搜索
第九章方剂第一节方剂的基本知识一、方剂的组成及其变化二、方剂的剂型三、治法与方剂第二节常用方剂一、解表剂二、祛风剂三、祛湿剂下一页四、清热剂五、和解剂六、消导剂七、催吐剂八、泻下剂九、化痰止咳剂十、温里剂十一、理气剂十二、理血剂下一页十三、补益剂十四、固涩剂十五、熄风剂十六、安神剂十七、开窍剂十八、驱虫剂十九、外用剂第一节方剂的基本知识一、方剂的组成及其变化方剂，是根据病情的需要，在辩证立法的基础上，选择适当的药物，通过合理的配伍，规定适当的剂量，从而形成的具有特定针对性的药物组合。（一）组方原则君臣佐使详见表1（二）组成变化1.加减药味２.改变配伍３.调整药量４.变更剂型二、方剂的剂型剂型，指方药制剂的形式，主要根据病情的需要和药物性质的不同而决定。传统剂型：汤、丸、散、膏、丹、酒、茶、露剂锭、饼、条、线、熏烟、熏洗、灌肠、坐药剂新型剂型：针剂、片剂、冲剂、糖浆剂胶囊、颗粒剂、浸膏、流浸膏三、治法与方剂辩证立法以法统方八法：指汗、和、下、消、吐、清、温、补八种治法。返回本章目录第二节常用方剂一、解表剂解表剂；以辛散清宣药物为主组成，具有发汗、解肌、透疹作用，用以治疗表证的方剂。分类：辛温解表剂、辛凉解表剂、扶正解表剂。注意：汗出邪去为度，以防汗过伤正。煎药宜多浸少煮，以免过煮失效。代表方剂：麻黄汤详解银翘散详解二、祛风剂祛风剂；以祛风散邪药物或除风湿药物为主组成，具有疏散外风或平熄内风作用的方剂。分类：祛风散邪剂祛风除湿剂注意：本类方剂药性多温燥津液不足、阴虚阳亢者慎用。代表方剂：川芎茶调散详解三、祛湿剂祛湿剂；以祛湿邪药物为主组成，具有化湿利水、通淋泄浊作用，以治疗湿邪为病的方剂。分类：芳香化湿剂苦温燥湿剂淡渗利湿剂清热化湿剂温阳化湿剂代表方剂：藿香正气散详解茵陈蒿汤详解八正散详解四、清热剂清热剂；以寒凉药物为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒作用，用以治疗里热证的方剂。分类：清气分热剂、清营凉血剂、清热解毒剂、清热解暑剂清脏腑热剂、养阴清热剂。注意：寒凉易败胃气、损伤脾阳，注意病去即止，一般不宜久用。代表方剂：白虎汤详解龙胆泻肝汤详解五、和解剂和解剂；具有和解、解郁、舒畅、调和等作用，用以治疗少阳病、肝脾不和、肠胃不和等证的方剂。分类：和解少阳剂、调和肝脾剂、调和肠胃剂。代表方剂：小柴胡汤详解逍遥散详解六、消导剂消导剂；以消导药为主组成，具有消食导滞、消痞化积作用，用以治疗积滞痞块的方剂。代表方剂：保和丸详解七、催吐剂催吐剂；以涌吐药物为主组成，具有涌吐痰涎、宿食、毒物作用，用以治疗痰厥、食积、误食毒物的方剂。注意：本类方剂作用峻猛，易伤正气，故对老年体弱、幼儿、孕妇、产后均非所宜。代表方剂：瓜蒂散（从略）八、泻下剂泻下剂；以泻下药物为主组成，具有通导大便、排除肠胃积滞、荡涤实热作用，用以治疗里实证的方剂。分类：寒下剂温下剂润下剂注意：老、弱、孕、产慎用或禁用；兼表者，表里双解；兼虚者，攻补同施；易伤胃气，见效即止。