汪仁镇新型农村合作医疗门诊统筹方案

汪仁镇新型农村合作医疗门诊统筹方案为了进一步加强新农合基金管理，提高门诊基金使用率和参合农村居民受益水平，积极推进新农合健康发展，根据《黄卫发【2011】428号》和《冶合医会发【2011】5号》文件精神，结合我镇实际情况，现就我镇新农合门诊统筹制定如下实施方案：一、汪仁镇卫生院新农合领导小组组长：徐新忠副组长:徐德高卫瑞龙冯翔成员：吕伟胜王彩霞罗春林罗红梅二、基本原则1、坚持以收定支，收支平衡，保障适度，略有结余。2、坚持补偿方案县、镇一致，结合我镇实际进一步提高农民医疗保障水平。3、坚持与医疗救助制度相结合，切实减轻长期患慢性病患者医疗费用负担。二、新农合基金补偿范围与分配1、补偿医药费包括：a、药品费(新农合基药目录内药品)b、一般诊疗费材料费(一次性注射器、输液器等)c、换药费和小型清创缝等费用。d、中心卫生室、村卫生室设立门诊统筹报销点、刷卡管理不设起付线，按例次门诊医药费百分之五十的比例现场补偿每日门诊封顶限额为15元，参合农民只支付自负部分费用。2、基金分配a、在以村参合人数的基础上按照人均55元刷卡，全年按十个月分配，(见计划表)b、超过月计划者，当月不审报、退回本人系统内、不删除数据。c、在下达指标的基础上实行管而不死、活而不乱、互相共济；在保证本村村民利益的基础上为方便周边就近群众，邻村可适度跨村刷卡，但每月不可超过10人次，中心卫生室不能越片刷卡。d、全镇实行药品零差价销售，不准私自抬高药品价格，违反规定者，按大冶市合管会政策处理。甚至停报门诊补偿。汪仁合医站汪仁中心卫生院2012年5月16日