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超声在泌尿外科系统疾病的应用山刚志北京大学第一医院泌尿外科超声室肾脏解剖正常肾脏驼峰肾正常肾脏（肾切迹）正常肾脏（右肾中部向内凹陷）重复肾盆腔异位肾马蹄肾右侧肾上腺左侧肾上腺右侧肾上腺肿瘤（腺瘤）左侧肾上腺肿瘤（腺瘤）肾上腺囊肿肾上腺髓样脂肪瘤巨大肾上腺肿瘤三维显像驼峰肾肾柱肥大重复肾上肾积水重复肾马蹄肾多囊肾肾创伤（肾被膜下血肿）肾创伤（肾实质、肾盂断裂）复杂肾囊肿（有分隔）复杂肾囊肿（壁钙化、分隔、囊壁有结节）单纯肾囊肿肾盏憩室（肾盂源性囊肿）肾结石肾结石肾盂输尿管连接部结石伴肾积水鹿角状结石髓质海绵肾肾结核肾结核←膀胱结核（膀胱挛缩）前列腺结核肾错构瘤肾癌肾癌（高回声），CT值为软组织密度，且有增强错构瘤（高回声），CT为负值肾癌（静脉瘤栓）静脉瘤栓肾癌（静脉瘤栓、箭头所示为静脉血栓）肾门淋巴结肾癌（淋巴结转移）肾癌T2V2N1Mx（下腔静脉内瘤栓形成及淋巴结转移）囊性肾癌肾盂癌肾积水（中度）肾积水（轻度）肾积水（重度）输尿管末端结石伴同侧肾外型肾盂扩张积水膀胱肿瘤（肿瘤多发并侵犯输尿管造成肾积水）超声引导下经皮肾造瘘术膀胱肿瘤膀胱肿瘤分期•T1：肿瘤局限在粘膜层•T2a：肿瘤侵犯浅肌层•T2b：肿瘤侵犯深肌层•T3：肿瘤侵犯膀胱壁全层•T4：肿瘤侵犯周边器官或出现远隔转移膀胱肿瘤分期示意图膀胱肿瘤分期示意图超声与膀胱镜观察膀胱肿瘤膀胱肿瘤T1膀胱肿瘤T1膀胱肿瘤T2a膀胱肿瘤T2b膀胱肿瘤T3膀胱癌T3（前壁肿瘤）膀胱肿瘤T4膀胱肿瘤T1（多发）膀胱肿瘤膀胱平滑肌瘤1、膀胱粘膜成小梁小房改变膀胱粘膜成小梁小房改变经尿道膀胱探头膀胱肿瘤T1（经尿道膀胱内超声检查）膀胱肿瘤T3（经尿道膀胱内超声检查）膀胱肿瘤（三维超声）膀胱粘膜成小粱改变神经性膀胱膀胱憩室移行区(5%)中央区(25%)外周区(70%)纤维肌肉基质区(5%)McNeal将前列腺分成四个区正常前列腺(TURS)7岁儿童的前列腺前列腺增生前列腺增生（与膀胱肿瘤鉴别）前列腺切除术（TUR-P）后内部区域的低回声局部结节+/-血管增多+/-周围低回声晕局部包膜突出低回声+包膜外突局部血管增多包膜不规则或边界不清弥漫的低回声区前列腺癌超声表现外周区低回声外周区高回声前列腺癌前列腺癌前列腺三维超声普通超声彩色多普勒造影剂增强普通超声和彩色多普勒均未见异常，超声造影显示左侧叶病变，Gleason评分8*弹性显像技术(前列腺左侧蓝色区域为肿瘤，其对应区域为低回声改变)*髂血管周围淋巴结转移精囊癌精囊囊肿附睾炎睾丸附睾结核睾丸鞘膜积液交通性鞘膜积液交通性鞘膜积液交通性鞘膜积液1234超声引导下睾丸鞘膜积液穿刺抽液睾丸鞘膜癌睾丸扭转睾丸癌畸胎瘤睾丸癌伴腹膜后淋巴结肿大隐睾睾丸淋巴结转移途径超声在泌尿系统疾病诊断中的价值初筛的主要手段；对某些疾病具有重要的诊断参考价值；与其他临床检查手段结合，辅助诊断；随访的重要手段；临床思维决定超声诊断的价值。