市医药卫生事业发展十二五规划

-１-XX市人民政府关于印发《XX市医药卫生事业发展十二五规划》的通知各乡镇人民政府（街道办事处），市府各部门：《XX市医药卫生事业发展十二五规划》已经2011年3月30日市政府第131次常务会议讨论通过，现印发你们，请认真组织实施。二○一一年四月二十七日XX市人民政府办公室文件XX府发〔2012〕45号-２-XX市医药卫生事业发展十二五规划为加快推进全市医疗卫生事业改革与发展，根据XX市、XX市国民经济和社会发展“十二五”总体规划和我市医药卫生事业改革与发展的实际情况，围绕构建新型城乡形态，深入实施城乡统筹，加快城乡一体化发展的总体战略以及建设“国际旅游目的地、现代山水田园城镇示范区”的功能定位，特制定本规划。一、“十一五”期间我市卫生事业发展概况（一）取得的主要成就。1.卫生服务体系不断完善，卫生服务能力进一步提高。2010年，我市有各级各类卫生机构447个，医疗机构床位2489张，卫生工作人员3024人；卫生机构总资产34655万元；全市医疗机构年接诊235.24万人次，出院人数9.75万人，全年出院者治愈有效率96.79%，危重病人抢救成功率74.98%。与“十一五”期初相比，我市的卫生事业不断进步，卫生资源总量增长较快，卫生资源利用率不断提高，卫生服务体系不断完善，卫生服务能力进一步提高。表1XX市有关卫生指标2010年与2005年比较表千人口医师数千人口护士数千人口床位数卫生机构总资产诊疗人次出院人数病床使用率出院者治愈有效率人均期望寿命单位人人张万元人次人%%岁-３-2005年1.350.682.75147343476501758778.6296.175.492010年1.81.24.813465523524119680180.0396.7977较2005年增长%33.3376.4774.91135.2576450.41.790.71.52.灾后重建成绩显著。“5·12”大地震发生，造成了我市市、乡医疗卫生单位房屋和设施设备的严重损毁，直接经济损失达8990.5万元。在各级党委、政府的正确领导下，在内蒙古自治区、四川省、XX市相关部门、香港、澳门及红十字会的倾情援建和有力支持下，我市全力推进卫生灾后重建，实现了卫生服务软硬件水平的整体提升。到2010年，共落实卫生灾后重建项目33个，建设面积57150平方米，重建资金1.6633亿元。医疗卫生机构33个灾后重建项目到2010年底完成25个，位列全省39个重灾市前列。3.农村卫生事业稳步推进，社区卫生服务体系初步建立。“十一五”期间，我市农村卫生事业稳步推进，相当部分农村居民已经能够与我市城市居民享有均等同质的医疗服务。通过整合及资源优化后，每一个建制乡镇只保留一所政府举办的公立卫生院；乡镇公立卫生院对所辖区域内的村卫生站实行一体化管理；按照“五统一”的标准对19个公立乡镇卫生院、167个村（社区）卫生站进行了标准化改造，农村卫生站基本医疗和公共卫生服务职能得到统一和规范；以“三分开、一委派”（管办分开、医药分开、收支分开和会计委派）为核心，推行乡镇公立卫生院规范化建设；进一步规范药品管理，19个乡镇公立-４-卫生院药品采购严格按照《XX市农村药品监督供应网络管理暂行办法》认真实施，现已基本走上规范化轨道，配送面达100%，配送量增加了55%；强化了城市卫生支援农村卫生的工作，一方面积极配合XX市医疗机构对我市市级医疗机构、重点乡镇卫生院的对口援建和“卫生扶贫”活动；另一方面，积极开展市级医疗机构对技术力量薄弱、设施设备较差的乡镇公立卫生院的对口帮扶。“十一五”期间，是我市社区卫生服务体系的起步阶段。2007年，XXX社区卫生服务中心建成，2008年正式运行，表明我市开始初步建立社区卫生服务体系。该中心从建设之初，即严格按照标准化、规范化的要求进行，采取了较为先进的管理体制和投入机制。在人才培养、健康档案、健康教育、预防接种、计划生育、健康调查、残疾康复、慢病防治、中医药服务等方面，都积极开展了切实有效的工作，是未来我市社区卫生服务工作的较好示范，也是未来提升我市社区卫生服务能力的有益探索。