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1目录一、产科一般护理常规·······································4二、第一产程护理常规·······································4三、第二产程护理常规·······································5四、第三产程护理常规·······································6五、第四产程护理常规·······································6六、产褥期护理常规·········································7七、臀位分娩护理常规·······································7八、母乳喂养护理常规·······································8九、健康新生儿护理常规·····································9十、剖宫产护理常规·········································10十一、催产素引产/催产护理常规······························12十二、会阴切开缝合术护理常规·······························12十三、早产分娩护理常规·····································13十四、多胎分娩护理常规·····································14十五、妊娠高血压疾病子痫前期护理常规·······················15十六、妊娠高血压疾病子痫护理常规···························16十七、前置胎盘护理常规·····································17十八、胎盘早剥护理常规·····································18十九、胎膜早破护理常规·····································19二十.产后出血护理常规·····································20二十一、妊娠合并心脏病护理常规·····························21二十二、妊娠合并甲亢护理常规·······························22二十三、妊娠合并糖尿病护理常规·····························23二十四、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）护理常规················24二十五、羊水栓塞护理常规···································252二十六、妇科疾病手术一般护理常规···························26二十七、妇科腹部手术护理常规·······························28二十八、宫外孕非手术治疗护理常规···························29二十九、卵巢癌广泛切除手术护理常规·························30三十、子宫颈癌根治手术护理常规·····························31三十一、阴道手术护理常规···································32三十二、直肠阴道瘘及会阴三度撕裂修补手术护理常规···········34三十三、尿瘘手术护理常规···································35三十四、阴道成形术护理常规·································36三十五、外阴癌手术护理常规·································37三十六、功能性子宫出血护理常规·····························38三十七、急性盆腔炎护理常规·································38三十八、妇科恶性肿瘤化疗护理常规···························393一、产科一般护理常规1.应用护理程序对患者实施整体护理，做好入院评估及健康教育，做好护理记录。2.保持病室清洁、整齐、安静、安全及舒适。每日湿式清扫地面2次。每日通风2次，每次15～30分钟。3.一般产妇给予高热量、高蛋白、含丰富维生素的饮食，特殊情况饮食遵医嘱。4.入院后测体温、脉搏、呼吸每天2次，连续3天无异常者改每天1次。体温在37.5℃以上者每天5次，38.5℃以上者每4小时1次，39℃以上者按高热护理常规护理。每天记录大便1次。5.根据有无产兆，将患者送入待产室或病房，遵医嘱进行分级护理；观察胎心及产兆，每班听胎心1次，如有胎心异常者予以吸氧，左侧卧位，并报告医生及时处理。如有胎膜破裂者嘱患者卧床，听胎心并立即报告医师。6.经常巡视患者，了解病情，进行母乳喂养指导及健康指导，保持各种管道通畅。7.根据患者心理特征，实施心理护理。二、第一产程护理常规1.按产科一般护理常规护理。2.患者临产后立即送入待产室。助产士热情接待患者，做好环境介绍，进行母乳喂养知识强化教育，帮助患者掌握分娩时的呼吸技巧和躯体放松技巧，以便顺利度过分娩全过程。3.认真查看门诊资料，掌握患者孕期动态，严密观察产程进展，做好产时评估。44.保持室内环境安静、清洁及空气清新。5.注意患者的营养，鼓励少量多次进食，以清淡、易消化饮食为宜。并注意摄入足够水分。6.注意患者的生命体征，特殊患者按医嘱执行。潜伏期每60分钟、活跃期每15～30分钟听胎心1次、每小时观察宫缩1次，必要时做胎心监护。每2～4小时做肛查或阴道检查1次，并及时做好记录。