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第一单元宝命全形宝命，珍惜生命的意思；全形，保全形体。宝命全形，即保养生命之意，又称摄生、养生。正如《素问•宝命全形论》说：“天覆地载，万物悉备，莫贵于人。”本单元主要讨论《内经》中的养生思想和方法。长春中医药大学内经教研室[篇解]上古，即远古，是人类生活的最早时代的泛称。天真，即先天之真气。本篇讨论先天真气在人体生长衰老和生殖功能盛衰过程中的作用，以及保养先天真气预防疾病、延年益寿的道理，故名“上古天真论”。《素问•上古天真论篇第一》[学习要求]掌握养生的意义、原则和方法掌握早衰的原因熟悉人体生长、发育、生殖、衰老的生理过程和肾气的作用理解补肾法对延缓衰老的意义了解调理冲任与生殖机能的关系长春中医药大学内经教研室[原文]101（一级）余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰。今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶？人将失之耶？岐伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。1、春秋：指年龄。2、时世异也？人将失之耶：将，犹“抑”也，还是之意。意即是时代不同造成的呢？还是人们违背了养生之道呢？3、知道：即懂得养生之道。4、法于阴阳：顺应自然界的阴阳变化规律来调节人体阴阳。法，效法，取法，引申为遵循、顺应。阴阳，指天地自然界的阴阳变化规律。[注释]5、和于术数：即适当地运用各种养生方法。和，调和，此处有适当运用之意。术数，指古人调摄精神、锻炼身体的一些养生方法，诸如导引、按跷、呼吸吐纳、七损八益等。是对养生方法的总称。张介宾注：“修身养性之法。”导引图6、起居有常：生活作息有一定的规律。7、不妄作劳：即不要违背常规地过度劳作。妄，乱也，此处有违背常规之意。作劳，即劳作，包括劳力、劳心、房劳等方面。8、形与神俱：指形体与精神协调共存，即形神健全和谐，是健康的标志。9、天年：天赋年寿，即人的自然寿命。《尚书》曰：“一曰寿，百二十岁也。”10、以酒为浆：指把酒当作饮料（汤水）饮用，形容嗜酒无度。浆，泛指饮料。一说，指汤水。11、以欲竭其精，以耗散其真：即因欲望过度竭尽了精气，因嗜好过度而散尽了人体的真元之气。耗，通好，嗜好之意。12、不知持满：即不懂得保持精气盈满。持，守也，保持之意。13、不时御神：指不善于调养自己的神气（精神活动），即妄耗神气。时，善也。御，掌握，引申为治理、调养。14、务快其心，逆于生乐：即贪图一时的欢乐，而违逆了生命的长久康乐。务，引申为贪图。生乐，指生命健康长寿而带给人的快乐。本段原文通过“上古之人”与“今时之人”对养生的不同态度与后果的对比强调了养生的重要意义提出了养生的基本原则突出了《内经》重视“精、气、神”的观点奠定了中医养生学的理论基础[分析]在上古时期，人的寿命能够超过百岁，并且不出现衰老之象，是因为上古之人懂得养生之道，顺应自然界阴阳的变化规律，掌握并运用各种养生方法，能够保持形神和谐健全。而今时之人，年半百即衰，就是因为不懂得养生之道，恣情纵欲，以致精气耗竭，真元匮乏。可见，只要懂得养生之道，掌握并正确运用养生方法，就能够使人保持身体健康、祛病延年。1、养生的重要意义：保精养神，益气全形形与神俱，尽终天年2、养生的法则（重要原则），可归纳如下：法于阴阳——顺应四时，养生避邪和于术数——锻炼身体，强筋壮骨食饮有节——节制饮食，滋补气血起居有常——按时作息，颐养天年不妄作劳——劳逸结合，保全形气以酒为浆——损脾胃而伤气血生化之源醉以入房——损肾而伤精气之本起居无节、以妄为常——损精神而伤形神之气精亏气耗，神衰形弱——形神相失，半百而衰3、指出了失于调摄是导致早衰的根本原因：[原文]102夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来？是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖，不惧于物，故合于道。所以能年皆度百岁，而动作不衰者，以其德全不危也。[校注]1、圣人：对精通世事、智慧超常者的敬称。《辞海》谓道德智能极高的人。此处指对养生之道有高度修养的人。2、虚邪贼风：即四时不正之气。泛指异常气候和外来致病因素。（虚邪：一指外邪，外界致病因素的泛称。因邪乘虚而入，故名。二指反当令之风向而致病的邪气。即虚风。）3、避之有时：即根据四时气候的变化规律，可以及时预防虚邪贼风对人体的侵袭。4、恬惔虚无：即思想安闲清静，没有杂念。恬惔，安静之意。