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药理资料---陶增思博士讲课整理（学好了配方都能做了）讲课内容现在中国畜牧业的情况或特点：1、养殖技术水平越来越高2、病情越来越复杂，流感3、细菌的耐药性越来越高4、可选用得抗生素越来越少5、免疫抑制病越来越多—IBD真菌、传染性贫血这次讲课的内容包括2个：一是如何正确合理的用药？（用法、用量和配伍），二是结合疾病讲组方原则。一、如何正确合理的用药11类用于临床：八大类常用，最常用的抗微生物药：抗微生物药：《包括抗细菌、病毒、抗生素、原虫4类药》抗生素（一）青霉素类：包括天然青霉素、半合成青霉素、新合成青霉素天然青霉素：主要讲青霉素钾，青霉素钾在禽病上主要有2个病。治疗球虫病：北方使用少，南方使用较多（1）青霉素钾混饮：10万国际单味/只，一日两次，20-30分钟内饮完效果更好。青霉素很容易失活，4~C存活24小时，15摄氏度存活12小时，24摄氏度存活4小时，夏天37摄氏度存活0.5-2小时。过去用法不当，用来治疗支原体，指症不对：用法、用量也不对：全天自由饮用。30分钟内喝完最好。（2）青霉素钾肌注：一般20万国际单位/只鸡。可破坏细菌壁的肽糖层，球虫也有。2、治疗腺胃炎、肌胃炎：市场上有“腺胃康”是类似产品，主要成分是青霉素，用于治疗幽门螺旋菌、胃溃疡、粘连、黏膜水肿、出血、脱落，像：毒物中毒、药物中毒、黄曲霉素中毒、菌毒混合感染都能造成。青霉素+西米替丁+VB1+VB2：青霉素治疗幽门菌，西米替丁止血、促进损坏组织愈合，VB1+VB2治疗，提高食欲。青霉素指症：大动物（牛、羊）用来治疗：（1）金葡菌，链球菌造成的心内膜炎（2）金葡菌，链球菌造成的乳腺炎（3）肺部感染，特别是混合性肺部感染青霉素临床上主要治G+菌，特别是牛羊肺、乳腺炎，心内膜可用青霉素静注，20分钟内地滴完会快速出现血药高峰。正确用法：特别是对大动物静滴好，青霉素，加入500ml生理盐水中，在20分钟内滴完，不能把它加入葡萄糖（酸性）中，或者NaHCO3中。二、只讲它的增效药1、丙磺舒：能增加青霉素（象阿莫西林）、利福平、乳酸环丙等弱类有机酸肾小管的吸收，达到二次血药高峰，能增加青霉素半衰期，由1天2次用药可以改为2天一次用药。2、市场上有河北远征的长效菌霸，主要成分是：阿莫西林+丙磺舒阿莫西林做成粉剂，丙磺舒做成液体，两天一次。3、阿司匹林/安乃近/扑热息痛：安乃近常做成水针，扑热息痛常用于禽药。这类产品主要通过竞争抑制血清结合蛋白，使它的血药浓度提高，增加药效，市场上，160万单位的青霉素里加了安乃近，便宜但不合格。4、双黄连：牛乳腺炎在治疗时，青+链+双黄连，双黄连针剂，用于一般感染，特别是肺感染，象人感冒比较重：头孢/青+双黄连，治疗呼吸道、乳腺炎。5、与氨基糖苷类：先用青霉素30-60分钟，再用氨基糖苷类。链霉素：青+链在药理上协同，但配伍禁忌，要注意分开使用。