干细胞移植治疗糖尿病

干细胞移植治疗糖尿病疗效总结郑培2013年11月19日整体有效率自2010年4月至今共收治糖尿病患者122例2型糖尿病100例（82.0%）整体有效率为90/100(90.0%)1型糖尿病22例（18.0%）整体有效率为15/22(68.18%)2型糖尿病——用药情况仅一个疗程干细胞移植术后完全停用药物者：8/100=8.0%停用胰岛素，仅服用口服药者：16/100=16.0%胰岛素或口服药减量到术前剂量的一半以上者：18/100=18.0%（共42.0%）用药减量但未及一半者：30/100（30%）仅血糖较前平稳者：18/100(18.0%)无变化者：10/100（10.0%）101214161820移植前移植后1个月移植后3个月移植后6个月移植前后餐后2小时血糖水平比较时间指标值餐后2小时血糖（mmol/L）77.37.67.98.28.58.89.19.49.71010.310.610.9移植前移植后1个月移植后3个月移植后6个月移植前后空腹血糖水平比较时间指标值空腹血糖（mmol/L）P0.052型—血糖控制情况:6.577.588.599.51010.5移植前移植后1个月移植后3个月移植后6个月移植前后糖化血红蛋白水平比较时间指标值糖化血红蛋白（%）************32例患者各血糖相关指标均较治疗前下降，其共同的变化趋势为术后第1个月下降最明显，术后3个月时继续下降，但幅度较第1个月时平坦，第6个月时较第1、第3个月时略升高，但仍低于术前值。2型糖尿病——并发症改善情况并发症改善41人表现为：视物清楚（糖尿病视网膜病变）肢体麻木、乏力症状减轻或消失（糖尿病变病周围神经）皮肤瘙痒、腹泻与便秘症状交替症状减轻或消失（糖尿病自主神经系统）2型糖尿病共有5例行第二疗程治疗，有3人持续疗效。1型糖尿病仅一个疗程干细胞移植术后完全停用药物者：3/22（13.63%）均于术后3-6个月时反弹停用胰岛素，仅服用口服药者：0人胰岛素减量者：10/22（45.46%）（共42.0%）仅血糖较前平稳者：2/22(9.0%)无变化者：7/22（31.82%）并发症改善者：4人有2人行第2疗程治疗，均有持续疗效。不良反应疗效反弹：2型：3/100（3.0%），1型：3/22（13.63%），均发生在术后3-6个月，用药恢复至治疗前介入术后皮下渗血：8/122（6.56%）考虑与术后过早活动有关介入术后胃肠刺激症状（较重者有4例）一过性低热干细胞治疗糖尿病手术方案：1、血糖高，无糖尿病并发症的患者：先行1次介入治疗，两个月后再入院行1次介入（总费用：5万）2、血糖高，有糖尿病并发症的患者：1次静脉+1次介入，观察疗效，2个月后再按疗效选择合适的方法（第一疗程费用为5万，第二疗程待定）3、仅以糖尿病并发症为主要表现的患者：2次或4次静脉输注干细胞治疗（费用4-6万元）细化介入时的靶点胰腺血管下肢血管胰腺血管示意图糖尿病周围神经病变下肢血管糖尿病周围神经病变下肢血管干细胞治疗糖尿病适应症①年龄在5-75岁，1型和2型糖尿病患者；②对目前血糖控制情况不满意，无急性并发症倾向；③心、肝、肾功能较好，能耐受血管内介入治疗手术者。干细胞治疗糖尿病禁忌症①血糖控制差，有酮症酸中毒、高渗性昏迷或低血糖昏迷倾向者。②恶性肿瘤；③严重心脏病、高血压或呼吸功能不全；④急、慢性肾功能不全（大量尿蛋白或肌酐300μmol/L）或肝功能衰竭；⑤先天性或获得性免疫缺陷疾病；⑥患血液病、感染未完全控制、不同意干细胞移植治疗者。糖尿病介入手术禁忌症出血性疾病、凝血异常、造影剂过敏双下肢血管多发斑块形成，尤其是股动脉穿刺部位附近的有双侧严重下肢溃疡或坏疽如有上述病情可将介入手术改为静脉输注干细胞