常见病联合用药指导(正文)

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资源描述

-1-正文一、呼吸系统类(一)感冒感冒一般西医对症治疗,中医分类较细,儿童用药多以口味为主。1.风寒感冒症状:清涕,舌苔白。怕冷明显病因:受凉伴随症状:咽痛喉痒,咳嗽痰稀,发热在一般在38℃以下用药:1)感冒清热胶囊+消炎药(消炎灵胶囊、莲芝消炎胶囊、石黄抗菌胶囊、复方蒲芩胶囊、蒲地蓝消炎片、消炎片等)2)感冒灵(胶囊、颗粒)+消炎药(消炎灵胶囊、莲芝消炎胶囊、石黄抗菌胶囊、复方蒲芩胶囊、蒲地蓝消炎片、消炎片等)3)柴胡制剂(小柴胡、正柴胡、金感欣、感特灵)+消炎药(消炎灵胶囊、莲芝消炎胶囊、石黄抗菌胶囊、复方蒲芩胶囊、蒲地蓝消炎片、消炎片等)PS:感冒清热胶囊中含紫苏,孕妇可以服用。(紫苏—安胎)PPS:儿童用药:小儿氨酚烷胺、小儿氨酚黄那敏、小柴胡、小儿柴桂退热颗粒+蒲地蓝、金莲清热2.风热感冒症状:浊涕,舌苔黄。发热明显病因:冷热交替伴随症状:咽喉肿痛,咳嗽痰稠,发热在一般在38℃以上-2-用药:1)复方北豆根+消炎药(消炎灵胶囊、莲芝消炎胶囊、石黄抗菌胶囊、复方蒲芩胶囊、蒲地蓝消炎片、消炎片等)2)银翘制剂(复方银翘、银翘片、银翘解毒片)+消炎药(消炎灵胶囊、莲芝消炎胶囊、石黄抗菌胶囊、复方蒲芩胶囊、蒲地蓝消炎片、消炎片等)3)清开灵+消炎药(消炎灵胶囊、莲芝消炎胶囊、石黄抗菌胶囊、复方蒲芩胶囊、蒲地蓝消炎片、消炎片等)4)流感丸+消炎药(消炎灵胶囊、莲芝消炎胶囊、石黄抗菌胶囊、复方蒲芩胶囊、蒲地蓝消炎片、消炎片等)PS:儿童用药:小儿感冒颗粒、小儿解感颗粒+蒲地蓝3.暑湿感冒(肠胃型感冒)症状:头痛头晕,发热低烧病因:中暑伴随症状:腹痛腹泻、恶心呕吐、发热在38℃以下用药:1)藿香正气制剂+感冒清热胶囊2)藿香正气制剂+十滴水、人丹3)藿香正气制剂+保和丸PS:暑湿感冒和急性胃肠炎的区别:主要看有无不当饮食。(二)咳嗽1.咳症状:干咳病因:急性咽喉炎、急性支气管炎早期-3-伴随症状:咽痒用药:1)小眉、养阴清肺+咽炎片2)苯丙哌林+慢严舒柠PS:苯丙哌林效果较好,可完全镇咳2小时PPS:儿童用药:小眉+金莲清热颗粒、蒲地蓝消炎口服液2.痰a)风寒咳嗽症状:痰白稀病因:风寒感冒伴随症状:风寒感冒症状用药:1)枇杷叶制剂(强力枇杷露、川贝枇杷膏、枇杷止咳胶囊等)+风寒感冒药(感冒清热胶囊、感冒灵、小柴胡、正柴胡、金感欣、感特灵等)2)麻黄制剂(麻黄止嗽丸、克咳、三拗片)+风寒感冒药(感冒清热胶囊、感冒灵、小柴胡、正柴胡、金感欣、感特灵等)3)橘红制剂(橘红痰咳液、止咳宝)+风寒感冒药(感冒清热胶囊、感冒灵、小柴胡、正柴胡、金感欣、感特灵等)PS:儿童用药:宁嗽露、小儿咳喘灵+小儿柴桂退热颗粒b)风热咳嗽症状:痰黄稠病因:风热感冒伴随症状:咽痛-4-用药:1)川贝制剂(川贝枇杷膏、川贝雪梨、川贝清肺、止咳丸、贝羚胶囊)+消炎药(消炎灵胶囊、莲芝消炎胶囊、石黄抗菌胶囊、复方蒲芩胶囊、蒲地蓝消炎片、消炎片等)2)竹沥制剂(祛痰灵、复方鲜竹沥)+消炎药(消炎灵胶囊、莲芝消炎胶囊、石黄抗菌胶囊、复方蒲芩胶囊、