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火针配合拔罐治疗急性期带状疱疹甘肃中医药大学附属医院针灸中心贾永男概述•因病变好发于胸胁部、腰部，俗称“缠腰龙”，中医称“缠腰火丹”，其疹走形如蛇，亦称“蛇串疮”，•是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病。•特点：突然发病，皮疹为群集性水泡，排列成带状，沿周围神经分布区单侧分布，自觉疼痛。一般人发病后，可终身免疫，但近年文献报道也有复发者（复发率为0.2%）。病因病机《外科大成》曰：“缠腰火丹，名火带疮，俗名蛇串疮。初生于腰，紫赤如疹，或起水疱，痛如火燎，由心肾不交，肝火内炽，流入膀胱而缠带作也”，《外科正宗》认为本病是由于心火妄动，三焦风热乘之，发于肌肤。总之，中医认为本病是因为肝火脾湿郁于内，毒邪乘之诱于外，气血淤阻为其果，毒火稽留血分，发为红斑，湿热困于肝脾，则为水疱，毒邪于肝火、湿热搏结，阻于经络气血不通，而至疼痛。临床上分肝经郁热、脾虚湿蕴、气滞血瘀等三种类型。西医认为本病是水痘-带状疱疹病毒所致，此病毒为嗜神经性病毒，侵入皮肤感觉神经末梢后，可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当细胞免疫功能低下时，潜伏的病毒被激活，生长繁殖，使受侵犯的神经节发炎，产生疼痛。临床症状•多发生于春秋季节，以成年患者为多，多发生于胸胁、腰腹部，其次为头面、四肢，其发病先有局部皮肤针刺样疼痛或灼烧感，以后迅速出现红斑、水疱，皮损为群急的粟粒大到绿豆大小水疱，疱壁紧张，状如珍珠，各群之间皮肤正常。水疱基底潮红，内容物开始清澈，后渐浑浊，少数可呈血性。附近淋巴结肿大。约10天左右逐渐干燥、结痂、脱落，排列成带状，一般不超过正中线，神经痛是本病的特征之一。•一般情况下，年龄越大，疼痛越严重，约30%-50%的中老年患者于损害消退后可遗留顽固性神经痛，常持续数月或更久。中医特色治疗（火针配合拔罐）中医特色治疗（火针配合拔罐）•将皮疹部位常规消毒，选择中粗火针，将止血钳夹住95%酒精棉球点燃，在其外焰加热，当针尖及部分针体通红乃至发白时，迅速刺入皮疹部位，深度为0.2～0.3cm，将火针在所有疱疹刺破后，选其合适部位拔罐，留罐10分钟，之后清理局部，常规消毒。治疗前三天一日一次，之后隔日一次。本疗法无固定疗程限定，需要根据患者病情变化及病人耐受情况决定治疗次数，当疱疹结痂、疼痛消失即可终止治疗。适应症适应症；带状疱疹急性期（病程小于等于7天）。•适宜年龄范围为8岁至85岁。•适用于急性期各型带状疱疹。禁忌症本法治疗带状疱疹的安全性较高，但在诊治合并下列情况的患者时需要医生谨慎处理，结合患者具体情况制定适宜的治疗方案。•1.血友病患者及患有其他出血倾向疾病的患者禁用；•2.妊娠的妇女禁用；•3.合并心血管、脑血管、糖尿病、恶性肿瘤、肝、肾等严重原发性疾病或全身衰竭者忌用；•4.长期应用皮质类固醇或免疫抑制剂者忌用；•5.瘢痕体质者忌用；•6.面部、会阴部带状疱疹忌用；•7.哺乳的妇女及婴幼儿慎用；•8.精神病患者不能配合治疗者慎用。火针治疗作用•《内经》称火针为“焠刺”、“燔针”，具有通经止痛、温寒活血、软坚散结，清热解毒、调和阴阳、扶正祛邪等功效。清《医宗金鉴》中指出火针者，即古之燔针也。凡周身淫邪，或风或水，溢于机体，留而不能过关节，壅滞为病者，以此剌之。即凡是邪气壅滞在体表为病均可用火针治疗。火针治疗作用•临床上，无论寒热虚实，详审细察之后，皆可运用火针疗法，虚证用之，能以其热量补助机体元气；实证用之，能使邪气随小孔及热气发散；寒证用之，能使受寒之经络气血温通；热证用之，能引动郁积之邪热向外排散。火针疗法具有针和灸的双重作用，既有针的刺激又有温热剌激，它能促进气血运行，鼓舞正气，正气充盛，则能排除脓毒；且有引气和发散之功，可使火热毒邪外散，从而达到活血行气，祛邪解毒的目的。因此能广泛运用于皮肤科多种疾病。•现代研究表明，火针对局部皮损烧灼伤引起的炎症反应，可增强局部非特异性的防御功能，提高巨噬细胞的数量和吞噬能力，同时火针可以更快的促进疱疹内疱液的吸收，使其快速结痂，痂皮脱落，如《医宗金鉴外科心法要诀》中提到“轻者毒气随火而散，重者拨引毒痛彻内外”。火罐治疗作用•火罐治疗是在中医辨证施治基础上，利用人体经络气血理论为指导。借助火罐负压作用。在所拔部位或穴位，使局部皮肤充血水肿，对局部经络穴位产生刺激，以达到调和局部经络气血，或祛除风、寒、湿等邪毒。在急性期可祛除风、寒、湿等邪毒，在缓解期可活血化瘀。火针配合拔罐作用•火针可以把热引入体内，激发经气，疏通经络，引导气血运行，培养脏腑阳气，配合拔罐可以直接给毒邪出路，将毒邪顺利排出，邪去正安则疾病治愈。住院治疗方案常规体针、围刺，火针配合拔罐。液体0.9%氯化钠注射液250ml+阿昔洛韦注射液0.25givgttbid，以抗病毒，5%葡萄糖注射液250ml+血栓通注射液450mgivgttqd，以活血化瘀。维生素B1片20mgpotid，甲钴胺注射液0.5mg穴位注射qod(双侧足三里)，以营养神经，可减轻后遗神经痛。胸腺肽肠溶胶囊20mgpotid，以调节免疫。疼痛严重者，夜间睡前口服止痛药。预防和护理1.平时要注意身体锻炼，提高机体免疫力。2.忌食辛辣刺激性食物，多食水果和蔬菜。3.严格消毒，防止继发细菌感染。