代表方剂：大承气汤详解九、化痰止咳剂化痰止咳剂；以祛痰药物为主组成，具有驱除痰涎作用，以治疗痰饮、咳嗽等证的方剂。分类：燥湿化痰剂清化痰热剂润燥化痰剂治风化痰剂温化寒痰剂代表方剂：二陈汤详解小青龙汤详解十、温里剂温里剂；以温热性药物为主组成，具有温中祛寒、回阳救逆作用，用以治疗脾胃虚寒、阴盛阳衰、亡阳欲脱等证的方剂。分类：温中祛寒剂回阳救逆剂代表方剂：理中汤详解四逆汤详解十一、理气剂理气剂；以理气药物为主组成，具有舒畅气机、调整脏腑功能，用以治疗气分病的方剂。分类：行气剂降气剂注意：理气药多辛香温燥，气虚、阴虚、火盛者慎用。代表方剂：苏子降气汤详解十二、理血剂理血剂；以理血药物为主组成，具有调理血分的作用，用以治疗血分病的方剂。分类：活血祛瘀剂止血剂代表方剂：补阳还五汤详解十三、补益剂补益剂；以补益药物为主组成，具有补益人体气血阴阳作用，用以治疗各种虚证的方剂。分类：补气剂、补血剂、补阴剂、补阳剂。代表方剂：四君子汤详解补中益气汤详解四物汤详解肾气丸详解十四、固涩剂固涩剂；以收敛固涩药物为主组成，具有敛汗、固精、止泻、止带作用，用以治疗气血津液耗散、滑脱的方剂。分类：敛汗固表剂、涩精止遗剂、涩肠固脱剂、收敛止带剂。代表方剂：金锁固精丸详解十五、熄风剂熄风剂；以平肝熄风药物为主组成，具有平熄内风作用，用以治疗肝阳化风、热盛动风、血虚生风等证的方剂。分类：镇肝熄风剂、凉肝熄风剂、滋阴熄风剂。代表方剂：羚角钩藤汤详解十六、安神剂安神剂；以养心安神药物为主组成，具有安神作用，用以治疗心神不安等证的方剂。分类：滋阴养血安神剂、重镇安神剂。代表方剂：酸枣仁汤详解十七、开窍剂开窍剂；以芳香开窍药物为主组成，具有通关开窍作用，用以治疗窍闭神昏的方剂。分类：凉开剂、温开剂。代表方剂：从略。安宫牛黄丸至宝丹苏合香丸十八、驱虫剂驱虫剂；以驱虫药物为主组成，具有驱虫、止痛、消积等作用，用以治疗人体寄生虫病的方剂。代表方剂：从略。乌梅丸十九、外用剂外用剂；以外用为主，通过体表起作用的方剂。代表方剂：从略。金黄散麻黄汤【出处】《伤寒论》汉·张仲景著【组成】麻黄桂枝杏仁甘草【用法】水煎服，覆取微汗。【功用】发汗解表，宣肺平喘【主治】风寒表实证【方解】详见麻黄汤方解图【加减】麻黄加术汤麻杏苡甘汤【运用】属风寒表实证的感冒、流感、急慢性支气管炎。【禁忌】表虚有汗、外感风热、体虚、新产、失血者禁用。返回银翘散【出处】《温病条辨》清·吴鞠通著【组成】银花连翘桔梗薄荷淡竹叶甘草荆芥穗牛蒡子淡豆豉芦根【用法】水煎数沸，日服4次。【功用】辛凉透表，清热解毒【主治】风热表证【方解】详见银翘散方解图【加减】口渴加花粉、知母；咽痛加马勃、元参；鼻出血去芥穗、豆豉，加白茅根、侧柏炭、栀子炭。【运用】流感、麻疹、流脑、乙脑等热病初期风热表证者。返回川芎茶调散【出处】《太平惠民和剂局方》【组成】川芎荆芥薄荷羌活细辛白芷甘草防风【用法】共为细末，每服9克，清茶调服。【功用】祛风、散寒、止痛。【主治】外感风邪。偏正头痛。【方解】详见川芎茶调散方解图【加减】风寒头痛，去薄荷，加生姜、苏叶；风热头痛，去羌活、细辛，加菊花、蔓荆子、僵蚕；头痛日久，加僵蚕、全蝎、地龙、红花。