蒲地蓝消炎片、消炎片等)3)肺宁颗粒+消炎药(消炎灵胶囊、莲芝消炎胶囊、石黄抗菌胶囊、复方蒲芩胶囊、蒲地蓝消炎片、消炎片等)4)氨溴索、羧甲司坦、乙酰半胱氨酸+消炎药(消炎灵胶囊、莲芝消炎胶囊、石黄抗菌胶囊、复方蒲芩胶囊、蒲地蓝消炎片、消炎片等)PS:儿童用药:1)川贝制剂(川贝雪梨、川贝清肺、银贝止咳、清肺化痰、肺热咳喘、羚贝清肺)+消炎药(金莲清热、蒲地蓝)2)竹沥制剂(祛痰灵、复方鲜竹沥)+消炎药(金莲清热颗粒、蒲地蓝消炎口服液)3)易坦静+消炎药(金莲清热、蒲地蓝)c)痰湿咳嗽症状:痰多带沫病因:感冒或暑湿感冒伴随症状:口臭用药:半夏制剂+清胃药(藿香清胃、养阴口香)3.喘-5-a)痰喘症状:咳痰不出,深吸气就咳喘病因:感冒长期不愈伴随症状:夜咳用药:1)氨溴索、羧甲司坦、乙酰半胱氨酸+顺尔宁2)咳喘宁、苓桂咳喘宁3)小青龙合剂、十味龙胆花PS:十味龙胆花效果较好PPS:儿童用药:1)易坦静+顺尔宁2)小儿咳喘灵+顺尔宁b)哮喘症状:慢性病病因:哮喘用药:专属哮喘药(阿斯美、顺尔宁、氨茶碱)(三)发热正常人体温一般为36~37℃,成年人清晨安静状态下的口腔体温在36.3~37.2℃;肛门内体温36.5~37.7℃;腋窝体温36~37℃。按体温状况,发热分为:低热:37.4~38℃;用药:感冒药中的退热成分,部分中成药,如:小柴胡、正柴胡、小儿柴桂颗粒、感冒退热颗粒等。PS:儿童用药:加退热贴(贴于额头)-6-中等度热:38.1~39℃:用药:解热镇痛的西药(对乙酰氨基酚、布洛芬、酚咖片)儿童:加退热贴,贴于额头、腋下,防止肺炎。高热:39.1~41℃;用药:解热镇痛的西药(对乙酰氨基酚、布洛芬、酚咖片)+抗生素PS:儿童用药:加退热贴(贴于额头、腋下)、酒精棉球,酒精棉球擦拭手心、脚心。超高热:41℃以上。用药:不推荐用药,尽快就医-7-二、五官科(一)口腔疾病1.口腔炎症症状:口腔内壁红肿出血病因:风火用药:口炎清颗粒、复方金银花、上清片等+口爽喷剂、西瓜霜喷剂PS:口爽喷剂效果较好,有麻醉效果2.口腔溃疡症状:口腔或舌头上有溃疡面病因:上火用药:1)贴:口腔溃疡贴膜、易可贴等2)喷:口爽喷剂、西瓜霜喷剂、锡类散3)含:口腔溃疡含片、华素片、甲硝唑口颊片4)吃:上清片、牛黄上清胶囊、一清胶囊、肿痛安、四季三黄片、牛黄解毒片PS:口腔溃疡含片和口爽喷剂联用效果较佳3.口臭症状:口臭病因:胃火用药:1)养阴口香液+枫斗或金银花2)藿香清胃胶囊+枫斗或金银花(二)牙痛-8-1.风火牙痛症状:牙龈红肿,遇冷痛减伴随症状:口渴,或有发热用药:1)丁细牙痛+复方蒲芩、肿痛安+复方牙痛酊2)甲硝唑芬布芬+复方蒲芩、肿痛安+复方牙痛酊2.胃火牙痛症状:牙龈肿痛,渗血,颌面痛伴随症状:口臭、便秘用药:甲硝唑芬布芬、齿痛消炎灵+上清片+藿香清胃3.虚火牙痛症状:隐痛,松动伴随症状:牙龈萎缩,牙酸用药:补肾固齿、西帕依+知柏地黄丸+牙周康(三)咽喉疾病1.急性咽炎症状:痛、热、咽痛、失音病因:感冒用药:复方金银花、蓝芩、热炎宁、金莲花、蒲地蓝、莲芝消炎、金果饮、慢严舒柠、喉疾灵、复方蒲芩、消炎灵、石黄抗菌、芩翘口服液+黄氏响声丸、金嗓散结丸2.