73糖尿病的中医研究

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糖适平糖尿病与中医糖适平糖尿病病名的中医源流一糖尿病属于中医消渴病的范畴。古人称之为“消渴”意思是:消瘦伴有烦渴。随着先人认识的全面将“消渴病”的症状概括为:烦渴引饮,消食善饥,尿如脂如膏,形体消瘦为主要特征。与现代三多一少症状基本吻合。糖适平糖尿病病名的中医源流二早在《黄帝内经》中有:“消渴、消瘅、肺消、膈消、消中”等描述。上述都是因症病机侧重不同,病名各异。消渴、肺消侧重于肺脏有病;消瘅:兼有淤血;消中:侧重胃肠;膈消:病位在心肺。糖适平消渴病的病因一饮食因素:在《内经》、《景岳全书》等中有记载为:主要包括:营养过剩形体肥胖运动量减少糖适平消渴病病因二误用丹石药:丹石为壮阳之品,不能久服,否则耗伤津液,出现消渴。糖适平消渴病因三体质因素:古人特别重视体质强弱、五脏盛衰在消渴病中的重要性,这与现代医学所说的遗传因素道理相同。糖适平消渴病因四精神因素金元时代对情志因素引起消渴病尤为重视,强调消渴病人:“不节喜怒,病虽愈犹可复作。”糖适平消渴病因五酒色过度在《千金方》、《丹溪心法》中有论述。长期饮酒导致脏腑生热,津液干焦;房劳过度耗伤肾精,均能导致消渴。糖适平中医糖尿病的分类在中医文献中常把消渴病分为上、中、下三消论治。上消主症为烦渴多饮、口干舌燥;中消主症为多食易饥,形体消瘦,大便干结;下消主症为尿频量多,尿如脂膏。糖适平中医糖尿病的分类这种分类方法有些片面,因为临床上三多症状并不是截然分开,往往同时存在,仅表现程度上有轻重不同而已,故治疗上应三焦兼顾、三消同治。糖适平糖尿病并发症一中风消渴病日久,气血不足,或阴血不足导致经脉失于濡养,出现偏瘫。这就是古代论述消渴病与脑血管疾病的关系。糖适平糖尿病并发症—痈疽痈疽即是现代的皮肤感染。特别使化脓性感染。在唐代《千金方》宋代《普济本事方》等论述为:津液枯竭,经络涩,营卫不行,热气留滞出现痈疽。糖适平糖尿病并发症—肺部疾患古代说:肺痿可由消渴病并生。临床上表现为:气短、乏力、咳嗽、吐唾涎沫。相当于现在的慢性支气管炎、肺结核、肺纤维化。糖尿病与肺部疾病有密切联系。糖适平消渴病并发症—性功能障碍在《外台秘要》、《三因方》中有消渴病引起阳痿、生殖功能减退的记载。糖适平消渴病的并发症—下肢坏疽《卫生宝鉴》、《续名医类案》记载有:糖尿病出现下肢坏疽的情况。并说明该病的危害性及鉴别方法。糖适平消渴病并发症—眼部并发症眼部并发症记载颇多;中医认为:糖尿病视网膜病变出现:渺茫、蔽昧不清、飞蚊走动称为:“视瞻昏渺”;视一为二为“复视”或“视歧”;后期出现视盲为:“目盲”。糖适平消渴病(糖尿病)分期糖适平消渴病(糖尿病)隐匿期临床表现:多为肥胖形体,体质尚壮,食欲旺盛,耐久力有所减退,舌红,脉数。血糖偏高,常无尿糖,应激状态下血糖明显升高,出现尿糖。血脂多数偏高(胆固醇、甘油三脂、其中一项高即是)。糖适平消渴病(糖尿病)隐匿期病机特点:阴虚为主,常见以下三种证候。1.阴虚肝旺:食欲旺盛,便干尿黄,急躁易怒,舌红苔黄,脉弦细数。2.阴虚阳亢:阴虚加头晕目眩。3.气阴两虚:气虚加阴虚。糖适平消渴病(糖尿病)期临床特征:常有多尿,多饮,多食,消瘦,疲乏,怕热喜凉,口舌咽干,尿黄便干,舌红苔黄,脉数。血糖、糖基化血红蛋白、尿糖均高,血脂偏高。糖适平消渴病(糖尿病)期病机特点:阴虚化热为主。常见以下五种证候。1.胃肠结热:大便干结,消谷善饥,口咽干燥,多饮多尿,怕热喜凉,舌红苔黄,脉数有力。