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家庭常备药的合理应用与误区昆医海源学院药理教研室杨建宇副教授家庭用药一般知识2019年8月19日家庭用药一般知识2案例一30岁的刘女士是一家公司的白领，一周前，她觉得头有些不舒服，认为是感冒，自己使用了好几天的感冒药，仍不见减轻，反而导致食欲不振、腹痛、头昏、嗜睡等症状的加重，什么问题？怎么办？俗话说，是药三分毒。任何一种药物都会对身体有一定的副作用。正确服用，可达到治病目的，相反，不仅不能治病，反而会加重病情，严重者甚至会造成生命危险。过度疲劳2019年8月19日家庭用药一般知识3案例二2011年1月，一个4岁孩子因为发烧，吃了两粒退烧药后被送往幼儿园，中午孩子出现呼吸衰竭，被送往医院抢救后，发现她是因为肺炎导致的发烧，而家长因为没有留意孩子的病情，随便吃一点药，耽误病情险些让孩子丧命……什么问题？怎么办？俗话说，是药三分毒。任何一种药物都会对身体有一定的副作用。正确服用，可达到治病目的，相反，不仅不能治病，反而会加重病情，严重者甚至会造成生命危险。随便吃退烧药2019年8月19日家庭用药一般知识4拿不准或无效先就医不清楚是什么疾病或用了3-4次药后，如果无效，请立即就医服药别当家常饭不要认为服药越多、服药时间越长对身体越好遵循医嘱别自便严格遵循医生的医嘱，切不可随意自便加强保管防误服所有用药必须到正规药店去购买，有标签和说明书，分开保管，定期检查药品是否在服用期特殊患者特殊待可能产生了一种新的病症———“药瘾”不良反应不是病不要把药物的不良反应误认为是疾病本身的加重，了解药物的不良反应……2019年8月19日家庭用药一般知识5案例三出生才6个月的点点因为拉肚子，爸爸没有带他去医院，就自作主张地给他吃了一片自已腹泻常用的复方苯乙哌啶，肚子不拉了，可是点点却象是睡着了一样，怎么喊他也不醒，口唇青紫，急忙上医院看病，医生一问病史一检查，发现是……，经过及时的抢救，点点才苏醒过来复方苯乙哌啶（复方地芬诺酯，止泻灵）中毒2019年8月19日家庭用药一般知识6案例四3岁的宁宁是个调皮的男孩子，一天，他翻开家里的药箱，看见一瓶粉红色的液体，闻着挺香，尝了一下也很甜，就一口把一瓶全喝了下去，爸爸妈妈下班回家，发现宁宁昏睡不醒，问带他的爷爷奶奶也不知道这是怎么回事，急忙送医院，医生检查孩子，发现孩子嗜睡，血压低，家长回家一翻药箱，才发现一瓶给孩子备用的非那根止咳糖浆被儿子当糖水全喝光了……经过及时的抢救，点点才苏醒过来非那根止咳糖浆中毒（伤风止咳糖浆、复方异丙嗪）2019年8月19日家庭用药一般知识7案例五张大妈因感冒合并细菌感染，正服用罗红霉素，不巧，她的过敏性鼻炎犯了，到药店里买了一盒氯雷他定片，睡前服用一片。当天夜里引起心悸不安……两药合用可引起心动过速、猝死不看说明书买药、用药，差一点送了性命2019年8月19日家庭用药一般知识8应注意以下几点：一、要对症下药，几次用药无效时，及时到医院就诊。二、成人的药和孩子的药要分开存放。药品宜放在孩子不易接触到的地方，并贴好药品标签。三、成人的药最好孩子不要用。四、为孩子家庭储备药品要定时清理。五、为孩子储备药品切忌“多多益善”。2019年8月19日家庭用药一般知识9注意保管家庭小药箱（1）为了方便，在家里准备了一个小药箱……药箱里准备了一些常用药，主要是……存放和管理……，酵母片、复方甘草片、维生素B、钙片及含糖较多的片剂容易吸湿潮解变质，应该密闭，放置阴凉干燥通风处2019年8月19日家庭用药一般知识10空气中的氧对药片的氧化……1、鱼肝油滴剂红色2、维生素C棕色易挥发药品：碘酒、酒精和十滴水等应密封应放冰箱冷藏：胰岛素、胎盘球蛋白、眼药水有特殊气味或有毒的药品藿香正气水、樟脑；敌敌畏等应分别存放注意保管家庭小药箱（2）2019年8月19日家庭用药一般知识11做好标签……1、保证标签的完整、清楚2、存留说明书有效期：在有效期内使用，过期不用药品的放置