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1、精神状况检查考核评分表姓名：职称：单位：总分：内容评分标准标准分扣分得分准备工作（10分）1、站在病人右侧，问候2、自我介绍，告知精检情况及大约时间3、熟悉病史334一般情况（10分）1、意识状态（清晰度、范围、内容）2、定向力（时间、地点、人物）3、接触情况（主动、被动）4、日常生活（仪表、饮食、睡眠、大小便）3322认知过程（40分）1、感觉障碍（增强、减弱）2、幻觉3、感知综合障碍4、注意力检查（增强、减弱、转移）5、思维形式障碍6、思维逻辑障碍7、思维内容障碍8、记忆力（瞬间记忆、近期记忆、远期记忆）9、智能（一般常识、计数能力、理解能力）10、自知力（认识与批判能力）2622448345情感反应（10分）1、情感的反应性（情绪高涨、情绪低落）2、情感的灵活性（情感淡漠）3、情感的稳定性（情绪不稳定）4、内心体验一致性（情感倒错）3223意志行为（10分）1、意志活动（增强、减弱）2、本能活动（增强、减弱）3、行为活动（怪异行为、木僵）325质量评估（20分）1、沟通技巧2、症状挖掘3、态度认真4、检查熟练程度7544考评时间：考评专家：考评时间：考评专家：2、抗精神病药物使用常规考核评分表姓名：职称：单位：总分：内容评分标准标准分扣分得分抗精神病药物作用机制（30分）1、精神病药物作用机制为多巴胺受体拮抗剂2、经典抗精神药物主要作用于多巴胺2受体（D2）3、非经典抗精神病药物主要作用于多巴胺2受体或五羟色胺二受体（D2—5HT2）1055抗精神病药物相对禁忌症（20分）1、严重心血管疾病2、急性肝炎3、严重肾病、肾功能不全4、严重感染5、血液病、造血功能不良6、各种原因引起的中枢神经系统抑制或昏迷7、抗精神病药过敏者8、老人、妇幼、儿童慎用32322323常见不良反应（25分）1、过度镇静2、锥体外系副作用3、抗胆碱能副作用（心动过速、视物模糊、便秘等）4、心血管副作用（心电图改变、ST改变）5、粒细胞缺乏症6、过敏性皮炎、色素沉着7、体位性低血压8、体重增加9、催乳素升高333332323治疗原则（25分）1、早治疗早发现2、单一用药为原则、药物剂量因人而异3、小剂量起始，逐渐增加到有效治疗剂量，足疗程治疗4、急性期治疗最少4—6周，巩固治疗3—6个月，维持治疗不少于2—5年555103、电休克治疗常规考核评分表姓名：职称：单位：总分：内容评分标准标准分扣分得分电休克治疗原理（10分）短暂适量电流刺激大脑，引起大脑意识丧失，皮层广泛性脑电发放从而达到治疗目的10适应症（20分）1、抑郁症，有强烈自伤、自杀行为或明显自责者2、精神分裂症（木僵、亚木僵、违拗、拒食、严重自伤自杀）3、精神分裂症、躁狂症及其他精神障碍兴奋躁动状态、明显幻觉妄想、攻击行为4精神药物治疗无效或对药物不能耐受者5555主要禁忌症（30）1、急性感染2、中枢系统器质性疾病3、严重肝肾、心血管疾病4、严重骨及关节疾病5、青光眼、视网膜脱离6、营养不良、年老体弱、儿童孕妇555555术前准备（30分）1、术前讨论2、告知家属签署知情同意书3、详细体检及心电图、胸片等必要辅助检查4、精神药物调整5、治疗前6小时内禁食、治疗前半小时四测66666注意事项（10分）1、注意术后意识恢复、防止意外事件发生2、继发性呼吸抑制3、治疗结束后药物调整433考评时间：考评专家：4、一般情况及背部检查评分表姓名：职称：单位：总分：内容评分标准标准分扣分得分准备工作（10分）1、器具齐备2、站在病人右侧，问候，告之查体注意事项3、被检查者体位、姿势正确334一般检查（20分）1、观察发育、营养、面容、表情和意识2、测量体温（腋温10分钟）3、检查脉搏（触诊桡动脉至少30秒）4、用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性5、计数呼吸频率至少30秒6、测量右上臂血压（测量两次，间歇1分钟）（按血压测量要求）422228背部（60分）受检者坐起、充分暴露背部1、视诊脊柱、胸廓外形及呼吸运动；2、触诊胸廓扩张度：两手平置背部约于第10肋水平拇指与中线平行并将两侧皮肤向中线轻推（两拇