4.公共卫生体系日臻完善，公共卫生服务水平逐步提高。按照国家以及省市有关基层公共卫生体系建设的标准和要求，“十一五”期间，我市在疾病预防控制体系、突发公共卫生事件应急处置体系、卫生执法监督体系、医疗救治体系及信息系统等方面都取得了一定成绩。构建了以市级卫生单位、乡镇公立卫生院和XX社区卫生服务中心的公共卫生科和村卫生站为网络主体的市、乡、村三级公共卫生网络。乡镇公立卫生院按-５-标准设立了公共卫生科，每个建制乡镇公立卫生院均有2-4名公共卫生人员从事公共卫生服务，重大疫情实现了24小时网络直报。国家、省、市、市公共卫生经费按时足额到位；制定了公共卫生工作手册和考核办法；实现疾病预防控制机构与卫生执法监督机构分离并独立运行，加强卫生监督执法工作；制定完善了《XX市突发公共事件医疗救援应急预案》《XX市突发公共卫生事件应急预案》，建立了市和乡（镇）两级突发公共卫生事件应急指挥机构，120指挥分中心的建设工作已全面完成并投入使用，组建了突发公共卫生事件、突发公共事件专家库，做到了“组织、人员、预案、物资、经费”五落实，加强了应对突发公共卫生事件的处置能力，成功应对了甲型H1N1流感等重大传染病疫情和“5·12”汶川大地震等重大突发事件。“十一五”期间，我市公共卫生工作的一系列创新举措，使得我市连续六年实现孕产妇“零死亡”、食品卫生中毒事件“零发生”、重大传染病“零暴发”，狂犬病“零发病”，成绩十分显著。5.中医药事业地位进一步增强，发展速度加快。“十一五”期间，我市中医药事业的发展进一步加快，在整个医药卫生体系中的地位进一步增强。全市各医疗机构中医、中药的普及情况较好，各项指标均高于XX市的平均水平。在乡镇公立卫生院标准化建设和村卫生站标准化建设、社区卫生服务中心建设中，将各单位中医科、中药房的设置与标准化建设同步进行，同时投入使用。目前，我市设中医科、中药房的乡镇公立卫生院达100%，中医药服务量占35%以上，90%以上的乡村-６-医生都能提供中医药服务。同时，还开展了乡镇公立卫生院中医科中药房规范化建设达标工作。6.卫生人才队伍进一步得到充实。“十一五”期间，我市强化了卫生人才队伍建设，制定了《关于加快卫生人才队伍建设的实施意见》，改革人才选拔奖励机制和考核激励机制，建立了合理补充和引进卫生技术人员的机制；利用省市有关卫生人才队伍建设的政策措施，积极开展农村及基层卫生人才培养，加强农村及基层卫生人才队伍建设；大力推行在职卫生人员的学历教育及在职培训；为切实提高卫生队伍的整体服务水平，制定《关于开展卫生技术人员定期考核的办法》等规定，全面推行以绩效考核为重点的分配制度。全面开展以病人为中心，以提高医疗质量为核心的医院管理年活动，进一步建立相关规章制度、操作规程，保证医疗安全，完善就诊环境，构建和谐的医患关系。开展治理商业贿赂，纠正行业不正之风等活动，强化医德医风建设。2010年，全市共有卫生技术人员2178人，执业（助理）注册医师933人，注册护士624人，药师140人，技师129人。其中，执业（助理）注册医师数和注册护士数分别占卫生技术人员总数的42.83%和28.65%，药剂师占总数的6.4%，技师占5.9%，医师护士比为1:0.65。7.城乡居民医疗保健水平稳步提升。“十一五”期间，我市城乡居民医疗保健水平稳步提升，缩小了同XX市平均水平及其他高水平市（市）的差距。2010年，-７-我市人均期望寿命超过77岁；全市孕产妇死亡率为零；婴儿死亡率8.21‰,传染病发病率294.97/10万；医疗机构治愈有效率96.96%，与“十一五”初期相比，增长明显。“十一五”期间，我市加强了医疗保险管理工作，城乡居民医疗保险参保率大幅度上升，保障水平有所提高。新型农村合作医疗的覆盖率达到100%，并大幅度提高了城乡困难户的医疗救助水平。