【运用】风邪为患的感冒、偏头痛、神经性头痛、慢性鼻炎。返回藿香正气散【出处】《太平惠民和剂局方》【组成】藿香紫苏白术白芷茯苓大腹皮厚朴半夏陈皮桔梗甘草【用法】水煎服。有成药丸剂、口服液。【功用】芳香化湿，解表和中。【主治】外感风寒，内伤湿滞。【方解】详见藿香正气散方解图【加减】表邪偏重加香薷、防风；兼食滞加神曲、莱菔子、鸡内金；泻甚者加炒扁豆、薏苡仁；小便短少加木通、泽泻。【运用】急性胃肠炎，夏日感冒、中暑。返回茵陈蒿汤【出处】《伤寒论》汉·张仲景著【组成】茵陈蒿栀子大黄【用法】水煎服，日一剂。【功用】清热利湿退黄。【主治】湿热黄疸。【方解】详见茵陈蒿汤方解图【加减】黄疸甚者加虎杖、金钱草、车前草。【运用】急性黄疸型传染性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆管炎、钩端螺旋体病。【禁忌】阴黄及湿重于热者不宜用本方。返回八正散【出处】《太平惠民和剂局方》【组成】车前子瞿麦扁蓄滑石木通甘草梢栀子煨大黄【用法】共为末，每服6～9克加灯芯草煎服。【功用】清热泻火，利水通淋。【主治】湿热下注膀胱。【方解】详见八正散方解图【加减】热毒盛者，加银花、野菊花、白花蛇蛇草；血淋者，加大小蓟、白茅根、旱莲草；石淋者，加海金砂、琥珀。【运用】膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎、急性肾炎、急性肾盂肾炎。返回白虎汤【出处】《伤寒论》汉·张仲景著【组成】石膏知母甘草粳米【用法】煮粳米令熟，去米，入三味同煎，分2次服。【功用】清热生津【主治】气分热盛【方解】详见白虎汤方解图【加减】人参白虎汤【运用】上感、肺炎、流脑、乙脑、伤寒、斑疹伤寒、中暑、小儿麻疹等属于气分热盛者。返回龙胆泻肝汤【出处】《医宗金鉴》【组成】龙胆草黄芩栀子泽泻木通车前子当归柴胡甘草生地【用法】水煎服【功用】泻肝胆经湿热、实火。【主治】肝胆实火【方解】详见龙胆泻肝汤方解图【加减】肝火上炎，目赤口苦者，加菊花、桑叶；咳血者，加丹皮、侧柏叶。【运用】头部湿疹、高血压、急性结膜炎、泌尿系炎症返回小柴胡汤【出处】《伤寒论》汉·张仲景著【组成】柴胡黄芩半夏人参炙甘草生姜大枣【用法】水煎服。【功用】和解少阳【主治】少阳证【方解】详见小柴胡汤方解图【加减】胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加瓜蒌；口渴者，去半夏，加花粉；大便不通者，去人参、甘草，加枳实、大黄、芍药（大柴胡汤）。【运用】胸膜炎、疟疾、肾盂肾炎、产后或经期感冒。返回逍遥散【出处】《太平惠民和剂局方》【组成】柴胡当归白芍白术茯苓煨姜薄荷甘草【用法】水煎服；亦有散剂、丸剂。【功用】疏肝解郁，养血健脾。【主治】肝郁血虚【方解】详见逍遥散方解图【加减】有热者加丹皮、栀子（丹栀逍遥散）；胁痛甚者，加延胡索、郁金、香附。【运用】慢性肝炎、胸膜炎、慢性胃炎、神经官能症、慢性乳房结块。