虚无，心无杂念和妄想。5、真气从之：即正气调和之意。从之，顺从、调和。6、精神内守：即精气和神气能够守持于内。精神，一指正气。即正气守持于内。二指精气和神气。7、志闲而少欲：即思想安闲清静而少有嗜欲。8、心安而不惧：指心中安定而没有恐惧之感。9、形劳而不倦：即形体虽劳，但不过分疲倦。10、气从以顺：即真气调达而和顺。气，即真气。以，而之意。11、各从其欲，皆得所愿：即各自欲望都能够满足，愿望都能够达到。12、美其食，任其服，乐其俗：即无论吃什么食物，都觉得味道甘美；随便穿著什么衣服，都感到舒适；在任何风俗环境下生活，都感到快乐。任，任意、随意。13、高下不相慕：即无论社会地位尊贵或卑贱，都能安于本分，不互相倾慕。高下，指社会地位而言。慕，倾慕、羡慕。张介宾注：“高忘其贵，下安其分，两无相慕。”14、朴：质朴、淳朴之意。即淳朴敦厚的品性。15、嗜欲不能劳其目：即各种嗜好、欲望都不能引起他注目（烦劳他的耳目）。目，泛指感官知觉。16、淫邪不能惑其心：即淫乱邪说不能迷惑他的心绪。17、愚智贤不肖：即指愚者、智者、贤者、不成才者。不肖，不成才的人。18、不惧于物：指不为外界物欲所惊扰。19、德全不危：即全面符合养生之道，而不受早衰的危害。德全，指修养而有得于心。[分析]1、本节提出了养生的具体要求，旨在保全人体的精、气、神，从而揭示了中医养生学的奥秘。同时，也体现出中医学预防为主的科学思想。长春中医药大学内经教研室2、提出养生基本原则：对外环境要“虚邪贼风，避之有时”——说明外界的致病因素，因时因地而异；对人体本身要“恬惔虚无，精神内守”——说明情志失调，劳倦过度，是常见的内伤致病因素，因人而别。因此，只有既随时注意避免外邪的侵袭，又注意调摄精神，避免情志过激和精气妄耗，才能保持真气充盛，使疾病无从发生。[原文]103帝曰：人年老而无子者，材力尽邪？将天数然也？岐伯曰：女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢写，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极；八八则齿发去。肾者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛，乃能写。今五藏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。[注释]1、材力：即精力，指生殖机能而言。2、天数：即自然赋予人类的寿数。3、天癸至：指肾气充盛而产生的促进生殖机能发育、成熟、旺盛的精微物质达到充盛。至，极也，此处有充盛的意思。4、真牙生而长极：指智齿生出，发育健全。真牙，即智齿。长极，指身体发育完全、成熟。5、焦：干枯之意。一说通“憔”，憔悴之意。6、地道不通：指月经停止来潮。即绝经。7、形坏而无子：指形体衰弱，并且丧失了生殖能力。8、精气溢写：精气盈满而能外泻。写，通“泻”。9、阴阳和：指男女媾合。10、肌肉满壮：肌肉发达健壮。11、颁白：即斑白，指头发黑白相杂。12、形体皆极：指身体各部分都衰弱了。13、筋骨解堕：指筋骨松懈无力。解，通懈。14、行步不正：走路步履蹒跚。[分析]1、本段通过对人体生长壮老等生命过程的论述，突出了肾气在生命活动中的重要作用。提示了保养肾中精气对祛病抗衰、延年益寿的重要意义。2、文中“肾者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛，乃能写”句的涵义此句的意思是肾主藏精，贮藏来自五脏六府的精气，所以五脏精气充盛，才能泄精。这说明肾主藏精的功能，不仅藏先天之精，而且接受来自五脏六腑的后天之精。并且只有五脏精气充盛，肾才能够泄精。这种肾精与五脏六腑之精相互为用的辨证关系，说明人体是一个统一的整体，为补先天以促后天、养后天以滋先天的治疗法则提供了理论根据，具有极其重要的临床指导意义。[自学要点]了解《素问·四气调神大论》中四时养生的法则和意义。理解“春夏养阳，秋冬养阴”的四时养生原则。掌握“不治已病治未病”的防治原则和“治未病”的含义。理解《灵枢·天年》对生命形成过程、人体生长壮老已生命规律的认识，了解寿夭的原因和神的重要性。[复习参考题]1、《素问•上古天真论》所述养生原则和方法有哪些？2、如何理解“肾者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛，乃能写”句的涵义？3、结合原文，分析人体生长衰老的生理过程，说明肾中精气的作用。4、如何理解“春夏养阳，秋冬养阴”句的含义？5、何谓“治未病”？有何意义？6、背诵101、102、103段的原文。长春中医药大学内经教研室