应急消毒处理

应急消毒处理河东疾控中心消毒科郑晓庭2012/5/16定义当发生传染病疫情或重大公共卫生事件时，为了迅速控制疫情或平息事件所采取的措施，往往有奇效。药物、器械氯制剂、戊二醛、来苏（煤皂酚）、碘伏、电动/超低容量喷雾机、背负式喷雾器、防护服、秤重工具、量具、电源。疫源地或灾区消毒处理原则☆消毒人员应在接到通知后迅速携带消毒药物及应急器械前往现埸，对当地发病情况、有关检测结果、临床诊断、居住环境、人员活动范围、日常接触物品等进行了解，初步确定选用消毒药物种类、浓度、使用方法、消毒对象、消毒范围等，并立即配制、实施。疫源地或灾区消毒处理原则☆消毒前、后均应向病人、家属讲明消毒的目的、注意事项，使得他们能配合专业人员开展工作，做好日常消毒防病工作，期望达到控制疾病蔓延的目的。疫源地或灾区消毒处理原则☆消毒人员应穿戴隔离衣、帽、口罩，严格按有关消毒要求进行。应根据由外向内、由上而下，先消毒较清洁区和污染轻的房间，再消毒污染严重的住所、厕所等。对于房间的消毒，应依次从门把手、墙壁、家具、地面循序进行，对污染严重的衣物、用品，无用的销毁，可用的用塑料袋装入后进行消毒药液的浸泡消毒处理。餐具可用消毒药液浸泡、煮沸消毒、红外线消毒柜进行消毒处理。疫源地或灾区消毒处理原则☆消毒人员应做好现埸消毒记录，包括药物配制，施药浓度，作用时间，消毒对象，具体时间等，应有处理人员、消毒场所负责人签名，并做好存档工作。疫源地或灾区消毒处理原则☆应及时清洗器械、器具，并按隔离要求，依次脱下隔离衣、帽、口罩，装入专用袋带回消毒，最后要彻底清洗双手。疫源地消毒的要求1、疫区消毒v消毒范围和对象：以传染源排出病原体可能污染的范围为依据确定消毒范围和对象。v消毒持续时间：以传染病流行情况和病原体监测结果为依据确定消毒的持续时间。v消毒方法的选择：以消毒因子的性能、消毒对象、病原体种类为依据选择消毒方法。尽量避免破坏消毒对象的使用价值和造成环境的污染。v疑似传染病疫源地的消毒：可按疑似的该类传染病疫源地进行消毒处理或按下一条进行处理。疫区消毒v不明传染病疫源地的消毒：应根据流行病学指征确定消毒范围和对象，采取最严格的消毒方法进行处理。v注意与其它传染病控制措施配合：搞好传染源的管理，疫区的封锁、隔离，杀蝇、防蝇，灭鼠、防鼠，灭蚤，搞好饮用水、污水、食品的消毒及卫生管理，搞好环境卫生。加强易感人群的保护。v填报消毒工作记录，必要时进行消毒效果评价。2、疫点的随时消毒v对病人应根据病情做到“三分开”与“六消毒”。“三分开”是指：①分住室（条件不具备可用布帘隔开，至少要分床）；②分饮食；③分生活用具。“六消毒”是指：①消毒分泌或排泄物；②消毒生活用具；③消毒双手；④消毒衣服、被单；⑤消毒患者居室；⑥消毒生活污水、污物。3、疫源地消毒的组织（1）对甲类传染病和肺炭疽、艾滋病等乙类传染病必须在当地疾病预防控制和监督机构的监督指导下，由有关单位和个人及时进行消毒处理，或由当地疾病预防控制和监督机构负责进行终末消毒。（2）对乙类传染病中的病毒性肝炎、细菌性痢疾、伤寒和副伤寒、脊髓灰质炎、白喉、布鲁菌病、炭疽、钩端螺旋体病、流行性出血热、淋病、梅毒等和丙类传染病中肺结核，必须按照当地疾病预防控制和监督机构提出的卫生要求，由病人陪护人或所在单位进行消毒处理或由当地疾病控制机构组织进行消毒处理。（3）对丙类传染病中的急性出血性结膜炎、感染性腹泻等由病人或其陪护人进行消毒处理。（4）各类传染病(包括非法定传染病)爆发流行时应在当地疾病预防控制和监督机构的监督指导下，由有关单位及时进行消毒，或由当地疾病预防控制和监督负责对其进行消毒处理。（5）在医院中对传染病病人的终末消毒由医院安排专人进行。（6）非专业消毒人员开展疫源地消毒前应接受培训。4、时限要求接到甲类传染病疫情报告和乙类传染病中的肺炭疽和艾滋病的疫情报告后，城市应在6小时内，农村应在12小时内采取消毒措施，其他传染病按病种不同应在24小时至48小时内采取消毒措施。5、几种常见消毒剂的应用介绍（1）含氯消毒剂含氯消毒剂是指溶于水时产生次氯酸的消毒剂。其有效成份以有效氯表示。有效氯是指与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量（非指消毒剂所含的氯量）。含氯消毒剂的产品很多，包括了次氯酸钠、漂白粉、漂白粉精、二氯异氰尿酸钠等，以及由这些为主要原料研制的产品。卫生部建议含氯消毒剂使用的浓度：物体表面：杀灭细菌繁殖100mg/L（有效氯，下同）作用10分钟；杀灭细菌芽胞1000mg/L，60分钟（灭菌水平），30分钟（消毒水平）；杀灭肝炎病毒1000mg/L，30分钟。饮水消毒：5mg/L，15分钟（或余氯0.3-0.5mg/L），一般清洁水的消毒为1-3mg/L,5-10分钟。医院污水：50mg/L，30分钟（或余氯0.5-1.0mg/L）。手消毒：250mg/L，1-2分钟。餐具消毒：清洗后250mg/L，15分钟；未清洗，500mg/L，30分钟。蔬菜、水果：100mg/L，15分钟。（2）二氧化氯二氧化氯是一种较新型的消毒剂，是一种强氧化剂，一般不列入含氯消毒剂。二氧化氯（稳定型）使用前必须先用酸性活化剂进行活化，以释放出有效二氧化氯；活化剂有二种类型，（1）即效型如盐酸，（2）缓效型如柠檬酸，前者活化效果好于后者。通常稳定二氧化氯与活化剂的体积配比为10：1进行活化。（3）臭氧氧气在一定条件下（如受放电作用发生化学反应），能转变为性质不同的另一种氧的单质，呈淡蓝色，具有特殊臭味气体，故得名臭氧。它具有杀菌、降解农药、氧化空气中污染物的功能。一般用作消毒多将臭氧气体充分溶于水而进行，饮用水消毒臭氧量0.5～1mg/L，作用5-10分钟，此时要求残留臭氧浓度为0.1～0.5mg/L。对于污染较严重的饮用水，臭氧用量可增加至3-6mg/L；污水消毒为100～200mg/L，作用30分钟。有人/无人状态下的使用（4）碘伏碘伏是碘与表面活性剂的不定型结合物，由于表面活性剂起到碘的载体和助溶作用，使碘伏溶液逐渐释放碘，延长了碘的杀菌作用时间。其有效成份为有效碘。碘伏多用于皮肤、粘膜的消毒。医务人员手消毒用有效碘0.5～1％，3分钟；一般人手的消毒500mg/L，2分钟；蔬菜、水果消毒100～200mg/L，浸泡2-5分钟；用于食品加工、饮食和牛奶洁净器具、工作台的消毒，建议使用浓度为50—150mg/L。谢谢！