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果酸活肤术在皮肤美容中的应用昆明医科大学第一附属医院皮肤科/医疗美容科国家教育部创新培育单位何黎博导drheli2662@126.com内容果酸活肤的作用机理及适应症1果酸活肤的操作2果酸活肤注意事项3果酸活肤的临床应用4“果酸之父”Dr.VanScott&Dr.RueyYu果酸活肤的作用机理及适应症果酸(alphahydroxyacids，AHAs)是一类自然界存在的无毒物质和相关的化合物，主要来源于各种水果，故俗称果酸。果酸在自然界中广泛存在于水果、甘蔗、酸奶中最早于1974年由“果酸之父”,皮肤科Dr．VanScott和药学Dr．RueyYu发明，并发现不同浓度的果酸具有不同的美容及治疗作用。•第一代果酸(AHA)：–乙醇酸(甘醇酸)——蔗糖（分子量小,渗透快）–乳酸——酸奶–苹果酸——苹果–柠檬酸——柑橘类–酒石酸——水果、葡萄酒•第二代果酸(PHA)：–葡萄糖醛酸(gluconolactone)更强的保湿功效和抗氧化能力,日常护肤。•第三代果酸:乳糖酸(lactobionicacid)渗透好、卓越的修复和抗氧化医学美容功效。果酸的发展果酸活肤的作用机理及适应症作用于角质层底部作用于乳突层果酸的作用层次果酸活肤的作用机理及适应症表皮——作用于角质层底部1、使角化过程正常，降低角质形成细胞粘连性—痤疮其他：毛周角化症、皮肤淀粉样变2、增进表皮细胞新陈代谢速度，促进色素脱落—黄褐斑、炎症后色沉：黑变病3、加快角质形成细胞的脱落---肤色暗沉、毛孔粗大果酸活肤的作用机理及适应症真皮——作用于乳突层---皮肤老化1、刺激黏多糖、胶原蛋白及弹力纤维增生及重排：促进皮肤紧实，增加弹性。2、淡化细纹、皱纹。3、使真皮浅层透明质酸含量增加：保湿作用。果酸活肤的作用机理及适应症8%：可作为化妆品使用可使皮肤亮丽、柔嫩、除去细小皱纹。20%—70%：可用来做化学剥脱（化学换肤）。治疗痤疮、黄褐斑、炎症后色沉、光老化、鱼鳞病、脂溢性角化等。浓度越高、效果越显著、副作用相对越大。果酸活肤的作用机理及适应症果酸浓度的选择：果酸治疗（相对）禁忌症：近期有施术区的手术，如眼睑成形术，去皱术等（有正在愈合的伤口）局部有活动性细菌、病毒感染者过敏性皮炎者近期接受放射治疗的患者近期接受过激光、冷冻及其它形式的皮肤磨削术者。精神病患者或情绪不稳定者或是有免疫缺陷性疾病日晒伤、对日光防护不够者。有肥厚性疤痕或疤痕疙瘩病史者慎做。口服维甲酸类药物者慎做。孕妇果酸活肤的操作影响果酸换肤疗效的因素：1、患者术前皮肤情况（干燥、敏感等）2、果酸浓度3、中和时间4、疗程及间隔时间5、皮肤问题6、术后护理（修复皮肤屏障和防晒）果酸活肤的操作芯丝翠果酸果酸使用产品薇诺娜果酸华西医院皮肤科临观结果显示两者其功效性及安全性无显著性差异。薇诺娜果酸成分为羟基乙酸。浓度分为20%，35%，50%，70%羟基乙酸来源于甘蔗，无毒无臭。分子结构简单，分子量小，渗透性强，作用安全，不破坏表皮屏障功能。耐受性好。果酸活肤的操作1、患者平躺，将其头发用毛巾包裹起来。果酸活肤的操作2、清洁施术区皮肤：彻底清洁皮肤。果酸活肤的操作3、在眼角、鼻唇沟、口角和既往伤口处涂上凡士林保护。再在眼睛上加3-4层湿纱布保护。果酸活肤的操作4、将根据患者情况所选择的不同浓度的果酸依次用刷子从额头或情况较重区快速刷于术区（1分钟内刷完）。开始计时。果酸活肤的操作5、果酸停留3-5分钟后，根据反应及时喷上中和液彻底中和至无泡沫产生。果酸活肤的操作6、除去保护用的凡士林、纱布，敷上舒敏保湿丝滑面贴膜、冷喷。果酸活肤的操作7、给患者术区擦上医学护肤品及防晒霜（乳）。果酸活肤的操作果酸活肤的临床应用痤疮、毛孔粗大治疗4次前后对比图昆明医科大学第一附属医院皮肤科照片果酸活肤的临床应用祛痘印治疗8次前后对比图昆明医科大学第一附属医院皮肤科照片果酸治疗黄褐斑、毛孔粗大4次昆明医科大学第一附属医院皮肤科照片果酸活肤的临床应用痤疮治疗2次前后对比图昆明医科大学第一附属医院皮肤科照片•药物、激光、果酸联合治疗重型痤疮2月昆明医科大学第一附属医院皮肤科照片After3treatmentsFemale,45year-old,melasma3yrs果酸治疗黄褐斑昆明医科大学第一附属医院皮肤科照片果酸活肤的临床应用黄褐斑治疗8次前后对比图昆明医科大学第一附属医院皮肤科照片果酸的临床应用（联合药物、激光）黄褐斑治疗12次前后对比图昆明医科大学第一附属医院皮肤科照片果酸活肤的临床应用（联和药物）黑变病治疗3月前后对比图昆明医科大学第一附属医院皮肤科照片•最常采用的美容护肤手段之一，有明确作用机制，疗效和安全性可靠•治疗可控制和可预期，极少的禁忌症•多种换肤浓度可选择•恢复期短，不影响患者的正常生活和工作，病人依从性好•配合功效性护肤品，可提高治疗效果•与激光、Botox、填充等美容术联合使用，提高临床效果和患者满意度•费用低总结--果酸治疗的特点ThankYou!