2.湿热困脾:胸皖腹胀,纳后饱满,渴不多饮,肌肉酸胀,四肢沉重,舌胖嫩红,苔黄厚腻,脉滑数。糖适平病机特点:3.肝郁化热:胸胁苦满,急躁易怒,常有太息,口苦咽干,头晕目眩,易于疲乏,舌质暗红,舌苔薄黄,脉沉弦。4.燥热伤阴:口咽干操,多饮多尿,大便干结,伯热喜凉,舌红有裂,舌苔糙黄,脉细数。5.气阴两伤,经脉失养:气虚十阴虚十肢体酸软、不耐劳作。糖适平消渴病(糖尿病)合并症期早期1.主要病机气阴两虚,经脉不和。2.临床特征气阴两虚加腰背或肢体酸疼,或有胸闷,心悸,心痛,记忆力减退,头晕,视力减退,手足麻疼,性功能减退等。但其功能仍可代偿,即维持原有的工作和生活。糖适平消渴病(糖尿病)合并症期中期1.主要病机痰瘀互结,阴损及阳。2.临床特征神疲乏力,胸闷心悸,咳有粘痰,心悸气短,头晕目眩,记亿力减退,下肢浮肿,手足发凉,口唇舌暗,脉弱等。3.如视网膜病变进入员Ⅲ-Ⅳ期,冠心病心绞痛频发。肾功能失代偿致血色素下降,肌酐、尿素氮升高。脑血管病致脑供血不足而眩晕,记忆力减退不能正常工作,因神经疼痛,血管坏疽,肌肉萎缩致不能正常生活和工作。糖适平消渴病(糖尿病)合并症期晚期1.主要病机:气血阴阳俱虚,痰湿瘀郁互结。2.临床特征:在Ⅲ中期基础上发展成肢体残废,脏器严重受损甚至危及生命。如冠心病发展为心肌梗塞、严重的心律紊乱、心力衰竭。肾功能衰竭尿毒症期。视网膜病变Ⅱ-Ⅳ期。脑血栓形成或脑出血等。糖适平消渴病(糖尿病)的治疗《医学心悟·三消》篇说:“治上消者宜润其肺,兼清其胃”、“治中消者宜清其胃,兼滋其肾”、“治下消者宜滋其肾,兼补其肺”临床上根据病机的不同,相应选取不同的治疗方案。糖适平消渴病的治疗原则重补肾、益脾胃、益气阴、调阴阳;行淤血、化痰湿、疏肝气、清火热。糖适平消渴病治疗—上焦常用中药生石膏、知母、天花粉、地骨皮、黄连、黄芩、葛根、牛蒡子、马齿苋、麦冬、桔梗、桑叶糖适平消渴病治疗—中焦常用中药人参、白术、黄芪、生山药、甘草、茯苓、苍术、鸡内金、大黄、白芍、薏苡仁、扁豆。糖适平消渴病治疗—下焦常用中药生地、山萸肉、枸杞子女贞子、玄参玉竹、牛膝、淫羊藿、附子、沙苑子、生牡蛎、黑豆血竭糖适平消渴病治疗的代表方剂滋阴清热法代表方剂——人参白虎汤。益气健脾法代表方剂——参苓白术散。补肾固精法代表方剂——六味地黄丸。疏肝解郁法代表方剂——消遥散泻下润燥法代表方剂——桃仁承气汤。活血化瘀法代表方剂——补阳还五汤。糖适平有关消渴病的食物治疗糖适平有益于糖尿病的主食类食品小麦(全小麦)、玉米、玉米须、小麦麸、陈粟米(小米)、荞麦、莜麦、麦芽糖适平有益于糖尿病的豆类食品黄大豆、赤小豆、豌豆;有益于糖尿病的乳类食品牛乳、羊乳、人乳;有益于糖尿病的醋类食品醋鸡蛋、醋黄豆、醋公鸡。糖适平有益于糖尿病的瓜果类食品冬瓜、黄瓜、南瓜、丝瓜、苦瓜罗汉果、柚子;糖适平有益于糖尿病的鱼、肉类食品鳝鱼(黄鳝)、泥鳅、猪胰、猪肚、牛肉、牛肚、羊肉(羊肉、羊肚、羊肾)、兔肉、蚂蚁。糖适平有益于糖尿病的蔬菜类食品胡萝卜、白萝卜(茉菔)、葱头(羊葱)、魔芋、木耳、蘑菇、菊芋(洋生姜)、番薯叶(红薯叶)、芦笋(龙须菜)、韭菜、蕹菜(空心菜)、芹菜、黑芝麻、人参(蕨麻)、松叶(马尾松针)、大蒜、柿叶。糖适平消渴病的运动治疗糖适平消渴病的运动治疗古代就指出:消渴病病人应运动锻炼,主要锻炼方式有:导引、八段锦、太极拳、太极剑等。糖适平谢谢!

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