7.做好心理护理，尽可能消除患者的焦虑、恐惧。8.注意患者的休息及膀胱排空情况，必要时根据医嘱给予镇静剂和补液；做好外阴皮肤准备。9.胎膜破裂后，立即听胎心，注意羊水的性状、颜色和量，同时记录破膜时间，发现异常，立即报告医师。胎头高浮者抬高臀部，以防脐带脱垂。10.有感染者，应予以隔离。11.初产妇宫口开全，经产妇宫口开大3～4cm，即送入分娩室，准备分娩。三、第二产程护理常规1.调节好分娩室内的环境温度，将患者送入分娩室的产床上，医护人员应守护在待产妇的旁边，做好第二产程常规指导，如屏气用力。2.做好待产妇的心理护理，鼓励待产妇积极配合医护人员，确保产程顺利进行。3.严密观察宫缩的强度、频率及性质。使用胎心监护仪监测胎心，并做好记录。注意产程进展，如胎头下降及宫口扩张情况，如有异常及时报告医师，尽快结束分娩。4.准备好接生用物及新生儿抢救用物，调节好新生儿辐射台的温度；做好外阴清洁消毒。5.接生接生者消毒双手，铺无菌巾，穿无菌衣，戴无菌手套，接生过程中注意无菌操作。保护好会阴，必要时行会阴侧切术。56.新生儿处理:婴儿出生后立即清除呼吸道的黏液及羊水，保持呼吸道通畅。断脐后用5%碘酊，消毒脐带断面并用无菌纱布包扎好。将婴儿身上的羊水和血迹檫干净，给产妇看清婴儿性别，测体重、身高，穿衣。在出生记录单上盖好婴儿脚印，系好手圈带及姓名牌，新生儿放置辐射台保温。记录婴儿出生时间、性别、体重、身高、Apgar评分。如有畸形及时向产妇及家属说明，并将畸形处给产妇及家属看清楚。7.胎儿娩出后常规给予宫缩剂，防止产后出血。四、第三产程护理常规1.注意胎盘剥离征象，协助胎盘娩出，准备测量阴道流血量并做好记录。2.胎儿娩出后超过30分钟，胎盘无剥离征象或阴道流血量达200ml时，须报告医师，重新消毒外阴，更换手套行人工剥离术。3.详细检查胎盘及胎膜是否完整，如有缺损，及时行宫腔探查术，并立即报告医师。4.仔细检查会阴伤口并缝合。缝合后常规做肛查，以便及时发现异常情况。5.母婴无禁忌证者，做到早吸吮，早接触。五、第四产程护理常规1.将患者移至病床上休息，在产房观察2小时。2.给予温热、清淡、易消化的饮食。3.严密观察血压、脉搏、子宫收缩、阴道流血、膀胱充盈及会阴伤口情况。每小时记录1次。4.填写好各种记录，详细注明产程中的特殊处理。5.做好产后指导及母乳喂养指导。66.将患者送入病房，与病房护士做好床头交接。六、产褥期护理常规1.按生理产科一般护理常规护理。2.给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化饮食。3.重视心理护理，观察情绪变化，给予鼓励、安慰和精神关怀。4.剖宫产24小时后拔除导尿管，并鼓励产妇下床适当活动。5.产后24小时内，严密观察子宫收缩、阴道出血及伤口情况。如有异常及时报告医师。6．鼓励患者多饮水，及时排尿。产后6小时膀胱充盈，小便不能排出者，可采取诱导排尿法，必要时予以导尿。7.保持外阴清洁，每日用消毒液檫洗外阴2次。注意观察恶露的颜色、量、气味，预防感染。8.每天测体温、脉搏、呼吸3次，连续3天无异常者改每天1次。体温超过37.5℃，每天测体温5次；体温超过38℃，及时报告医师。9.做好产后健康指导及母乳喂养指导。七、臀位分娩护理常规（一）护理评估1.评估健康史，了解产妇的既往病史、分娩史，是否有妊娠合并症。2.评估产力、产道、胎儿大小，了解产程进展及胎儿宫内情况，胎膜是否破裂，评估羊水的颜色、量及性状。3.评估孕产妇的心理及社会支持状况，了解是否有焦虑、恐惧等不良心理。（二）护理措施1.按第一产程护理常规护理。72.临产后适当活动，注意多卧床休息。胎膜已破者，应绝对卧床休息，抬高臀部，防止脐带脱垂。3.做肛查或阴道检查时，动作要轻，避开宫缩期，防止胎膜破裂。4.胎膜破裂后应立即听胎心，观察是否有脐带脱垂或隐性脐带脱垂，如有脱垂，应做脐带还纳术。还纳术不成功者，立即结束分娩。5.严密观察胎心、胎动、宫缩。如有异常应给予吸氧，立即报告医师。6.如阴道口可见胎足或胎臀，应立即消毒外阴，用无菌巾堵住阴道口，使会阴充分扩张直至宫口开全，再行接生。7.接生前准备好抢救用物，做好新生儿抢救准备。初产妇应作会阴切开术。8.掌握臀助产或臀牵引的指针，尽快结束分娩。胎儿脐部娩出后，胎头娩出最长不能超过8分钟。（三）健康指导1.指导产后保持外阴清洁，大小便后清洗外阴，勤换会阴垫。2.指导母乳喂养及新生儿的护理。八、母乳喂养护理常规（一）护理评估1.评估产妇及新生儿的一般情况，有无母乳喂养的禁忌症。2.评估产妇乳房的解剖条件，有无乳房胀痛、乳头凹陷等。3.评估产妇的心理状况及母亲角色的适应情况。（二）护理措施1.按照爱婴医院的要求，做好母乳喂养指导，将母乳的优点及母乳喂养的好处告诉产妇及家属。2.指导产妇注意个人卫生，喂奶前洗手，清洁乳头，教会产妇正确的喂奶姿势及婴儿正确的含接姿势。83.做好早吸吮、早接触、早开奶。4.教会产妇处理母乳喂养过程中常见的问题，如乳头凹陷的纠正方法等。5.在母婴分离的情况下，指导产妇挤奶的手法，保持乳房的泌乳功能。（三）健康指导1.指导产妇出院后继续母乳喂养，产后坚持纯母乳喂养4—6个月。2.产妇出院后将其转给相应的母乳喂养支持组织。九、健康新生儿护理常规（一）护理评估1.评估孕产史及新生儿出生时的情况，了解Apgar评分。2.评估新生儿的孕周、精神状态、皮肤颜色、体重、吸吮及吃奶情况。3.评估产妇的一般情况及母乳喂养条件。（二）护理措施1.新生儿出生后注意保暖，清除口鼻及呼吸道的黏液并建立呼吸，进行Apgar评分，评估新生儿的一般情况，断脐并消毒包扎脐带断面。2.观察新生儿的体温、呼吸、面色、皮肤颜色、精神状态、吃奶量、大小便等情况，评估是否有皮肤发绀、黄疸等异常；新生儿出生前3天每日测量体温4次。3.严格执行消毒隔离制度，接触新生儿前后洗手；室内采用湿式清扫，每季度进行细菌培养1次；哺乳前清洁双手及乳头，奶具每次用后清洁消毒备用。4.环境适宜保持室温在22～24℃，相对湿度在55%～65%。5.按医嘱给予母婴同室、母乳喂养；新生儿出