表2：XX市近几年有关健康指标变动情况指标名称2005年2007年2008年2009年2010年2010年较05年增长%2010年较07年增长%人口死亡率（‰）6.746.737.307.106.12-9.2-9.06人口出生率（‰）6.167.498.207.858.1932.959.35人均期望寿命(岁)（XX市）75.4975.5777.1277.2877.021.531.92孕产妇死亡率（1/10万）XX市00000--XX市24.8725.9218.7212.7812.17-51.07-53.05婴儿死率（‰）XX市6.8410.629.678.217.296.58-31.36XX市13.47.278.277.706.01-55.15-17.33传染病发病率（1/10万）XX市206.61169.48154.59210.34294.9742.7774.04XX市367.24389.86336.7396.5201.18-45.22-48.4（二）存在的主要问题。1.卫生资源总体不足，配置不够合理。“十一五”期间，虽然我市卫生资源拥有总量及人均占有量都在逐年增长，但从横向比较来看，仍然较为落后。2010年，我市千人口拥有床位数、护士数、医师数等主要卫生资源指标均明显低于XX市平均水平。虽然全市综合性医院床位使用率达到-８-116.43%，远高于XX市的平均水平92%，但医疗机构病床的总体使用率仅有80.03%，卫生资源利用明显不均。以上情况表明，我市卫生资源存量不仅从横向对比看比较落后，从卫生资源的实际利用情况看也仍较低，而且城乡差别较大，卫生资源的配置不够合理。2.公立医疗机构管理体制及运行机制不健全。“十一五”期间，我国医疗体制改革的步伐加快，对公立医疗机构的发展提出了新的要求。同时，由于社会资金对医疗卫生领域的投资力度加大，非公医疗机构发展很快，我市现有社会办和私人办医疗机构404所，占医疗机构总数的92%，其中个人办医疗机构75所，占总数的17%，而政府办医疗机构36所，仅占8%。这些非政府举办的医疗机构既是对公立医疗机构的有益补充，但同时又对公立医疗机构形成了一定的竞争。目前，我市公立医疗机构的管理体制和运行机制仍然存在诸多缺陷，部分公立医疗机构在坚持以病人为中心，了解病人需求，细分市场等方面的工作做的不细；服务流程不科学，服务效率不高；监督激励机制不合理，导致经营状况不佳，运营效率偏低，在市场竞争中处于劣势。3.农村卫生和社区卫生服务体系有待完善。“十一五”期间，我市农村基层卫生院人才缺乏、技术水平低、服务设施落后的矛盾仍较为突出。农村基层卫生院服务功能不全，服务能力较弱，未能有效发挥其基本医疗、预防保健的整体功能。部分乡镇卫生院、村卫生室仍存在“重治轻防”的现象，-９-三级医疗保健网“网底”仍较薄弱。我市开展新型农村合作医疗以来，农村卫生服务需求量扩大，各乡镇卫生院的业务范围随之增加，但乡镇卫生院的床位严重不足，每千人口仅2.39张，虽然高于XX市的平均水平，但按照四川省卫生资源配置的标准，仍然有很大缺口。同时，由于投入不足、条件落后，导致农村基层卫生服务人员待遇低，对人才缺乏吸引力。我市的社区卫生服务工作开展较晚，目前仅有XXX社区卫生服务中心一家，以城镇为单位的社区卫生服务中心覆盖率仅为5.88%，和XX市的平均水平相比有一定差距。同时，按照2010年《四川省社区卫生服务示范机构建设标准(试行)》，我市现有社区卫生服务中心在基本功能、基本设施、人员配备方面还有所欠缺，还不能全面有效地向社区居民提供医疗、预防、保健、康复、健康教育等服务，服务功能有待加强。4.卫生应急管理能力有待进一步加强。我市卫生应急预案体系、医疗急救体系、卫生应急指挥体系有待进一步加强，与XX市其他发展较快的市（市）比较起来，还存在一定的差距。目前，虽然我市重大疾病防控工作开展较好，但现有应急体系在面对重大、特大公共事件和公共卫生事件时的处置能力还有待检验，突发公共卫生事件的处置机制还需要进一步完善，特别是实验室监测能力、人员综合素质、应急物资储备、队