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昆明大学附属医院PAC门诊项目介绍什么是PAC项目？为什么要做PAC项目？如何做好PAC项目？目前门诊PAC项目发展情况4123主要内容•什么是PAC项目？–PAC是流产后关爱的简称。它是一种标准化的人工流产服务流程，通过在医院建立标准化流产后关爱服务模式（主要服务形式为规范化的一对一咨询和集体宣教），向前来接受人工流产手术的女性患者宣传避孕知识，及时落实有效的避孕方法，避免重复流产的发生。目前省内及全国开展情况•云南省目前总共通过PAC初审医院18家，其中复审通过医院3家，以下是医院名单目前全国PAC医院已经通过了第五批初审，全国总共通过PAC医院初审资质500余家云南省第一人民医院、云南省第二人民医院、云南省第三人民医院、昆明医科大学第一附属医院、昆明医科大学第二附属医院、延安医院、昆明市妇幼保健院、昆明市第一人民医院、昆明市中医院、昆明市玛利亚妇产医院、楚雄州妇幼保健院、楚雄州人民医院、楚雄玛利亚妇产医院、昭通市人民医院、曲靖市妇女儿童医院、曲靖地区医院、昆明市中英安琪尔医院PAC项目的内容•流产并发症的医疗服务•流产后计划生育服务•流产后咨询服务•特定人群的流产后服务•流产后生殖健康综合服务流产后关爱（Post-AbortionCare）由国际流产后服务联盟（post-abortioncareconsortium）于2002年提出，包括5方面内容：PAC服务的目标1234获取避孕药具，以保证立即落实-具有预防非意愿妊娠的意识知情选择一种适合自己的避孕方法-具备理解并坚持正确使用的信心和决心PAC服务的总目标是降低意外妊娠人工流产数量和重复流产率，尤其是流产后一年内的再次人流。具体目标则是使妇女在流产后能够做到•为什么开展PAC项目？–我国人工流产现状严峻：数量大（每年800-1000万次），年龄轻（25岁以下47.5%），未育比例高（49.7%），重复流产率高（55.9%0，间隔时间短（45%重复流产的间隔为0.5-1.5年)，高危比例高我国尚未广泛开展规范化的流产后PAC服务重复流产对生殖健康的危害不容忽视育龄人群风险意识低，知识缺乏我国目前人工流产现状我国每年平均有800万余次人流其中重复流产率高达50%我国年流产总体数据67%-83%的妇女在流产术后第一个月经周期可以恢复排卵，存在流产后再次妊娠风险重复流产后的生育隐患在继发性不孕不育的女性中，有88.2%的人做过人工流产手术经历过重复流产的女性生育时在正常生育时发生流产几率为正常女性的2.5倍早产率是一次人流者的5.44倍在正常生育时发生流产几率为正常女性的2.5倍注：数据来源于中华医学会计划生育分会2011年9月24日我国目前人工流产现状人工流产原因数据分析1.9%是因为真正的医学原因50%是因为没有采取避孕措施88%的育龄人群对避孕问题不了解或者表示困惑注：数据来源于中华医学会计划生育分会2011年9月24日人工流产的危害近期危害远期风险1出血，感染2子宫穿孔3吸宫不全，漏吸4宫颈宫腔粘连5人流综合症6羊水栓塞1继发不孕7再次怀孕时流产，早产2慢性盆腔炎8胎盘异常3子宫内膜异位症4内分泌紊乱，月经失调5心理创伤6性生活不和谐重复人工流产的危害≥4次人流不孕症发生率92.13%不孕不育早产率围产儿死亡率胎盘异常流产后1年内，尤其是6个月之内的重复流产称高危流产上升5.44倍上升8倍上升流产次数越多，并发症和后遗症发生率越高！！我们应该怎么做好PAC项目•PAC项目流程方案1方案2候诊/宣教咨询诊室1手术登记术前宣教诊室2术前咨询手术术后咨询离开候诊/宣教手术登记及咨询诊室1诊室2•PAC避孕节育知识•人工流产的伤害与具体手术形式无关，不管有痛无痛，可视或盲视，在受术者中都有一定的，不可避免的副作用和并发症•术中并发症——出血，损伤，人流综合症，麻醉意外•近期并发症——不全流产，感染，宫腔粘连，子宫内膜异位症•一年内尤其是6个月内，重复流产风险最大，称为“高危流产”•PAC避孕节育知识•流产后应立即采取有效的避孕措施早孕流产后2周内可恢复排卵，首次月经之前即可再次妊娠52%流产后年轻女性表示术后不能杜绝性行为未不避孕妇女中21%未转经前再次妊娠•PAC避孕节育知识方法开始使用时间额外益处COC早孕流产后手术流产当日药物流产当日适合未生育女性迅速可逆，停药即可怀孕保护生育能力√减少盆腔炎和宫腔粘连√减少贫血和痛经√减少宫外孕的发生女性可自主使用IUD&IUS早孕流产后手术流产：除外感染可当时放置药物流产：需除外不全流产，或恢复正常月经后适合已生育女性有效5-10年曼月乐可治疗月经过多保护子宫内膜•PAC避孕节育知识•复方口服避孕药对落实PAC更有优势高效可靠+便于立即落实优与避孕套适合流产后立即避孕•复方口服避孕药已成为发达国家女性使用最多的避孕方式•复方口服避孕药适宜人群：未生育女性3年内有生育计划的女性我院PAC项目目前进展情况2012.9.23201220132014我科通过PAC初审并获得妇女儿童发展基金会资助我科研究生获得PAC咨询员演讲比赛第一名我科护士赖华获得PAC咨询员演讲比赛优秀奖2014.5.24PAC咨询员演讲比赛2014.6.8PAC咨询员培训2014.11PAC规范门诊复审2012.9.23我科PAC初审通过PAC规范门诊集体宣教PAC咨询员培训PAC项目发起单位•PAC项目是由•中国妇女发展基金会•中华医学会计划生育学分会•国家计生委科研所•人民网开展优质流产后关爱服务使多方受益•育龄女性•减少人工流产和重复流产•避免远期生殖健康损害•社会•节约大量经济成本•提高整体生殖健康水平•医疗机构•弥补现有服务不足•改善医患信任与沟通，降低医疗风险•促使更多女性自愿走进医院需求专业帮助•掌握第一手数据资料我科目前人流情况050100150200250一月二月三月四月五月2013人流1491302251891022014人流2131672292271392013人流2014人流我科开展人流绿色通道之后，来我院人流病人有所增加ThankYou!