指距离2公分），深呼吸；3、触诊语音震颤：肩胛间区及肩胛下区对称交叉比较；4、背部叩诊：双上肢交叉抱肘、肩胛间区脊柱两旁及肩胛下区肩胛线左右两侧对比；5、叩诊肺下界和肺下界移动范围：肩胛线自上而下平静呼吸叩出肺下界，分别于深吸气后屏气、深呼气后屏气自上而下叩出肺下界移动范围，并作标记（双侧）；6、背部听诊：区域同叩诊；7、听诊语音共振：区域同叩诊；8、触诊脊柱有无畸形、压痛；9、叩诊检查脊柱有无叩击痛；10、检查肋脊点、肋腰点压痛和左右肾区叩击痛（双侧）234681266436质量评估（10分）1、态度严肃认真、爱伤观念强（减少暴露、翻动）2、操作熟练、检查器具摆放整齐、交代言语恰当3、肩胛下角确定标志正确4、完成时间：15分钟2332考评时间：考评专家：5、《一般情况及前侧胸肺部检查》评分表姓名：职称：医院：总分内容评分标准标准分扣分得分准备工作（10分）1、器具齐备32、站在病人右侧、问候、告之查体注意事项33、被检查者体位、姿势正确4一般检查（20分）1、观察发育、营养、面容、表情和意识42、测量体温23、检查脉搏（触诊桡动脉至少30秒）24、用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其称性25、计数呼吸频率至少30秒26、测量右上臂血压（测量两次，间歇1分钟）（按血压测量方法要求）8前侧胸肺部（60分）1、蹲下观察胸廓外形、视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉；视诊两侧乳房、乳头的位置62、触诊腋窝淋巴结：右手触诊左侧、左手触诊右侧，五群63、触压胸廓，了解胸廓的弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛64、检查胸廓扩张度：双拇指沿肋弓指向剑突，拇指尖在正中线两侧对称部位（两拇指距离2公分）、深呼吸65、触诊语音震颤：上、中、下胸部对称交叉比较66、触诊胸膜摩擦感：下侧胸部、深吸气47、检查胸部叩诊音分布（8分）按自上而下，由外向内、先前再后、两侧对比原则；前胸从肺尖开始，沿锁骨中线、腋前线第一肋间至第四肋间侧胸自腋窝沿腋中线、腋后线向下至肋缘2428、肺部听诊：肺尖，前胸锁骨中线、腋前线侧胸腋中线、腋后线539、听诊语音共振：上、中、下部位两侧对比610、听诊胸膜摩擦音：胶下侧胸部、深吸气4质量评估（10分）1、态度严肃认真、爱护观念强（减少暴露、暖手）32、操作熟练、连贯、正确有效33、各部位检查顺序：胸廓、胸壁、肺部；视、触、叩、听44、完成时间：15分钟考评时间：考评专家：6.头部及心脏检查评分表姓名：职称：医院：总分：内容评分标准标准分扣分得分准备工作（10分）1、器具齐备32、站在病人右侧、问候，告知查体注意事项33、被检查者体位、姿势正确4头部（24分）1、观察头发、触诊头颅22眼：结膜、巩膜、、瞳孔（直接和间接对光反射）、3眼球（检查左右眼球运动六个方向）、2集合反射23、检查耳廓、观察外耳道、检查乳突、听力24、观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气35、触压两侧额窦、筛窦和上頜窦26、观察口唇，用压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、2扁桃体、咽后壁，观察舌体、舌苔、3伸舌运动、鼓腮、示齿动作3心脏（56分）1、观察心前区及心尖搏动：切线方向62、触诊心尖搏动、心前区（异常搏动和震颤）、两步法63、触诊心包摩擦感：胸骨左缘3、4肋间。