慢性咽炎症状:痒、干、毛、异物感-9-病因:抽烟用药:咽炎片、金果饮、慢严舒柠+含片(四)鼻炎1.过敏性鼻炎症状:鼻痒、清涕量多病因:过敏体质、花粉等用药:伯克纳、曲安奈德鼻喷雾剂、滴通滴鼻液、益鼻滴鼻液、富马酸酮替芬滴鼻液+鼻炎片、鼻炎康片、通窍鼻炎+鼻腔冲洗2.急性鼻炎症状:短期鼻塞病因:感冒用药:羟甲唑啉滴鼻液、赛洛唑啉滴鼻液+鼻炎片、鼻炎康片、通窍鼻炎+鼻腔冲洗3.慢性鼻炎症状:长期鼻塞病因:过敏体质、急性鼻炎长期未愈用药:伯克纳、曲安奈德鼻喷雾剂、滴通滴鼻液、益鼻滴鼻液+鼻炎片、鼻炎康片、通窍鼻炎+益鼻滴鼻液、滴通滴鼻液+鼻腔冲洗4.鼻窦炎症状:鼻痛、浓涕多病因:扁桃体炎或鼻息肉诱发用药:鼻渊丸、鼻渊舒口服液、鼻窦炎口服液、通窍鼻炎+鼻腔冲洗-10-PS:滴鼻液区别名称用药时间用药范围伯克纳、曲安奈德鼻喷雾剂可长期使用可用于过敏性鼻炎、急性鼻炎、慢性鼻炎羟甲唑啉、赛洛唑啉只能用3-5天只用于急性鼻炎益鼻滴鼻液、滴通滴鼻液可长期使用可用于过敏性鼻炎、急性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎富马酸酮替芬滴鼻液可长期使用只用于过敏性鼻炎-11-三、消化系统疾病(一)胃病1.胃食管反流、消化道溃疡症状:反酸、烧心、上腹热痛病因:喷门括约肌松弛、溃疡用药:1)奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、达喜、斯达舒、丽珠得乐、胶体果胶铋、复方甘铋镁+健脾丸、人参健脾丸、养胃舒颗粒+维生素B1、复合维生素B、维生素C、复方维生素U2)奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑+吗丁啉、莫沙必利+维生素B1、复合维生素B、维生素C3)西咪替丁、雷尼替丁+莫沙必利、吗丁啉+维生素B1、复合维生素B、维生素C特效:奥美拉唑+丽珠得乐+甲硝唑+维生素B1兰索拉唑+达喜+甲硝唑+维生素B1蒙脱石散+达喜+甲硝唑+维生素B12.消化不良症状:腹胀、反腐、嗳气、矢气多而臭用药:1)达喜、斯达舒、丽珠得乐、胶体果胶铋、复方甘铋镁、麦滋林-S+莫沙必利、吗丁啉+复方消化酶、食母生、多酶片2)马来酸曲美布汀+莫沙必利、吗丁啉+复方消化酶、食母生、多酶片-12-儿童:婴儿:王氏保赤丸+健儿清解液3.胃炎1)急性胃炎症状:上腹痛、腹胀、嗳气用药:1)达喜、斯达舒、西咪替丁+吗丁啉、莫沙必利+胶体果胶铋、丽珠得乐、复方甘铋镁2)胃康胶囊、胃泰胶囊、胃康灵、胃苏颗粒、气滞胃痛颗粒+吗丁啉、莫沙必利+胶体果胶铋、丽珠得乐、复方甘铋镁PS:急性胃炎和消化不良的区别:主要看前期是否吃得太多2)慢性胃炎a)浅表性胃炎症状:隐痛、嗳气用药:胃复春片、三九胃泰、胃康胶囊、胃泰胶囊、胃康灵、胃苏颗粒、气滞胃痛颗粒+胶体果胶铋、丽珠得乐、复方甘铋镁b)糜烂性胃炎症状:隐痛、反酸用药:西咪替丁、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑+胶体果胶铋、丽珠得乐、复方甘铋镁+甲硝唑c)萎缩性胃炎症状:胀痛、大便异常用药:养胃颗粒+西咪替丁、