课来提高带教的质量呢？我们来算一算，每一轮护生集中授课的时间大概为4个半天，只占到整个实习的1/15的时间，而绝大多数的时间护生都是由带教老师负责教学和管理。在这种情况之下，我们带教老师一直都在努力付出，紧抓护理教学质量，然而在实习生带教检查过程中，暴露了我们在带教工作中存在的一些问题，希望通过今天的查房，能够跟各位老师共同探讨，解决这些我们平时没有意识到的问题，更好的完成实习护生的带教工作，提高我们科室的整体带教质量护生的调查与自评：1,对科室的评价：在乳腺外科的实习生活中过得非常的充实，老师们对我们的耐心和细心在老师的带教工作中的方方面面都是可以体现出来，比如对我们的无菌技术的要求，职业防护等等。2,我们的不足：我们缺乏跟病人有效沟通的技巧，理论知识方面也有欠缺。3,我们的优点：对于护士这个职业我们抱有极大的热情，也愿意通过实习获得作为一名护士应该具备的基本能力，也希望能够用自己的所学知识帮助跟多需要帮助的人。带教老师针对不同的实习护生提出问题：（—）护生之间存在的差异有哪些？（二）针对不同特点的护生，我们应该怎样进行带教方式的调整？（三）在不同的实习阶段，我们该注意哪些带教问题？带教老师根据同学不同的学历、年龄、性别、性格、身体状况、学习意愿、就业方向、兴趣爱好等制定“个体化带教计划”。个体化带教的方法提出了三个方面的问题：主要查房内容：首先我们来看一下护生之间存在的差异有哪些？（请范春燕为大家介绍。）范春燕（护师）：（一）护生之间存在的差异主要有：性格、学习兴趣、能力1.性格：我们把护生的性格分为外向型和内向型两种。可以根据与护生的接触来初略判断护生的性格，也可以凭借内外向型性格测评题来测试护生的性格类型。2.学习兴趣：标志着护生参与临床学习和工作的积极性，主要表现在学习过程中。学习兴趣差的护生通常有三种，一种是以混毕业证为目的的护生，这种我们基本可以放弃，第二种是操作能力强的护生，对于基础的操作，如：测生命体征提不起兴趣，只喜欢有挑战性的工作，第三种的特别内向的护生，由于缺乏自信、胆怯、以及缺乏专业知识，不知道该怎样去做。3.能力：分为表达能力、理解能力、动手能力三方面，特别是动手能力，我们可以用速度和质量两个维度来衡量护生的动手能力。4.其他：理论架构（也就是轮转过的科室，既往掌握的护理知识和技能）、年龄的差异、学历等，往往学历越低、年龄越小其理解和动手能力相当交弱。以上是我通过护生之间调查而存在的差异1.合理利用入科宣教对护生进行评估：入科宣教时，让每位护生进行自我介绍，护士长或带教组长从自我介绍时护生的语言、姿体语言、精神面貌来判断护生的性格、能力和学习兴趣。可根据护生的性格特点进行师生搭配，忌内向型护生——内向型带教老师；还有注意能力搭配，如：本科的护生与中专学历或年资低的带教老师搭配就欠妥当。下面请张巧老师为大家说一下我们针对不同特点的护生，应该怎样进行带教方式的调整？2.内向型护生的特点：观察能力较强，自信心、语言沟通能力、工作主动性、信息接收能力相当较弱。针对这类护生，我们应该注意：（1）建立良好的师生感情是成功的关键。有的老师总觉得与内向型护生没有话说，其实我们可以从护生感兴趣的事物开始谈论，而且往往是从生活的喜好谈起，这样才容易打开内向型护生的话匣子，从而建立好的师生关系。（2）强化一般能力的培养。一般能力是指语言沟通能力、书写能力、信息接收能力等是形成特殊能力（即护理能力）的基础。我们的带教老师往往重视护理能力的培训，容易忽略一般能力的锻炼。(3)鼓励护生多发言，不管他说的是不是非常正确，首先要鼓励护生说出来，跟同学说、跟带教老师说、跟患者及家属说。敢于说话，是带教老师帮助护生迈出的第一步。（4）适时的给予表扬，内向型护生通常缺乏自信心，非常需要得到他人的肯定，因此，带教老师不要吝啬你的表扬。而且你不要老是把你的护生跟最优秀的护生比，一定要跟他自己比，当你发现他有进步时，请你表扬他3.外向型护生特点：自信心、语言沟通能力、工作主动性、信息接收能力较强，观察能力相当较弱。针对这类护生，我们应注意：（1）外向型护生往往动手能力较强，容易产生优越感和骄傲情绪，带教老师应该引导他认知护理知识的深度和广度，多提问，让他知道他不懂的还很多。（2）提高教学知识的深度和广度，提高学习兴趣。我们可以适时的教授一些带教计划以外的护理知识，让他们去接触较为专业的护理技能，以提高学习的兴趣。（3）这类护生动手能力强，容易得到带教老师的信赖而发生差错事故，应该对他们加强监督，放手不放眼。4.学习兴趣：想提高护生的学习兴趣其实是不容易的，我们首先要分析导致学习兴趣差的原因，再对症下药。比如：护生是属于不自信，胆子小，而总是显得不积极，那么带教老师就需要锻炼护生的胆量，鼓励护生去操作。这里我们介绍目标教学法，可以一定程度的提高护生的学习兴趣。