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脊髓疾病北京协和医院神经科王建明Neurology,PUMCH脊髓外部结构Neurology,PUMCH脊髓外部结构31对脊神经颈,腰膨大脊髓节段与椎体对应关系下颈段高一椎体上中胸段高2椎体下胸段高3椎体腰段相当T10-T12椎体骶段相当T12-L1椎体马尾马尾L2-C0颈膨大C5-T2腰膨大L1-S2Neurology,PUMCH脊髓内部结构侧角C8-L2C8-T1S2-S4Neurology,PUMCH脊髓反射牵张反射屈曲反射脊髓休克Neurology,PUMCH脊髓的血液循环Neurology,PUMCH脊髓病变的临床特点主要表现：运动、感觉和自主神经脊髓不同部位损害的特点脊髓半切综合征Brown-Sequardsyndrome：运动、深感觉，浅感觉脊髓横贯性损害高颈段：运动、感觉、呼吸麻痹、呃逆、下延髓症状颈膨大：运动、感觉、Horner征、神经根刺激症状、上肢反射胸段：运动、感觉(确定损害平面)、尿便障碍、Beevor征腰膨大：运动、感觉(双下肢及会阴)、尿便障碍、下肢反射圆锥：鞍区感觉障碍、肛门反射消失、性功能障碍、尿便障碍马尾：运动、感觉、神经根刺激症状、尿便障碍出现较轻和较晚Neurology,PUMCH脊髓的定位定性诊断Neurology,PUMCH脊髓的定位定性诊断Neurology,PUMCH急性脊髓炎病因：变态反应性临床表现：急性病程、运动、感觉和尿便障碍辅助检查：腰穿、MRI鉴别诊断治疗：激素、IVIG、VitB，对症，康复，护理预后Neurology,PUMCH压迫性脊髓病病因：各种髓内外原因临床表现：见表辅助检查：腰穿：压颈试验、Froin征(蛋白10g/L)MRI治疗：手术Neurology,PUMCH压迫性脊髓病Neurology,PUMCH脊髓亚急性联合变性病因：VitB12缺乏，主要累及后索、侧索及周围神经临床表现：神经系统损害、精神症状内科情况贫血及胃部症状辅助检查：贫血、血VitB12水平、胃液分析EMG+NCV+SEP+MEP、MRI、治疗：补充VitB12预后Neurology,PUMCH脊髓空洞症病因：慢性进行性脊髓变性病，多位于颈髓临床表现：节段性分离性感觉障碍病变节段支配区肌肉萎缩和营养障碍脊柱畸形及颅底畸形辅助检查：MRI、X-ray治疗：对症治疗Neurology,PUMCH脊髓空洞症