返回保和丸【出处】《丹溪心法》【组成】山楂神曲半夏茯苓陈皮莱菔子连翘【用法】水丸；亦可为汤剂。【功用】消食和胃【主治】食积停滞【方解】详见保和丸方解图【加减】腹胀甚者，加枳实、厚朴；热者加黄连、黄芩；大便秘结者，加大黄、槟榔。【运用】消化不良。返回大承气汤【出处】《伤寒论》汉·张仲景著【组成】大黄厚朴枳实芒硝【用法】先以水500ml煎厚朴、枳实取250ml，再下大黄煎取200ml，去渣，下芒硝微煮一、二沸，分温再服。大便已下，余药勿服。【功用】峻下热结【主治】阳明腹实证【方解】详见大承气汤方解图【加减】小承气汤；调胃承气汤。【运用】急性胆囊炎、胆道蛔虫、蛔虫性肠梗阻、急性水肿性胰腺炎、急性阑尾炎、急性菌痢。返回二陈汤【出处】《太平惠民和剂局方》【组成】制半夏陈皮茯苓甘草【用法】水煎服，亦作丸剂。【功用】燥湿化痰，理气和中。【主治】痰湿证【方解】详见二陈汤方解图【加减】寒痰，加干姜、砂仁；热痰，加瓜蒌、黄芩；痰热上扰，心烦不宁，加竹茹、枳壳（温胆汤）。【运用】支气管炎、肺气肿。返回小青龙汤【出处】《伤寒论》汉·张仲景著【组成】麻黄桂枝细辛干姜五味子白芍半夏甘草【用法】水煎服。【功用】温肺化饮，止咳平喘。【主治】寒饮伏肺【方解】详见小青龙汤方解图【加减】郁热者，加石膏。【运用】慢性喘息性支气管炎、支气管哮喘。返回理中汤【出处】《伤寒论》汉·张仲景著【组成】人参干姜炙甘草白术【用法】蜜丸；亦为汤剂。【功用】温中祛寒，健脾补气。【主治】脾胃虚寒证【方解】详见理中汤方解图【加减】虚甚，重用人参；寒甚，重用干姜，亦可加附子；阳虚失血，以炮姜易干姜。【运用】慢性肠炎、胃肠痉挛性疼痛。返回四逆汤【出处】《伤寒论》汉·张仲景著【组成】附子干姜炙甘草【用法】水煎服。【功用】回阳救逆，温中散寒。【主治】阴盛阳衰【方解】详见四逆汤方解图【加减】阳气暴脱去干姜、甘草，加人参（参附汤）。【运用】心肌梗塞、心衰、急性胃肠炎吐泻过多。返回苏子降气汤【出处】《太平惠民和剂局方》【组成】苏子半夏厚朴前胡甘草肉桂当归陈皮生姜【用法】水煎服。【功用】降气平喘，温化痰饮。【主治】痰喘，肺气上逆。【方解】详见苏子降气汤方解图【加减】兼风寒者，加苏叶、防风、杏仁；气虚者，加党参、五味子；咳喘难以平卧者，加降香。【运用】慢性气管炎、轻度肺气肿、支气管哮喘、肺源性心脏病。返回补阳还五汤【出处】《医林改错》【组成】黄芪当归尾赤芍地龙川芎桃仁红花【用法】水煎服。【功用】补气、活血、祛瘀、通络。【主治】中风后遗症【方解】详见补阳还五汤方解图【加减】偏寒者，加附子；痰多者，加制半夏、天竺黄；语言不利者，加菖蒲、远志；口眼歪斜者，加白附子、僵蚕、全蝎。【运用】中风后遗症返回四君子汤【出处】《太平惠民和剂局方》【组成】人参茯苓炙甘草白术【用法】水煎服。【功用】补气健脾【主治】脾弱气虚【方解】详见四君子汤方解图【加减】六君子汤，香砂六君子汤，参苓白术散。【运用】慢性肠炎、溃疡病、消化不良。返回补中益气汤【出处】《脾胃论》元·李杲（字东垣）著【组成】黄芪人参白术炙甘草升麻柴胡当归陈皮【用法】水煎服，有丸剂。【功用】温补脾胃，