CPM机应用讲解

CPM机应用讲解定义持续被动运动仪（continuouspassivemotion,CPM），又被称为持续被动运动机，或连续关节被动活动仪。它通过模拟人体自然运动，使关节按照预设好的角度和速度，进行持续的被动运动。目的1、预防患者四肢关节挛缩，促进关节软骨和韧带、肌健的修复。2、改善局部血液循环、减轻肿胀、疼痛等症状。3、维护和增加关节活动度，改善患者关节功能，预防关节粘连和僵硬。适应证1、骨、关节骨折坚强内固定术后。2、各种原因致关节粘连、挛缩、僵硬松解术后。3、肢体的关节囊切除、关节肌腱、韧带重建或修补术后。4、各种原因所致的关节变形矫形术后、滑膜病变、赘生物切除术后。5、关节成形术后，各种异体人工假体置换术后。6、骨关节感染治愈后关节功能障碍。7、脑血管意外后遗症及截瘫患者的康复。禁忌证1、骨折未包扎固定前2、骨恶性肿瘤3、凝血功能障碍4、特殊感染5、痉挛性瘫痪6、合并血管损伤术后。核对医嘱、患者CPM的使用操作指引、流程1、了解治疗的目的和治疗部位。2、核对患者床号、姓名、住院号。1、病情、意识状态、自理能力、配合能力。2、评估患者（家属）对使用CPM机的目的及注意事项的了解程度。3、专科评估评估患者膝关节、髋关节的活动能力；患肢体位是否正确；手术部位、皮肤有无破损、肢体长度、肿胀程度；患肢伤口的渗血、渗液情况，有无引流管，引流管的通畅情况。CPM的使用操作指引、流程评估1、说明使用CPM机的重要性、方法及配合。2、操作过程中可能出现的不适、注意事项。出现异常时衣时报告医护人员。3、患者及家属不可随意调整PCM机的训练角度和时间。4、调整患者及家属对使用CPM机的期望值。CPM的使用操作指引、流程告知•1、环境：床单位整洁，无多余物品，病床刹车良好。•2、用物：CPM机一台（性能良好，关节复位到零度）、电源插座、测量长度的软尺、大小腿缚带、内六角螺丝规。CPM的使用操作指引、流程准备CPM的使用操作指引、流程•3、患者准备：穿患者服，注意保暖，穿好袜子•4、协助患者排空大小便，取平卧位。•5、使用CPM机时应关闭负压吸引管，停机时再放开。准备•1、携用物至患者床旁，接通电源，检查电路是否通畅。•2、测量患者肢体长度CPM的使用操作指引、流程实施脚至膝关节的距离=脚套至机器夹角的距离膝关节至脚底的距离测量患者肢体长度髂前上棘至足底的长度此杆固定长度：70cm调节至杆长度+70cm即为病人下肢长度CPM的使用操作指引、流程•2、调整仪器支架：抽拉大、小腿支撑杆件使病人下肢长度和杆件相符，并使杆件中间关节处于0°-10°，拧紧各紧钉螺栓。实施3、将机器妥善固定于患者病床，根据医嘱或病情调整运动角度。4、将患肢置于CPM的支架上，髋外展10°～20°，足尖向上中立位。5、患肢的脚和脚套要套实，与水平线呈90°。6、上好固定带，固定大腿与小腿，不能压迫血管。CPM的使用操作指引、流程实施宽、窄固定带双重固定90°内六角螺丝规拧紧CPM的使用操作指引、流程7、检查起始、终止角度无误后，根据病情调节速度。8、打开电源开关，运行仪器。实施运动角度调节开关速度调节旋钮电源开关•踝关节的训练其余操作同前，不同的是脚套的开关的调节--拔出脚套两侧的插鞘，角度调至30~40°，即可做踝泵被动训练。CPM的使用操作指引、流程实施插鞘（脚套两侧各一个）1、调节锻炼角度（评估患肢膝关节功能，增加5-10°或患者的耐受度为宜）设定锻炼时间（30分钟）。2、调节操作速度（由慢而快）3、患肢的脚和脚套要套实，与水平线呈90°4、起始角度一般为0~30°，增加角度要循序渐进（每天增加10°），刚增加角度时，患肢关节处有紧绷感及不适感，会感疼痛，但锻炼5min后，症状会很快缓解。5、使用时间：在术后24小时后开始使用，每天2～4次，30-60分钟/次每次30～60分钟，一般使用2～3周。强调主动功能锻炼的重要性，被动活动与主动锻炼相结合，才能达到预期效果。6、膝关节伸直（屈曲）障碍患者，CPM机运行到患者耐受最大（小）角度时应暂停2-5秒。CPM的使用操作指引、流程注意事项•1、监测患者意识情况。•2、观察患肢是否固定在位。•3、严密观察使用CPM机的不良反应，如伤口出血、疼痛情况并进行性加重，立即报告医生紧急处理，伤口出血：训练致伤口裂口疼痛：起始训练角度过大，训练速度过快，超过耐受度伤口感染：使用CPM机时未关闭负压引流管，使用吸引流回流致创口内。CPM的使用操作指引、流程观察与记录手控器：告知病人如遇到不适，单击右键即可暂停，按左键可重新启动仪器停止CPM机：1、查对，告知患者，CPM仪复位到零度，关闭开关、电源。2、解开鞋套及大、小腿缚带。3、拔下电源线，撤离机器。4、协助患者取舒适卧位，整理床单位。5、清洁机器，整理用物。6、记录。CPM的使用操作指引、流程放置大、小腿缚带须先将尼龙搭扣粘好，防止粘着布丝