三基操作培训---吸痰

三基操作培训---吸痰培训目的能掌握吸痰的目的及操作要点。通过学习能将吸痰技能熟练应用于临床。定义用吸痰装置经口鼻腔，人工气道将呼吸道内的分泌物及误吸的呕吐物吸出的方法。吸痰的目的清除呼吸道分泌物保持呼吸道通畅。吸痰的适应证危重、老年、昏迷及麻醉后病人因咳嗽无力、咳嗽反射迟钝或会厌功能不全，不能自行清除呼吸道分泌物或误吸呕吐物而出现呼吸困难时，在病人窒息的紧急情况下，如溺水、吸入羊水等。吸痰的难点无菌操作预防低氧血症（负压的选择，吸痰的时间）预防气道粘膜损伤（压力、吸痰手法）效果评价电动吸引器吸痰管的选择模拟病例患者，王芳，女，60岁，因肺部感染收住入院，神志清楚，痰液较多，不能自行咳出，呼吸困难，医嘱予吸痰prn操作流程及沟通语言翻阅病历，转抄医嘱，双人核对。评估患者。①全身情况：患者目前病情、神志、呼吸状况及治疗情况。②局部情况：听诊双肺痰鸣音，口鼻粘膜是否正常。③心理情况：清醒患者对吸痰的了解程度，是否有紧张、焦虑及合作程度。评估环境：是否清洁、安静，光线是否充足。评估吸痰器：性能是否完好。操作流程及沟通语言操作前准备(1)护士：衣、帽、鞋、口罩、洗手。(2)患者：理解目的，愿意合作(3)用物：治疗车：上层：治疗盘(无菌缸2个，内盛无菌生理盐水、无菌镊子一把、纱布数块、)、棉签、口腔用药、压舌板、一次性吸痰管数根、手电、听诊器、弯盘、一次性巾单，无菌手套，开口器、舌钳，（必要时）。下层：污物桶(套好医用垃圾袋)、污物桶(套好生活垃圾袋)。操作流程及沟通语言护士：阿姨您好，我是您的责任护士小陆，请问您叫什么名字？患者：王芳。护士：王阿姨，我可以核对一下您的腕带吗？患者：好的。操作流程及沟通语言护士：王阿姨，由于这两天您痰液较多，通过我们给您翻身，拍背及雾化吸入，您还是不能自行咳出痰液，导致您现在呼吸有点费力，针对您现在的情况，医生下了一个吸痰的医嘱，请问您以前吸过痰吗？患者：没有。护士：那我给您简单地介绍一下，吸痰就是用一根细长的管子从鼻腔或口腔插入气道里，将气道内的痰液吸出来，从而缓解您现在呼吸困难的症状。在吸痰的过程中，可能会有恶心、呛咳等不适，这是正常的反应，您不用紧张，您能配合我一下吗？患者：好的。操作流程及沟通语言护士：那我现在给你检查一下。（听诊肺部痰鸣音、检查口鼻腔情况）护士：王阿姨，通过检查，您适合进行这项操作，在吸痰之前，您需要上个卫生间吗？患者：不需要。护士：阿姨，您先休息一下，我去准备一下用物。（病房内环境清洁、安静，光线明亮，温湿度适宜，床边备有吸痰器及与吸痰器相匹配的电源插座，检查吸痰器性能。）操作流程及沟通语言护士洗手，戴口罩，准备用物。护士：阿姨您好，请问您叫什么名字？患者：王芳。护士：王阿姨，我可以核对一下您的腕带吗？患者：好的。护士：阿姨，用物已经准备好了，请您把头偏向我这边好吗？患者：好的。铺巾单，弯盘置于口角旁，戴手套，打开吸引器，调节负压（0.04—0.053MPa)，连接吸痰管，试吸是否通畅。操作流程及沟通语言护士：阿姨，我现在给您吸痰了，您不要紧张，我会尽量轻柔一点的。如果不舒服，请及时告诉我。患者：好的。护士：请张口。（阻断负压，吸痰管插入口腔，患者出现咳嗽反射时松开负压，左右旋转，向上吸痰。抽吸无菌生理盐水，吸痰过程中注意观察患者的面色及呼吸情况）阿姨没有什么不舒服吧，现在给你吸鼻腔的痰。（同口腔吸痰）护士：阿姨，痰已经为您吸好了，您现在感觉怎么样？患者：好多了。护士：阿姨，我给您清洁一下面部。（纱布擦净患者面部及口鼻腔分泌物）操作流程及沟通语言护士：阿姨，我再听听您肺部的情况。痰鸣音明显减少了。（检查口鼻腔情况，口鼻腔粘膜无破损）护士：阿姨，象你这种情况可以经常变换体位，多做深呼吸，多喝水，这样有利于痰液的排出，减少吸痰的次数。您还有其他的需要吗？患者：没有了。安置病人护士：那您好好休息，如果有需要请及时按呼叫器呼叫我，我也会按时来巡视的。谢谢您的配合。终末处理，洗手记录。严格无菌操作，操作时注意动作轻、快，避免损伤气管粘膜。调节合适的压力，吸痰时间不超过15s，间隔数秒。吸痰手法要正确，在吸痰管插到气管远端前，不能带负压，以免过度抽吸肺内气体，引起肺萎陷。在日常的护理工作中应做好病人呼吸道黏膜的温湿化护理，使痰液充分湿化、稀释，以利于排出，避免形成痰痂、血痂等。若缺氧病人吸痰前要预先供氧。按需吸痰，当发现喉头有痰鸣音或排痰不畅，应及时抽吸。吸痰过程中如病人发生紫绀，心率下降等缺氧症状时，应立即停止吸痰，待症状好转后再行吸痰。