搜索
作业治疗技术（第2版）江西中医药高等专科科学校梅美娥作业治疗技术第六章环境改造第六章环境改造自理活动课前想一想第六章环境改造风险行为第六章环境改造学习目标1.掌握无障碍环境的概念、标准和要求，环境改造的目的；2.熟悉环境改造的基本流程。3.了解作业疗法环境改造评估内容，环境改造应遵循哪些原则。第六章环境改造学习内容第一节概述第二节环境改造流程第六章环境改造第一节概述一、环境二、无障碍环境三、环境改造四、国内外环境改造的历史与现状第六章环境改造环境环境环境是指某一特定生物体或生物群体以外的空间，以及直接或间接影响该生物体或生物群体生存的一切事物的总和一、基本概念物理环境和社会环境第六章环境改造1.物理环境自然环境:未经人为改造的，或者是仿造的自然环境人工建造的环境和物件:人为建造的，用于容纳、活动、分隔、拥有的场所以及连接这些场所的设施物件自然物件:自然物件包括有自然界中有生命和无生命的东西。人工物件:而人工物件则包括家具、食物、衣服、书本、艺术品、工具、机器和交通工具等等。一、基本概念第六章环境改造自然环境人工建造环境自然物件人工物件第六章环境改造环境因素对人类作业活动的影响环境供给限制作业活动表现第六章环境改造2.社会环境社会环境社团组织:指一群规律性地集结的人，提供和委派以一定的角色给每个个体，并营造执行这些角色所需要的氛围和一些行为准则。作业方式:指文化习俗因素对作业活动的规限，有典型的或正确的方式去进行这些作业活动，文化因素为作业活动提供了具体的程序、结果和判断表现的标准。第六章环境改造首先让我们看看现实生活中有关例子吧！第六章环境改造无障碍洗手间无障碍道路升降平台第六章环境改造无障碍环境遵循“以人为本”的思想，旨在运用现代技术建设和改造环境，为残疾人、老年人等提供行动方便和安全的空间，创造一个“平等、参与、共享”的环境。无障碍设计的理想目标是“无障碍”无障碍设施建设是现代城市建设的重要组成部分,是体现“以人为本”的生活理念和社会进步的标志，也是让残疾人走出家门，融入社会，平等参与，提高生活质量的一项重要措施。无障碍环境第六章环境改造无障碍设施首先在都市建筑、交通、公共环境设施设备以及指示系统中得以体现，例如步行道上为盲人铺设的走道、触觉指示地图，为乘坐轮椅者专设的卫生间、公用电话、兼有视听双重操作向导的银行自助存取款机等，进而扩展到工作、生活、娱乐中使用的各种器具。说明：这一设计主张从关爱人类弱势群众的视点出发，以更高层次的理想目标推动着设计的发展与进步，使人类创造的产品更趋于合理、亲切、人性化。无障碍设施的建设第六章环境改造物质环境无障碍主要是要求城市道路、公共建筑物和居住区的规划、设计、建设应方便残疾人通行和使用，如城市道路应满足坐轮椅者、拄拐杖者通行和方便视力残疾者通行，建筑物应考虑在出入口、地面、电梯、扶手、厕所、房间、柜台等处设置残疾人可使用的相应设施第六章环境改造信息和交流的无障碍主要是要求公共传媒应使听力言语和视力残疾者能够无障碍地获得信息、进行交流，如影视作品、电视节目的字幕和解说，电视手语，盲人有声读物等。第六章环境改造无障碍卫生间盲道无障碍削苹果器第六章环境改造无障碍设计的理想目标是“无障碍”。基于对人类行为、意识与动作反应的细致研究，致力于优化一切为人所用的物与环境的设计，在使用操作界面上清除那些让使用者感到困惑、困难的“障碍”，为使用者提供最大可能的方便，这就是无障碍设计的基本思想。需要明确：无障碍设计关注、重视残疾人、老年人的特殊需求，但它并非只是专为残疾人、老年人群体的设计。它着力于开发人类“共用”的产品―――能够应答、满足所有使用者需求的产品。无障碍设施理想目标第六章环境改造国际通用的无障碍设计标准（1）在一切公共建筑的入口处设置取代台阶的坡道，其坡度应不大于1／12。（2）在盲人经常出入处设置盲道，在十字路口设置利于盲人辩向的音响设施。（3）门的净空廊宽度要在0．8m以上，采用旋转门的需另设残疾人入口。（4）所有建筑物走廊的净空宽度应在1．3m以上。（5）公厕应设有带扶手的座式便器，门隔断应做成外开式或推拉式，以保证内部空间便于轮椅进入。（6）电梯的入口净宽均应在0．8m以上。第六章环境改造环境改造将残疾人的生活环境进行适当调整，通过建立无障碍设施等来消除环境因素对残疾人造成的各种影响，使改造后的环境能够更好地适应残疾人的生活、学习和工作需要，为他们参与社会活动创造良好的环境条件。第六章环境改造环境改造的目的1．辅助或弥补功能障碍。2．提高日常生活动作的自理能力，改善生活质量。