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一、眼的一般情况1、眼屈光系统的演化与形成（1）、眼是光的感受器太阳给地球提供了光和热—生命光物质是一种质量，2kg光/秒被地球接受—生物带来了光明视觉器官在光的作用下发生和发展——眼是光的最大接收者（2）、眼睛的出现是生物进化的一大亮点5.43亿年前地球生物出现第一只眼睛—三叶虫—由感光细胞形成感光斑（类似昆虫的复眼）眼睛的出现似乎是个突变过程有了眼睛彻底改变了生命许多规则（3）、眼屈光系统的形成人眼依照太阳光的特性逐渐演化形成光线直线传播—通过凸度透明体—折射—形成焦点和物像眼屈光系统的形成：能聚焦光线和成像的结构—角膜、晶体形成约58.64D的高度凸透镜（4）、眼的屈光状态在光谱中的表现正视眼：对光谱中的绿光最敏感在视网膜上聚焦远视眼：相对的红光波长较长在视网膜后聚焦近视眼：相对紫青光波长较短在视网膜前聚焦2、眼睛是五官之首五官——眼、耳、鼻、舌、身（皮肤）眼睛是心灵之窗眼睛是心灵的镜子眼睛是内心索引…………3、眼睛与临床医学密切联系内科——高血压、动脉硬化内分泌——糖尿病性视网膜病变泌尿科——肾性视网膜病变妇产科——妊娠中毒症其他——神经科、血液科、外伤科等等4、视觉的形成过程屈光系统：角膜、房水、晶状体、玻璃体、总屈光度为58D（主要集中在角膜、晶体，分别为43D、10D，房水及玻璃体共占5D）遮光系统：巩膜、瞳孔、虹膜、睫状体、脉络膜（暗箱）感光系统：视网膜内的感光细胞即锥体细胞和杆体细胞。（胶片）镜头——角膜、晶状体光圈——瞳孔调焦器——睫状肌暗箱——巩膜、瞳孔、虹膜、睫状肌、脉络膜底片——视网膜传导系统：（视路）外界物体—角膜—瞳孔—晶体—玻璃体——视网膜—视神经—视交叉—视束—外侧膝状体—视放射—大脑枕叶(视觉中枢)—完成视觉功能—看到物体的大小、形状、空间、颜色二、低视力概述(一)低视力定义:是指患者双眼视功能减退到一定的程度,且不能用手术,药物或常规的屈光矫正方法来提高视力使其生活和工作能力丧失者（二）低视力的视力诊断标准：双眼中视力较好的那只眼矫正视力小于0.3（不包括0.3），而大于0.05(包括0.05)者．接受助视器的康复训练及应用，也主要针对这只眼而言。注：中心视力好，但视野小，以注视点为中心，视野半径小于10º而大于5º者，为3级盲；视野半径小于5º者为4级盲。类别级别最佳矫正视力最佳视力低于最佳视力等于或优于低视力10.30.120.10.05（3米指数）盲30.050.02（1米指数）40.02光感5无光感1.世界卫生组织制定的低视力及盲诊断标准2.补充说明：右眼左眼临床统计意义1.0≥0.3正常无临床意义1.00.3单眼低视力1.00.05单盲光感—0.05≥0.3光感—0.050.3双眼低视力视力残疾光感—0.050.05双盲无光感≥0.3单盲无临床意义无光感0.3双眼低视力视力残疾无光感0.05双盲3.我国残疾人抽样调查视力残疾标准1987年类别级别最佳矫正视力盲一级盲＜0.02～光感，或视野半径＜5度二级盲＜0.05～0.02，或视野半径＜10度低视力一级低视力＜0.1～0.05二级低视力＜0.3～0.1国际专家学者观点美国Fonda观点：双眼矫正视力0.2，视野半径≤20°著名Faye认为：视力与视野均异常且不能用普通眼镜矫正，日常生活发生困难。瑞典Nillson认为：视力0.3-手动；视野＜10°-15°；其他损害，如脑；需要进行低视力训练者。Lmsteds认为：WHO判定标准如为流行病学目的合适，如为康复目的不完善，应有弹性。低视力应该是双眼有残余视力常规眼镜不包括：﹡+4.00D￬阅读镜﹡针孔镜﹡望远镜（助视器）低视力学中术语1.视觉疾患——眼科概念是指各种眼病、眼外伤及先天异常等2.视觉损害——医学概念.包括视力，视野，对比敏感度等。3.视觉失能——功能概念.是指影响到日常生活和学习活动等。4.视觉残疾——社会概念涉及到康复问题。名词解释1.中心视力2.周边视力3.矫正视力4.生活视力5.残余视力6.功能性视力7·功能性屈光度（三）视野缺损的表现1.正常视野图2.中心暗点老年人，黄斑病变，训练：使用黄斑以外的视网膜功能3.周边视野缩小有中心视力，夜盲，视网膜色素变性，青光眼训练：增加对比度—白手杖；超声眼镜；阅读缺口器；CCTV；学会使用眼球运动—停止—再运动—再停止。4.眼底出血糖网病高血压动脉硬化视网膜中央静脉阻塞5.偏盲(四)对比敏感度下降三低视力流行病学（一）国际情况1.发达国家：◆英国黄斑变性（37%）（1982年）青光眼（13%）白内障（9%）糖网病（8%）◆意大利视网膜病变(31%)（1989）白内障(21%)视神经病变(10%)青光眼(7%)◆澳大利亚黄斑病变（43.9%）（1988）青光眼（8.3%）先天异常（8.2%）老年性白内障（6.7%）2.发展中国家印度白内障（41.06%）(1987）角膜病（15.38%）沙眼（10.8%）◆尼日利亚盘尾丝虫病（43%）（1989）视神经萎缩（11%）青光眼（11%）◆埃及白内障（32%）（1989）青光眼（12%）沙眼（7%）（二）中国（1987）白内障（41.06%）角膜病（15.38%）沙眼（10.87%）天津（2000年）高度近视（26.25%）糖网病变（11.96%）白内障（11.61%）黄斑病变（10.10%）先天性白内障或术后无晶体（伴其他眼部先天异常）（18.18%）先天性白内障或术后无晶体（不伴其他眼部先天异常）（15.29%）先天性眼球震颤（15.25%）屈光不正（12.81%）（三）儿童低视力病因主要是先天性/遗传性眼病（国际与国内相同）天津(2000年)