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福建省第二人民医院王诗忠颈椎病一、概况与临床表现1、概念颈椎病，又称颈椎综合症，是由于颈椎椎间盘、颈椎骨关节及其相关的肌肉、韧带、筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变，刺激或压迫了周围的脊髓、神经、血管等组织，由此产生的一系列临床症状和体征的结合症候群。一、概况与临床表现2、发病因素（1）年龄因素：椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础。（2）慢性劳损：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，反复落枕者患病率也较高。工作姿势不当，再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发病率。（3）外伤：在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。二、临床分型颈型（骨关节软组织型）－颈部僵硬不适、疼痛神经根型－上肢疼痛麻木椎动脉型－头昏、眩晕、恶心、呕吐交感神经型－表现形式复杂多样脊髓型－下肢无力，步态笨拙（踩棉花感）混合型－同时有以上两种以上表现者年轻人--曲度变直、颈椎失稳--多表现为颈型颈椎病中年人--突出的椎间盘或骨刺易刺激或压迫颈椎周围相关神经、血管--多以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病为主。老年人--颈椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚等比较严重--以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病为常见表现且严重，容易复发；脊髓型三、易发年龄四、检查1.诊断常规检查X线检查CT、磁共振成像检查正侧位片了解颈椎曲度和椎体错位情况CT、磁共振•对于椎间盘突出的位置、移位方向、大小显示清晰，使医生清楚了解到脊髓是否受压及受压的情况五、针灸推拿治疗•（一）治疗原则：舒筋活血、解痉止痛、整复错位。•（二）取穴与部位：风池、缺盆、肩井、天宗、曲池、小海、合谷等穴，颈肩背及患肢。•（三）主要手法：滚、拿捏、点揉、拔伸、屈伸旋转、搓、牵抖、拍打法等。六、推拿治疗•1．准备手法：先用滚法放松患者颈、肩背部的肌肉3分钟左右；接着，用拇指与食中三指拿捏颈项两旁的软组织由上而下操作10遍。•2．治疗手法：用拇指指腹点揉风池穴1分钟，以酸胀感向头顶放散为佳，再点揉太阳、百会、风府、天宗、曲池、合谷等穴，约3分钟，以局部酸胀为度；医者两前臂尺侧放于患者两肩部并向下用力，双手拇指顶按在风池穴上方，其余四指及手掌托住下颌部，嘱患者身体下沉，术者双手向上用力，前臂与手同时向相反方向用力，把颈牵开，持续20秒（颈椎拔伸法）；接上势，边牵引边使头颈部前屈、后伸及左右旋转，其动度由小逐渐加大，当达到最大限度结束，反复5次（颈椎摇法）。•3．结束手法：最后，拍打肩背部和上肢，约2分钟；搓揉患肢肌肉，往返4次；牵抖上肢20次。（一）颈椎拔伸法1、患者坐位，术者站于其后，用双手拇指顶住枕骨后方，余四肢分别托住下颌部，两前臂分别压住患者两肩，然后逐渐用力向上拔伸。（一）颈椎拔伸法2、术者用一侧肘部托住患者下颌部，前臂绕过其对侧耳后用手掌扶住枕骨部，另一只手亦扶于其后枕部，然后逐渐用力将颈椎向上拔伸。颈椎摇法•1、俯仰摇颈法•2、侧屈摇颈法•3、旋转摇颈法•操作要领：•幅度由小到大，速度慢。•要求患者睁开眼，患者是否有头晕。•年老体弱、高血压、脊髓型颈椎病应慎用或禁用。1、在坐姿上，要尽可能保持自然端坐位，调节桌、椅之间的高度比例，避免头颈部过度后仰或前倾、前屈，使头、颈、肩、胸保持正常生理曲线。2、在工作30分钟左右，让头颈部做适当的活动。3、避免看书、看电视时倚着沙发，或半躺半靠在床头；冬季应注意保暖。4、仰卧位颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰，高度依据个人情况而定，一般为12～16cm。5、侧卧位时，仍应将颈部置于枕头中间凹陷处，应将使枕头与肩同高。八、预防调摄颈肩部保健按摩步骤颈肩部保健按摩步骤：1、拿揉颈项部2、指压棘突两侧3、拿揉肩部4、按压肩井、天宗等穴位5、袞肩部落枕1、概念•是指急性单纯性颈项强痛，活动受限的一种病证，系颈部伤筋。2、主症颈项强痛，活动受限，头向患侧倾斜，项背牵拉痛，甚则向同侧肩部和上臂放射，颈项部压痛明显。落枕3、基本治疗•治法舒筋通络，活血止痛。以局部阿是穴及手太阳、足少阳经穴为主。•主穴外劳宫阿是穴肩井后溪悬钟•操作毫针泻法。先刺远端穴落枕、后溪、悬钟，持续捻转，嘱患者慢慢活动颈项，一般疼痛可立即缓解。再针局部的腧穴，可加艾灸或点刺出血。•拔罐疗法。