目标教学的程序是：明确目的和任务→制定科学计划→激发观察兴趣→收集观察资料并做好记录→锻炼对观察结果的整理、理解和表达能力举一个简单的例子：你的护生需掌握发热病员的护理要点，那么我们给他这个明确的学习目标，接下来制定计划，要求护生回去复习发热病员的护理这一章节，上网查阅资料，补充理论知识，再通过对科室发热病员的症状及处理后病员反应的观察对进一步的理解相关的理论知识，最后收集查阅和观察到的资料，归纳总结，写成一篇读书笔记5.能力（1）信息接收能力差的护生：采取不厌其烦的态度，反复教授；注意教学的知识点一定要简练，有条理性，要求护生做好学习笔记；引导其从机械性的记忆过渡到意义识记。（2）信息接收能力较好的护生重在知识的拓展，提高学习的兴趣。6.用护理程序的方法来进行护生带教：评估—计划—实施—评价首先要对护生进行评估，评估的内容前面的老师已经进行了阐述。接下来最重要的就是计划，我们应该根据每一位护生的具体情况，结合科室的带教计划来制定个体化的带教计划，计划应详细到每个周要完成的带教内容，责任要明确，每周的带教内容有带教老师要完成的任务，也有护生要独立完成的内容。并且，不是每位护生都要100%的掌握科室的带教任务，应该根据护生的能力来调整带教任务，有的护生可能没有能力完成科室的带教任务，有时护生却需要超越科室的带教任务。刚才为大家提供了一些提高临床带教的方法，希望对各位老师有所帮助，其实没有完美的带教方法，需要对的方法遇到对的人，才会擦出火花。当然，如果大家有更好的方法，待会儿可以跟大家一起分享。护理部在每次检查护生带教情况时，都会收集护生对科室的意见，而且全院实习护生有个群，里面的讨论内容护理部都看得到，让护生对我们满意也尤其的重要。下面请文敏为我们介绍在不同的实习阶段，我们该注意哪些带教问题？（三）在不同的实习阶段，我们该注意哪些带教问题？佩普拉奥学说将特殊的人际关系互动过程分为4个阶段：定位阶段、确认阶段、利用阶段、解决阶段。下面针对每个阶段的特点来进行分析。1.定位阶段：师生接触初期，认识期。以六个周为一个轮转周期的话，定位阶段就是护生刚到科室的第一天到三天。这段时间，我们应该注意：（1）关心、爱护、尊重护生，获得护生的信任，建立良好的师生关系。（2）带教老师有义务帮助护生熟悉科室环境，帮助护生消除紧张、拘束的感觉，尽快的找到归属感。（3）在护生适应科室环境的阶段，有的护生可能会表现出各种不适应的言行，带教老师应真诚对待护生出现的问题和情绪变化，给予充分的包容和理解。2.确认阶段：带教老师通过护生反馈的信息来判断教学中存在的问题，并随时对教学效果进行评估。也就是实习的第一周。师生互动往往表现出一下三种反应：1独立，不依赖老师，2相互依赖，3依赖老师。第2种反应是带教过程中所提倡的。当护生出现第三种反应时，带教老师应该寻找原因，鼓励护生去操作。如果你的护生属于第一种情况，独立，不依赖老师，那么你就应该高度警惕了，因为这类护生非常容易脱离你的监管而出现护理差错3.利用阶段：实习期间最为重要的阶段，带教老师帮助护生理论结合实践。1）计划性带教与随意带教相结合，我们在按计划完成每周的带教任务的同时，应注意在科室出现特殊病情的患者或特殊操作时，积极的召集护生进行学习。百闻不如一见，就是这个道理。（2）言传身教，请大家不要低估言传身教的力量。简单的来说，总是有护生喜欢把口罩挂在一个耳朵上，其实护理部的岗前培训就强调过这些举动是不允许的，但是为什么还是有护生会这样做？看看我们的临床上的老师，正是因为有老师这样做，护生才是无忌惮的这样做。所以，请大家规范自己的一言一行，因为每天有无数双眼睛在看着你。（3）以“问题为中心”的教学方法：有研究表明，当学生听完一堂课时，他掌握的信息量是20-30%，回家复习后增加到50%，他再把接收到的信息讲出来，那么他掌握的信息量可以达到80%。所以，多提问，可以帮助护生巩固知识，增加知识量。（4）重视综合素质的提高：健康宣教、小讲课等，在这里要特别推荐的是个体健康宣教。我们可以让护生选择一个病员，在了解了该病员的八知道后，提出该病员目前最需要掌握的和他最感兴趣的健康宣教知识，让护生先将这些健康宣教的内容写成书面材料，在带教老师修改后，允许护生带着书面材料和老师一起去给病员做健康宣教，在宣教的过程中，护生来表演，老师来观察。并把护生的优缺点找出来，进行鼓励和纠正。4.解决阶段：完成培训任务，出科考试、通过交谈进行双向评价，带教组长可以通过发放调查表来了解带教情况，将调查结果进行整理、分析，在科室召开带教会议，通报上一轮带教中存在的问题。通过本次查房提出了临床带教中存在的问题，希望各位带教老师能够认真思考，总结出适合实习同学的带教方法，为提高带教水平提供了很多切实可行的方法，从而做好临床教学工作主持人总结：我们一起努力！