假肢概述

假肢概述ProstheticsAbstract一、假肢的定义代替缺失肢体的功能和外观的一种辅助器具。早期：公元前1世纪近代：第一、二次世界大战战后现代:1970年以后未来发展：今后几年甚至几十年四.假肢的历史与发展早期假肢的雏形近代假肢现代假肢未来发展二、假肢的基本要求功能形态与美观舒适性快速制造耐用性和服务费用假肢的结构接受腔功能部件支撑与连接部件装饰部件接受腔功能：包容残肢悬吊假肢传递运动传递力要求：残肢和假肢之间牢固连接全接触残端承重血液循环和神经的影响穿脱容易残肢末端形状的适配耐用功能部件假脚膝关节扭力器支撑与连接部件连接管管连接器（管夹头）连接盘连接座装饰部件海棉装饰袜假肢的受力拉力压力扭力旋转力剪切力四、假肢的分类按照截肢部位按照装配时间按照结构形式按照使用目的1、按照截肢部位上肢装饰手指，部分手装饰套、装饰性假手、前臂假肢、肘离断假肢、上臂假肢、肩关节离断假肢、肩胛胸廓截肢假肢下肢部分足假肢，赛姆假肢，小腿假肢、膝离断假肢、大腿假肢、髋离断假肢、半骨盆假肢安装假肢对截肢部位的要求①残肢应有适当的长度，残端应有适度的软组织复盖，避免圆锥形残端，保证有足够的杠杆和良好的肌肉控制力量；②残肢关节应尽可能保留原有的生理功能，无挛缩畸形；③残端不应有压痛、骨刺、神经瘤；④残肢要有良好皮肤条件，健康平整，无疤痕粘连，无窦道溃疡。考虑：对儿童截肢手术重点还要考虑什么？但是一定要考虑到儿童肢体解剖结构和生长发育的因素部分足假肢TA(translateankle)利斯佛朗，肖帕特，皮罗果夫赛姆假肢syme经过踝关节，残肢末端可以完全承重。小腿假肢TT（translatetibia)BK(belowknee)范围：踝关节以上，胫骨粗隆以下膝离断假肢TK(translateknee)Kd(kneedisarticulation)大腿假肢TF(translatefemor)AK(aboveKnee)范围：膝关节以上7cm-9cm股骨小转子以下髋离断假肢HD(hipdisarticulation)范围：股骨小转子以上，到骨盆2、装配时间术后即装假肢截肢手术后立即在手术台上直接为患者制作石膏接受腔，并安装临时假肢，让患者术后立即穿上临时假肢进行必要的生活起居训练。优点：加快伤口愈合减少残肢痛和幻肢痛，减少淤血水肿，加快康复速度，利于患者心理康复。早期假肢在伤口愈合后2-4周进行。消除水肿，促进肌肉萎缩和定型正式假肢正式假肢是指为长期正常使用而制作的定型假肢，也称为永久性假肢。安装永久性假肢的条件是经过包括安装临时假肢在内的各种截肢术后处理，残肢已基本定型安装的假肢。这种假肢安装完毕后一般不再需要过多的修改和调整。除材料选用、制作工艺、接受腔适合以及对线调整均需达到一定要求外，还具有较好的外观。3、按照结构形式壳式假肢骨骼式假肢壳式假肢假肢的结构类似甲壳类昆虫肢体结构，用壳体承受肢体的重量，且壳的外形制成人体肢体的形状。优点：用最小的重量达到很大的强度外壳强度好耐用性好便于维护和保养缺点：调整困难手感差骨骼式假肢也称为内骨骼式假肢，组件式假肢优点：可任意选择适合患者的各种部件，从而使患者达到最佳状态便于调整可缩短制作修理时间外观能得到改善缺点：价格高耐用性装饰套易破损4、按照使用目的日常用假肢运动假肢作业用假肢日常用假肢运动假肢作业用假肢五、对假肢功能的要求五级分类Level1----homeLevel2-----townLevel3------worksLevel4-----heavyLevel0:运动性增强Level0：使用或不使用辅助装置仍不能安全的行走、移动。假肢不能提高他/她的生活质量和帮助他们行走。Level1:home使用假肢可以行走在较平坦的地面上，但运动范围局限于家里。Level2:town使用假肢可以穿越一定的障碍物（例如：楼梯、水管等）以及不平整的路面，运动范围局限于自身所住村镇。Level3:works使用假肢可以行走于各种路面，通过作业治疗师的指导或通过简单的练习利用假肢可以做一些活动性大的运动。Level4:heavy完全掌握使用假肢运动的基本技巧，具有较好的运动效果和等级，这种假肢主要是针对儿童、运动较强的青年人或运动员。五、假肢的装配工艺1、适应症和处方病人残肢假肢技术病人心理状态生理状态抑郁焦虑自卑自悲具有攻击和敌意肢体缺失影响站立、坐下、以及日常生活起居影响到身体的其他部位残肢适合安装假肢么？截肢手术做得如何？通过接受腔的功能来考虑！假肢技术石膏技术组装对线试样技术重量长度材料石膏技术取型：在患者相应残肢部位使用石膏绷带缠绕并在特定部位施加一定压力后所形成的腔体。具有患者残肢的形状符合一定要求的压力修型：在石膏阳型上使用各种工具按照一定的规则修正患者的残肢形状组装对线假肢材料假肢配件对线工作台对线静态对线动态对线试样技术假肢的穿戴接受腔的适配对异常状态的调整动态行走Cad-cam方法总结患者观察测量测量取型修型接受腔对线组装试样成品交付扫描cadcam