小儿退烧药优劣对比及退烧用药技巧

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漫随天外云2012年9月17日小儿退热药现状发烧是儿童最常见的临床症状,俗语有云:“小儿十病九烧”。用药难度更为突出,面对名目繁多的退烧药,如何选择专业安全的小儿退烧药,颇有讲究。1、——安乃近安乃近毒副作用安乃近是氨基比林和亚硫酸钠相结合的化合物,又名罗瓦尔精、诺瓦经,其解热作用显著,但毒副作用明显,主要表现为肾毒性、胃肠道出血、严重皮疹,致死性粒细胞缺乏是最严重副作用。安乃近的应用历史20世纪20年代安乃近开始作为退烧药用于临床。70年代本品所致严重不良反应引起临床广泛关注,陆续报道指出安乃近临床应用有引发致命性粒细胞减少症的危险,据此美国1977年停止该产品多种剂型的临床应用。作为处于淘汰边缘的退烧药,曾经帮助人类的安乃近早已向人类“施展”邪恶的力量。目前全世界有27个国家禁止或限制使用安乃近,但据调查国内有的地方医院还在使用,这不得不引起药品监管部门的高度重视。家长们千万要慎重。2.——阿司匹林阿司匹林是一种古老的退烧药,1899年开始使用,退热作用较强。但随着临床广泛的使用,其毒副作用也日显广泛,主要为胃肠道出血,血小板减少,其最严重副作用是瑞氏综合征,主要表现有肝功能损害、黄疸、中枢神经系统症状和肾损害,病死率高达30%。自20世纪70年代引起用药儿童出现瑞氏综合征后,医生们对这一老牌退烧药安全性已引起注意。1986年,所有儿童用阿司匹林的包装上已提出警告。“感冒发烧,阿司匹林一包。”有一些医生,不了解药品可能带来的不良反应,按这句顺口溜为儿童用药,这很危险。某些西方国家已明确规定禁用或慎用阿司匹林,如英国明确规定,16岁以下儿童禁用阿司匹林。目前该药在国内儿科也趋于淘汰,可谓“小儿退烧,阿司匹林不‘感冒’”,家长们可千万别让自己的孩子冒这个风险,或者听从医生的建议。3.——尼美舒利3.——尼美舒利尼美舒利由于极好的解热抗炎作用,曾被认为是一个最具发展前景的非甾体抗炎药。但近年来,全球已有多起与应用尼美舒利有关的重度肝脏损害的报道,其毒副作用逐渐引起重视。尼美舒利之国内外现状尼美舒利一度在我国是得到广泛使用的药物,但其不良反应并没有得到重视。而在欧洲,西班牙、土耳其、爱尔兰等国家都已陆续将该药撤出市场。“尼美舒利事件”被推上风口浪尖,甚至被冠以“夺命退烧药”的名号,过度放大了尼美舒利的副作用。不过目前药监局已经肯定了尼美舒利的收益大于风险。因此家长们对尼美舒利也不必过度担心,只要听从医生指导,并按照剂量使用,就可以让小儿服用。4、——对乙酰氨基酚乙酰氨基酚品质对乙酰氨基酚即扑热息痛,常见小儿退烧药的一种,它是世界卫生组织(WHO)推荐的儿童退烧药,也是一种安全有效的退烧药。乙酰氨基酚应用现状应该说,对乙酰氨基酚的退烧作用还是很“给力”的,只是目前市面上绝大多数小儿感冒药都含有对乙酰氨基酚,如果给小儿退烧时再服用此类药物,可能会发生过量使用对乙酰氨基酚的情况。若服用对乙酰氨基酚进行退烧,就尽量别再让小儿吃含有对乙酰氨基酚成分的感冒药,若让小儿吃含有对乙酰氨基酚成分的感冒药,就尽量别再使用对乙酰氨基酚给小儿进行退烧。5、——布洛芬混悬液布洛芬品质布洛芬同时具有镇痛、退烧两大作用,在用于小儿退烧时其主要剂型为混悬液,其副作用相对其它非甾体抗炎药(如对乙酰氨基酚)要小。布洛芬混悬液不仅是世界卫生组织推荐的儿童退烧药,同时也是美国FDA推荐的儿童退烧药,被公认为儿童退烧药的首选。由于在感冒药中极少包含布洛芬成分,若服用布洛芬混悬液进行退烧,会处于正常药物剂量范围,家长大可放心。因此,“维护世界和平”的重担就落在了布洛芬混悬液的肩上。1.最好同时选择两种不同成分的药物,比如美林(布洛芬混悬液)和泰诺林(对乙酰氨基酚混悬滴剂)。2.最好两种药物交替使用。这样给孩子退热时,可以减少每种药物24小时内使用的次数,还能减少药物的副作用。这两种药物成分不同,对婴幼儿的副作用也不同。3.原则上,使用对乙酰氨基酚后4小时可选择布洛芬;使用布洛芬后6小时可选择对乙酰氨基酚。如果退热效果不理想,前期使用药物剂量不足的可以将剂量补足,也可以选择另外一种退热药物。如果孩子出现高热惊厥,两种药物可以同时选用,而且每种药物剂量依然照旧。4.服用一种药物如果出现呕吐,应该选择另外一种药物。5.如果孩子不能耐受口服药物,可选择直肠内使用的栓剂。6.即使药物选择正确,剂量也适当,但要想达到理想效果,还要让孩子摄入足够的液体,这样才能保证机体通过散热达到退热的效果。7.退热剂只是针对退热而言。引起发热的原因有很多,要选择适宜的对因治疗。小结◆推荐的婴幼儿退热剂主要有两种成分:对乙酰氨基酚和布洛芬。◆给孩子退热时,最好两种药物交替使用。◆要想达到理想效果,还要保证孩子摄入充分的液体,以达到散热、退烧的效果。

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