6、青+先锋（头孢噻吩钠），治疗比较重的金葡萄菌感染引起的心内膜炎，脑膜炎、乳腺炎，包括阿莫西林、头孢类与氨基糖苷类。半合成青霉素：（阿莫西林、苯唑西林、双氯西林、派拉西林）阿莫西林指症：阿莫西林：治疗禽、大动物胸腔以上的感染，如脑膜炎、肺炎、胸膜炎。氨芐西林：基本上胸腔以下的感染，如肠炎、腹膜炎。阿莫西林在鸡上：主要治疗由大肠杆菌、支原体混合感染，包括现在金葡萄、链球菌、大肠杆菌、支原体引起的混合感染。阿莫西林结合的药物：1、阿莫+多粘菌素E，这是一个经典组合，这是治疗呼吸系统感染为主的大肠杆菌感染。2、阿莫+磷霉素钙：治疗特别中的肺部感染，效果更好一些。3、阿莫+FQS，到目前为止，在山东、河南、河北效果很差，其他地方和可以。4、阿莫+FQS或者阿莫+FQS（乳酸环丙）+磺胺甲恶唑，在猪上，治疗混合性肺部感染（主要是由金葡菌、弓形虫、链球菌、肺炎双球菌引起），特别是现在猪的感染基本上出现呼吸症状，一到肺部就引起混合感染。阿莫西林的用法：阿莫西林口服比肌肉注射或者静脉注射更有效果，因此一般不做水针，提倡口服给药。鸡和猪都是口服给药，牛的乳腺炎是注射。苯唑西林指症：苯唑西林：主要治疗禽类球虫病，效果比青霉素强4-8倍苯唑西林+溃疡药：主要治疗禽类混合性肠炎，肠损害，效果更理想。西咪替丁是苯唑西林的强效药。在猪病上，这两个药物的结合主要治疗毒物中毒，毒素、菌毒性高热、厌食所造成的胃部感染，包括胃出血、胃粘膜水肿、胃溃疡、胃粘膜脱落。在鸡上：青霉素+西咪替丁在猪上：苯唑西林+西咪替丁双氯西林：双氯西林：基本上用于治疗奶牛的乳腺炎，一般是干奶期的乳腺炎。新青霉素：1、新青霉素：（人以上的青霉素叫新青霉素或者叫青霉素二）2、氨区南：主要治疗耐青霉素的金葡菌、链球菌混合感染引起的乳腺炎、脑膜炎、心内膜炎。在内蒙古和黑龙江市场常用此产品。3、青霉素耐药后就可用氨曲南治疗乳腺炎、脑膜炎、肺炎、心内膜炎等。（三）头孢菌素类在兽医临床上主要有头孢一代和头孢二代。头孢一代：常用的有头孢唑林和头孢拉定，即先锋五和先锋六。1、头孢唑啉：主要治疗鸡的腹膜炎和输卵管炎2、头孢拉定：主要治疗中度感染全身性的大肠杆菌病3、头孢拉定钠+恩诺沙星钠：治疗鸭传染性浆膜炎很理想。4、头孢唑啉+恩诺沙星钠：治禽的腹腔感染，包括腹膜炎、输卵管炎。头孢三代：包括头孢曲松钠、头孢噻亏钠、头孢哌酮钠-舒巴坦纳、头孢克亏钠1、头孢噻亏钠：治疗胸腔以上的感染，包括以包炎、肝周炎、心腔积液、胸腔积水，大肠杆菌引起的呼吸道感染。2、头孢哌酮钠-舒巴坦钠：胸腔以后的感染，即腹腔感染。如腹膜炎、输卵管炎、蛋鸡产蛋量下降很理想。3、头孢曲松钠：不是很严重的大肠杆菌的全身性感染。4、头孢克亏钠：重症大肠杆菌的全身性感染。一般来讲，出口鸡出现比较中的感染:用头孢曲松钠、头孢噻亏钠，一般结合磷霉素钙；比较轻的感染结合多粘菌素E，对社会鸡一般结合恩诺沙星钠。头孢克亏钠一般单用很好。头孢曲松钠、头孢噻亏钠配合庆大、左旋氧氟沙星治疗输卵管炎。用法：除头孢曲松钠以外，食物影响其它药物的吸收，因此建议一般空腹给药。