3．提高参与社会活动能力。4．减少辅助量，减轻家庭和社会负担。5．预防损伤，防止危险发生。6．改善心理状况，提高自信心。7．减少经济支出，节约资源。8．降低能力消耗。第六章环境改造辅助器具的使用环境物理结构的改造环境改造的四个方面物件的改造造作业活动的调整第六章环境改造物件的改造:物件的改造包括使物件更实用、易于使用或更易于拿取。厕所安装扶手常用的物品放在容易拿到的地方第六章环境改造导致绊倒的危险因素第六章环境改造光线第六章环境改造电线和插座第六章环境改造家具楼梯家具摆放阻塞通道两边装有扶手的楼梯便于上下第六章环境改造国内国外国际上对无障碍的研究可以追溯到20世纪30年代初，当时在瑞典、丹麦等国家就建有专供残疾人使用的设施；美国国家标准协会1961年制定了世界上第一个《无障碍标准》1968年国会通过了建筑无障碍条例；2006年12月第61届联合国大会通过的《残疾人权利公约》其中第9条为无障碍1985年在北京召开了“残疾人与社会环境研究会”，发出了“为残疾人创造便利生活环境”的倡仪；1989年4月1日颁布实施《方便残疾人使用的城市道路和建筑物设计规范（试行）》；2001年8月1日再次修改发布了《城市道路和建筑物无障碍设计规范》，2002年国家提出创建全国无障碍设施示范城活动；2012年6月13日国务院颁布《无障碍环境建设条例》，于同年8月1日起施行。第六章环境改造环境改造流程二、计划一、评估三、实施四、再评估五、随访第六章环境改造一.评估家居环境社区环境工作环境第六章环境改造二、计划楼梯1．楼梯两侧均应有扶手，有照明。2．视力差者，可在接近扶手终点处用不同于扶手的材料进行区别或用皮筋等材料栓绑提示终点将近。3．每一级楼梯布应有突出的前缘。电梯1．门宽允许轮椅进出。2．电梯内外操作按钮、紧急电话高度适合轮椅使用者。第六章环境改造门1．尽量不设门槛，使门内外地面同高，或用斜坡连接过渡。2．门开启后宽度应便于轮椅或其它助行器通行。3．根据患者的实际情况，选择改变门的开启方向，使用折叠门或减轻门的重量。4．门把手选用长柄式，省力、便于开启。地面1．地毯或地板革等应固定于地面上，选择高密度、短绒毛地毯以方便轮椅或其它步行辅助具使用。2．避免使用可移动的小块地毯。3．对视觉缺陷的患者，应在地面贴上颜色鲜艳的胶带给以引导。第六章环境改造三、实施公共设施和场所1．交通工具2．人行道路：设有方便视残者安全行走和顺利到达无障碍设施位置的盲道。3．公共建筑：包括大型商业、服务、文化、纪念、观演、休育建筑等。4．电梯：有楼层的大型商业与服务建筑应设无障碍电梯。5．公厕：建筑物内有供残疾人使用的无障碍隔间厕位或残疾人专用厕所。6．轮椅席位：设人观众席和听众席的公共建筑，应设轮椅席位。7．无障碍标志牌第六章环境改造家居环境1．入口2．入径3．起居室4．卧室5．厕所6.盥洗室7.厨房工作环境建筑物外部和内部环境第六章环境改造环境改造后要进行再评估，评估患者在实际环境中的作业活动表现，从而考虑是否还需对环境进行再改造。再评估的内容主要包括：1、基本资源的利用2、其他资源的利用四、再评估第六章环境改造一般在患者出院前1-2周进行家访，必要性时经主管医生、患者的要求和同意，家属的配合和支持，了解患者的生活自理能力、居住区域的无障碍环境及无障碍设施的利用情况五、随访第六章环境改造自理活动放鞋的位置太低床离地面太高第六章环境改造＊概述环境改造的流程（评估、计划、实施、再评估、随访）＊国际通用的无障碍标识＊国内与国外环境改造的发展概况＊指出环境改造的目的及分类辅助器具的使用——六步（1）选择一个辅助器具（2）选择一个活动去练习使用这个辅助器具（3）选择最合适的时机去介绍辅助器具（4）选择一个预先安排好的场所（5）教导患者使用辅助器具（6）鼓励患者使用辅助器具环境物理结构的改造——非房屋结构的改造和房屋结构的改造物件的改造——使物件更实用、易于使用或更易于拿取作业活动的调整第六章环境改造课后反馈1．属于物理环境的为A．社会环境B．社团组织C．人工建造的环境D．心理环境E．作业方式2．以下有关盲道的说法错误的是A.指引残疾者向前行走的盲道应为条形的行进盲道。B．盲道的纹路应凸出路面4mm高且应连续C．在行进盲道的起点、终点及拐弯处应设圆点形的提示盲道D．盲道宜选橙色E．盲道应避开电线杆、拉线树木、井盖等等。3．公共设施和场所电梯的空间至少是A.1.2m×1.2mB.1.2m×1.4mC.1.1m×1.4mD.1.2m×1.5mE.1.2m×1.6m