：内服药、外用药或儿童药、大人药分开放置药品变质的判断药丸变软、变粘；药片粘连、松解、破裂、变色；注射剂或瓶装药液混浊、变色、气泡或异味；软膏酸败、恶臭、变色……注意保管家庭小药箱（3）2019年8月19日家庭用药一般知识12晕动病……“方登旅途先晕吐，常使游人不堪苦”应备药物：P6-81、茶苯海明（乘晕宁、晕海宁）2、甲丙氨酯（眠尔通、安宁）3、人丹……还可考虑：4、解热镇痛抗炎药：阿司匹林5、黄连素、氧氟沙星等6、阿托品、枸橼酸铋钾（丽珠得乐）或硝酸甘油片等7、风油精、清凉油、无极膏等旅游时应该带哪些药品？一路平安2019年8月19日家庭用药一般知识13中暑……“头昏、头晕、头痛，恶心、呕吐”应备药物：P91、人丹2、十滴水3、清凉油、风油精等4、各种饮料……还可考虑：5、红花油、无极膏等夏天要准备哪些防暑药？夏日炎炎2019年8月19日家庭用药一般知识14OTC（OverTheCounter）是消费者可不经过医生处方，直接从药房或药店购买的药品，而且是不在医疗专业人员的指导下就能安全使用的药品。……“大病去医院，小病进药店”非处方药特点：P101、用于轻症、慢性疾病2、应用安全3、疗效明确4、质量可靠5、药品说明书详细、准确而内容完善药物包括：镇咳药、抗感冒药、消化系统药、皮肤疾病药、滋补药、维生素……什么是非处方药？祝您健康2019年8月19日家庭用药一般知识15OTC：非处方药分为甲、乙两类。为了使群众更为方便，将非处方药中安全性更高的一些药品划为乙类，乙类非处方药除正在药店出售外，还可在超市、宾馆、百货商店等处销售。……“大病去医院，小病进药店”应用非处方药的注意事项：P111、仔细阅读说明书，掌握使用方法2、严格按照要求剂量使用3、按时服药4、要注意药物的适应症和禁忌症……什么是非处方药？祝您健康2019年8月19日家庭用药一般知识16买药……“大病去医院，小病进药店”买药时应注意：P12-141、带上医生的诊断处方2、不可轻信广告宣传3、不能望名生意：灭滴灵……4、使用时药物种类不宜过多5、药不在于贵，在于疗效……6、对症使用抗生素上街买药应该注意什么？货真价实2019年8月19日家庭用药一般知识17买药……“大病去医院，小病进药店”买药时应注意：P12-147、按使用方法上的剂量给药8、注意药品的名字（通用名、商品名、英文名称）布洛芬—芬必得（布洛芬缓释剂）9、仔细阅读说明书……10、注意检查药品的好坏，期限11、注意药物的不良反应……12、注意药物的放置上街买药应该注意什么？货真价实2019年8月19日家庭用药一般知识18买药……“一分钱一分货？”买药时应注意：P14-151、新药都贵2、不成熟：可能有严重不良反应—替马沙星（肾毒性）、头孢哌酮（出血倾向）……3、对症治疗，疗效是硬道理，如：阿司匹林、地西泮……4、不在于价格高低，而在于对症治疗药是不是越贵越好？价廉物美2019年8月19日家庭用药一般知识19案例……女,12岁,因咳嗽、喉痛3日,前来就诊。体温37.8℃,扁桃体红肿,Ⅰ°大,血液白细胞15.8×10~9/L。拟行青霉素治疗。青霉素皮试呈阴性。肌肉注射15万单位(0.75ml)18分钟后出现胸闷,气促,出冷汗,血压98/72mmHg,心率108次/分。考虑青霉素引起的过敏反应,立即给予0.1%肾上腺素0.5ml皮下注射,配合吸氧,20分钟后症状逐渐减轻,约30分钟后症状消失。警惕药物的过敏反应!!!过敏！！！假阴性2019年8月19日家庭用药一般知识20过敏反应……过敏性休克、药物热、皮肤反应等“过敏性休克最严重！”使用药物时应注意：P16-171、过敏体质禁用青霉素、磺胺2、需要做皮试（青霉素）3、不能忽视青霉素皮试阴性4、不能在家里使用5、准备好抢救药品……警惕药物的过敏反应!!!过敏！！！2019年8月19日家庭用药一般知识21用药……“看说明，遵医嘱”用药时应注意：P17-181、服药时间2、服药次数：由药物的半衰期（t1/2）决定……3、用药规律：抗菌药、糖皮质激素、消化系统药、镇静催眠药……必须按时服药！