禽类在上午8：00给药效果好。头孢曲松钠是唯一一天一给药，也是上午8：00最好。B-内酰胺酶抑制剂：包括舒巴坦钠、克拉维酸钾（棒酸）、他唑巴坦。阿莫西林+克拉维酸钠：口服4：1；水针2：1氨芐西林+舒巴坦钠：2：1头孢哌酮钠+舒巴坦钠：1：1哌拉西林+他唑巴坦：8：1耐药用药：青霉素后用氨曲南，氨曲南后用哌拉西林+他唑巴坦（三）氨基糖苷类链霉素+青霉素，用于治疗乳腺炎、胸内膜炎、脑膜炎，还可以用于猪丹毒。新霉素：禽类用于球虫腹泻，球虫药+新霉素仔猪肠炎腹泻、黄白痢：新霉素+a-糜蛋白酶+山莨菪硷+地米钠是美国配方。配伍：新霉素+氟苯尼考（5：4）大肠杆菌混合感染新霉素+强力霉素（1：1）以肠炎腹泻为主的大肠杆菌新霉素+磺胺喹恶林钠（4：5）球虫肠炎硫酸卡钠霉素：萎缩性鼻炎泰乐菌素5%+卡那霉素10%（1：2）治疗较重鼻炎卡那霉素10%+庆大-小诺霉素（1.5%）聚肌胞+0.11%卡那霉素（卡那霉素做稳定剂、强效剂）硫酸庆大霉素：禽病饮水：配合左旋氧氟、头孢哌酮治疗腹腔感染：其他配合都有耐药性。肌注：配合乳酸环丙即：庆大+乳酸环丙13%？1.6%以细菌性为主的高热2%0.6%以病毒感染的全身性疾病市场上50%的水针铲平都含有庆大霉素。治疗感冒：配合林可霉素，庆大+利福平。庆大可以配合其他任何药物。硫酸阿米卡星（丁卡）1、是庆大衍生物，抗菌谱不变，解决耐药性问题，用量是庆大的2.5-3倍。现在在山东、东北、河北、河南用丁卡不错，丁卡+恩诺钠盐有一定效果。我们的产品：复方丁胺卡钠注射液。2、丁卡+阿奇霉素：肺部感染3、丁卡+异烟肼；大肠杆菌等肠道感染地贝卡星：丁卡去掉一个基团，换上一个基团。饮水浓度是5-10PPM。（四）四环素类土霉素：1、土霉素：水针有10%、20%等规格。治疗附红细胞体。配合贝尼尔或新砷矾钠明效果好。2、土霉素本身不杀死附红细胞体3、肌注贝尼尔时，7.5mg/kg体重，土霉素10mg/kg体重。分开注射，贝尼尔什布肌肉注射效果更好一些。4、血虫病引起的气喘病，用土霉素效果好。强力霉素：1、禽：强力霉素+阿奇霉素，治疗以呼吸道为主的大肠杆菌病，晚上8：00给药更好一些；饮水：VB6、盐酸溴已新、甲氧氯普氨、吐温-80，能增加强力霉素的效果。乳酸TMP不能增加强力霉素的药效。2、强力霉素配合卡那霉素或新霉素，治疗以肠炎腹泻为主的大肠杆菌的全身感染。3、大动物：耐土霉素的附红细胞体病、混合性腹部感染，特别是肺脓肿、胸腔积液。配合利福平治疗严重的布氏杆菌病。（五）氯霉素类：对免疫抑制、对血系统有损害。甲砜霉素：治疗鱼类疾病氟苯尼考：氟苯尼考治疗一下疾病：以伤寒、副伤寒为主的肠炎腹泻（猪、鸡）由于脂溶性很强、细胞穿透力强，可以治疗金葡菌、链球菌、肺链球菌引起的脑膜炎。配合利福平治疗混合性腹部感染。（氟苯尼考+强力霉素+利福平）（六）大环内酯类红霉素：红霉素：治疗金葡菌、气喘病、巴氏杆菌引起的肺不感染。红霉素的非抗菌作用：1、抑制肺部支气管深处炎性物质的渗出、粘膜损伤。