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑+胶体果胶铋、丽珠得乐、复方甘铋镁+甲硝唑-13-PS:胃药用药规律制酸药西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、达喜、斯达舒、复方维生素U、胃康胶囊、胃泰胶囊、三九胃泰、温胃舒、养胃舒、养胃颗粒、气滞胃痛等胃粘膜保护药奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、丽珠得乐、胶体果胶铋、复方甘铋镁、蒙脱石散等胃动力药、助消化药吗丁啉、莫沙必利、食母生、多酶片、复方消化酶、得每通儿童:王氏保赤丸、健儿清解液等胃肠止痉药得舒特、颠茄(斯达舒中有)、马来酸曲美布汀抑制幽门螺旋杆菌甲硝唑、其他抗生素(阿莫西林、克拉霉素)可根据患者的病情症状,选取2、3种药联合运用,不能确定的腹痛,可用止痉药缓解。(二)肝病1.脂肪肝症状:食欲不振、恶心、乏力,肝区痛用药:VB、VC、VE、卵磷脂、熊去氧胆酸、水飞蓟素、肌苷、肝泰乐、辅酶A2.转氨酶高-14-症状:谷丙转氨酶>40,谷草转氨酶>40用药:肝泰舒、垂盆草+肌苷片+维生素CPS:注意忌酒、忌油,多运动(三)胆囊疾病1.胆囊炎症状:右上腹持续剧痛,放射至右肩用药:茴三硫、胆舒胶囊、金胆片、胆宁片、消炎利胆片+氨基酸、维生素C、多种维生素和矿物质2.胆结石症状:右上腹阵发性剧痛,放射至右肩用药:爱活胆通、茴三硫、胆舒胶囊、金胆片+氨基酸、维生素C、多种维生素和矿物质PS:注意忌烟、酒、忌油、高蛋白(四)痔疮Ⅰ度:便血,痔疮不脱出,Ⅱ度:便血,痔疮便时脱出,便后还纳,Ⅲ度:手动可还纳,Ⅳ度:不能还纳用药:口服:痔根断、消脱止、痔速宁、痔特佳、三七化痔丸、痔宁片、痔疮片等坐浴:痔疾洗液外用:黑宝痔灵膏、马应龙痔疮膏-15-栓剂:肛泰栓、牛黄痔清栓、马应龙栓、九华栓、太宁栓等肚脐贴:肛泰PS:外用药作用相近,可根据病情适当加药,口服药痔根断和消脱止较好,消脱止以消肿止痛效果明显。(五)腹泻1.急性腹泻病因:着凉、感染、消化不良、胃肠功能紊乱症状:直肠病变:里急后重、大便黏液状(胃肠功能紊乱)小肠病变:大便不成形、水样(着凉)十二指肠病变:大便油状、恶臭(消化不良)用药:胃肠功能紊乱:葛根芩连、香连胶囊、安场止泻+马来酸曲美布汀、得舒特着凉:仙鹤草肠炎片、解毒止泻、苋菜黄连素、小檗碱消化不良:正露丸、正露片+莫沙必利、吗丁啉PS:所有止泻药都是对症治疗,止泻同时不能吃油腻、辛辣、生冷等刺激性食物2.慢性腹泻病因:肠道菌群失调、慢性结肠炎症状:2个月以上,大便稀、次数增多肠道菌群失调:大便水样或蛋花样,每天3~20多次慢性结肠炎:五更泄泻,每天早上5点左右泄泻用药:肠道菌群失调:常立宁、米雅、培菲康+参苓白术、四君子-16-慢性结肠炎:四神丸+马来酸曲美布汀、安肠止泻、得舒特(六)便秘1.热结便秘症状:热结旁流(大便拉不出,只有水和屁)、上火、口臭口苦用药:大黄通便、番泻叶颗粒、舒秘胶囊、比沙可啶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