24、叩诊心浊音界：（20分）顺序：先左后右、从外向内、由下而上；6方法：左侧心尖搏动外2—3cm处开始轻叩、右侧肝上界上一肋间开始稍重至第二肋间；6标记：左、右相对浊音界的；4测量结果正确；45、心脏听诊（22分）五个听诊区（二尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣、主动脉瓣二区、三尖瓣）位置正确；10逆时针方向：2听诊内容全面（频率、节律、心音、杂音、磨擦音）10质量评估（10分）1、态度严肃认真、爱伤观念强（减少暴露、翻动）22、操作熟练、检查器具摆放整齐、不乱丢污物33、胸骨角确定标注正确34、各部分检查顺序（视、触、叩、听）25、完成时间：15分钟考评时间：考评专家：7、腹部体格检查评分表姓名:职称:医院:总分：内容评分标准标准分扣分得分准备工作10分1、器具齐备32、站在病人右侧，问候，告之查体注意事项33、正确暴露腹部，屈膝，放松腹部，双上肢置于躯干两侧4操作80分1、视诊腹部外形、皮肤、呼吸运动、腹壁静脉曲张、胃肠型或蠕动波62、听诊肠鸣音：1分钟33、听诊血管杂音：上腹中部及脐周24、叩诊全腹：左下腹开始，逆时针方向至右下腹，再至脐部45、叩诊肝上界：右锁骨中线至上向下26、叩诊肝下界：右锁骨中线至下向上27、检查肝区叩击痛28、检查移动性浊音：经脐平面先左后右89、腹部浅触诊：自左下腹开始、逆时针方向410、腹部深触诊：自左下腹开始、逆时针方向411、训练被检查者作加深的腹式呼吸2-3次212、肝脏触诊：右锁骨中线及前正中线上双手触诊手法正确（手位、配合）813、检查肝颈静脉回流征（右手掌面10秒）214、检查胆囊点有否压痛：位置正确315、Murphy氏征检查：手法正确、判断准确416、脾脏触诊：双手法，平卧未能触及，再行右侧卧位检查617、肾脏触诊：双手法，左手托腰部向上推起418、检查液波震颤：一手掌面贴于侧腹壁，另一手四指并拢屈曲指端叩击对侧腹壁，另一人手掌固定419、振水音：上腹部冲击触诊法振动胃部，直接或用听诊器听诊420、检查上、中、下腹壁反射：从外向内6质量评估10分1、态度严肃认真、爱伤观念强（减少暴露、暖手）32、操作熟练、连贯、正确有效33、操作顺序：视、听、叩、触44、完成时间：10分钟考评时间：考评专家：8、骨髓穿刺术评分表姓名:职称:医院:总分：项目操作程序标准分扣分扣分原因准备20分1、病人的准备:解释穿刺目的、同意书上签字、凝血试验和血小板计数；52、戴口罩、帽子、洗手；33、物品准备：治疗车/或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、注射器、推片1张、载玻片6-8块；104、穿刺室消毒准备。2实施70分1、体位：俯卧位或仰卧位；5注意：2、选择穿刺点；51、穿刺点定位标记3、消毒、戴无菌手套、铺消毒巾：消毒顺序和范围（直径约10cm)、戴无菌手套、铺消毒巾；152、消毒及铺巾过程中无菌观念4、麻醉：范围及方法（自皮肤至骨膜作局部浸润麻醉）；103、穿刺和抽取骨髓过程观察患者反应和处理5、穿刺：穿刺针选择（固定器适当的长度：髂骨穿刺约1.5cm）、穿刺针通畅、穿刺方向（骨面垂直旋转）、穿刺针固定；106、抽取骨髓液：骨髓吸取量0.1-0.2ml；107、推片：推片与玻片角度、涂片的质量（厚薄、形态：头、体、尾）；8、抽吸结束：插入针芯、将穿刺针连同针芯拔出、局部皮肤消毒、覆盖无菌纱布、压迫并胶布固定；59、术后观察：穿刺部位有无渗血、嘱局部注意避免污染；510、术后物品处置：归类处理。5质量评价10分1、态度严肃认真、作风严谨；22、关注患者舒适；23、与病人交流用语规范、自然、针对性强；24、操作流程熟练；25、动作敏捷、迅速、连贯、正确。2注：穿刺点的选择1、髂前上棘穿刺点：病人取仰卧位，髂前上棘后1-2cm，取骨面较平点；2、髂后上棘穿刺点：病人取俯卧位，骶椎两侧，臀部上方突出的部位；3、胸骨穿刺点：病人取仰卧位，取胸骨中线，第二肋间水平。考评时间：考评专家：9.胸膜腔穿刺术评分表姓名:职称:医院:总分:项目操作程序标准分扣分扣分原因准备20分1、病人的准备:解释穿刺目的、同意书上签字、胸部X线片、B超定位、测血压、脉博；52、戴口罩、帽子、洗手；33、物品准备：治疗车/或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、盛放容器及试管、注射器、必备的抢救药品；104、穿刺室消毒准备。2实施70分1、体位：坐位面向椅背或半坐卧位（前臂上举双手抱于枕部）；5注意：2、穿刺点选择准确；51、穿刺点确定要有物诊复查3、消毒、戴无菌手套、铺消毒巾：消毒顺序和范围（直径约10cm)、戴无菌手套、铺消毒巾；152、消毒及铺巾过程中无菌观念4、麻醉：范围及方法（自