2、增加噬中性粒细胞、巨噬细胞的吞噬功能3、新型胃肠动力药：治疗消经不良、霉菌中毒、厌食等。4、AMX-7002介绍：AMX-7002是阿莫西林、红霉素、头孢、强力霉素的强效剂，在肺部支气管表面使药物浓度增加4—8倍。我们的红霉素注射液中就加了此种成分。红霉素是碱性抗生素，食物减轻他的吸收，碱性药物能增加他的药效，如：氨茶碱、硼砂、NaHCO3等都能提高红霉素的效果。包括罗红霉素。配伍：可以和庆大，但绝不能和丁卡，但罗红霉素和卡丁配伍。罗红霉素：1、对支原体感染，除阿奇霉素外没有替代产品。2、配合庆大-小诺霉素，治疗支原体为主、大肠杆菌为副的肺部感染。阿奇霉素：唯一一个15元环的（其他的是14或者16）其特点:1、半衰期长（36-48小时），一天用药一次。2、在细胞内浓度高，尤其是在巨噬细胞内，一般药在细胞间浓度高，炎症区浓度是血药浓度的10-15倍。治疗：1、鸡上：配合强力霉素治疗仪呼吸道为主的全身感染，配合丁卡治疗以肠道为主的全身感染。晚上8：00空腹给药一次，一般在几个小时以内能控制喘的症状。2、猪上：配合丁卡和抗病毒药治疗肺部混合性感染，尤其是治疗气喘病的首选药。配合丁卡、利福平，治疗比较严重的急性化脓性乳腺炎效果很好。阿奇霉素单用效果很差。3、还可以用于治疗牛养鸟衣原体尿路感染。500mg-lg服用一次，药效可达到7天。（七）林可按类：包括林可霉素、克林霉素林可霉素：林可霉素：抗G+球菌，主治金葡萄、链球菌林可霉素+庆大霉素，可以治疗链球菌、产后病、感冒林可霉素口服吸收很差，空腹吸收率小于40%，吃料后给药，吸收率10%左右。一般不提倡口服，提倡注射。克林霉素：1、口服利用度高，比静脉注射好2、疾病上可以治疗坏死性肠炎，特别是球虫伴发引起的坏死性肠炎。3、蛋鸡当腹膜炎出现时，也出现坏死性肠炎，因此，克林霉素可以治疗球虫和腹膜炎伴发的坏死性肠炎。4、配合抗病毒药和解表药可以治疗禽流感、感冒，采取喷雾给药而不是饮水。5、配合庆大-小诺霉素，治疗全身性感染6、配合乙胺嘧啶，治疗弓形虫、白冠病。（八）安莎类：利福平利福平：配合多粘菌素E，治疗一条龙肉鸡肠炎腹泻配合丁胺卡钠，治疗蛋类鸡肠炎腹泻。配合痢菌净，治疗重症肉鸡肠炎腹泻配合氟苯尼考，治疗比较重的脑内膜炎，特别是溶血性链球菌、金葡菌、化脓性链球菌、脑膜炎双球菌引起的脑内膜炎。如果有需氧杆菌参与，结合庆大。配合阿奇霉素、丁卡，治疗猪混合性感染，如肺炎，也可以治疗牛急性、亚急性、化脓性乳腺炎。在猪肠炎腹泻上，配合痢菌净，主要治疗以功能肠炎腹泻为主的肠道疾病。配合强力霉素，治疗严重的布病。牛结核病：利福平+乙胺丁醇+异烟肼+链霉素、该组合特点：1、四联药2、间隔长：一周2次给药3、药效长，牛结核病需要3-6个月（九）万古霉素类：包括万古霉素、去甲万古霉素。万古霉素：万古霉素：严重耐药性的金葡菌感染。青-氨曲南-哌拉西林-万古霉素万古霉素：配合利福平、链霉素主要治疗心内膜炎、脑膜炎、进行化脓性乳腺炎。大动物上：万古霉素应用