规律用药2019年8月19日家庭用药一般知识22用药……“看说明，遵医嘱”用药时应注意：P18-201、用药量疗效-阿托品2、药量越大疗效越好？3、极量：用药最大限度具有法律效应4、注意药物的剂量：g、mg5、按体重或年龄计算用药量：……用药量必须准确！规律用药2019年8月19日家庭用药一般知识23用药量必须准确年龄用药量出生～1个月成人用量的1/18～1/141个月～六个月成人用量的1/14～1/76个月～1岁成人用量的1/7～1/51岁～4岁成人用量的1/5～1/34岁～8岁成人用量的1/3～1/28岁～12岁成人用量的1/2～2/360岁～80岁成人用量的4/5～1/280岁以上成人用量的1/22019年8月19日家庭用药一般知识24用药……“看说明，遵医嘱”用药时应注意：P20-221、用温开水或白开水服药？有助于药物的服用；有助于药物的吸收；补充机体的水分；减少不良反应（磺胺药）；辅助治疗（感染时）2、忌用茶水、咖啡、牛奶等液体送服？含有鞣酸、咖啡因、茶碱；钙、铁、磷等成分，会与药物结合形成沉淀或络合物……四环素类……3、服药期间不能饮酒……用温开水服药！规律用药2019年8月19日家庭用药一般知识25用药……“看说明，遵医嘱”用药时应注意：P22-241、肌肉注射俯卧、侧卧2、点眼药仰卧、头后仰3、口服站立、半坐卧4、小儿灌药头歪向一侧，捏住下巴，紧贴口角轻轻灌入，咽下后放开下巴，喂些水……用药姿势科学用药2019年8月19日家庭用药一般知识26用药……“看说明，遵医嘱”用药时应注意：P24-251、及时停药经济、减少损害2、停药过早慢性疾病慢性鼻炎、慢性痢疾……3、突然停药“反跳现象”普萘洛尔、可的松、可乐定……4、停药戒断症状吗啡依赖……不能随意停药科学用药2019年8月19日家庭用药一般知识27用药……“看说明，遵医嘱”用药时应注意：P25-261、用药时间长短由病情决定感冒、癫痫、高血压、肺结核……2、用药时间长短也要考虑病人体质用药时间长短不一科学用药2019年8月19日家庭用药一般知识28用药……“不要滥用药物！”用药时应注意：P26-271、用阿片类药物会导致成瘾海洛因、吗啡、杜冷丁、美沙酮……镇静催眠药：安定、苯巴比妥……中枢兴奋药：苯丙胺……致幻类：二甲色胺……2、防治药物成瘾：禁止滥用用药防成瘾！合理用药2019年8月19日家庭用药一般知识29用药……“避免药物的耐受性！”耐受性与耐药性相同吗？用药时应注意：P27-291、合理用药：剂量、疗程2、严格控制适应症：3、避免滥用药物4、联合使用5、选用中草药药物的耐受性与耐药性合理用药2019年8月19日家庭用药一般知识30用药……“看说明，遵医嘱”用药时应注意：P27-291、注重药品有效期：如失效期为2010年6月表示可用到2010年5月31日，6月1日失效；如有效期为2010年8月表示可使用到2010年8月31日止；或批号：100117，有效期三年，表示从2010年1月17日生产日起三年内有效。2、制定有效期的药物：生物制品（抗毒素、疫苗）生物化学制品（胰岛素、ACTH）抗菌药（青霉素）酶制剂（辅酶A）理化性质不稳定的药品（洋地黄、硝酸甘油）……3、过期不用不能使用过期药合理用药2019年8月19日家庭用药一般知识31用药……“方便、有效、安全、经济“用药时应注意：P30-321、口服用药的特点使用方便、安全、经济；起效慢、药物吸收受到多因素影响2、注射给药的特点起效快，作用强、剂量准确；可能感染、费用贵、产生疼痛打针不能代替服药合理用药2019年8月19日家庭用药一般知识32用药……“联合用药“用药特点：P32-341、增强药效2、减少各个药物的不良反应3、延长或缩短药物作用时间4、延缓耐药性或成瘾性的产生如：复方降压片、COSMZ、胃舒平、硫酸亚铁+稀盐酸+VitC、钙片+VitD、磺胺嘧啶+碳酸氢钠、抗结核治疗等复方用药效果好合理用药201