第七章--疾病的营养治疗与膳食

第七章疾病的营养治疗与膳食“十二五”职业教育规划教材国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材全国中等卫生职业教育教材供护理、助产专业用《营养与膳食》广东省东莞卫生学校王忠福2020/2/10成都铁路卫生学校能判断肥胖病人的肥胖度，初步能开展减肥指导第七章疾病的营养治疗与膳食学习目标具有尊重病人及与病人换位思考的意识掌握疾病营养治疗的原则；高血压、肥胖症、糖尿病的营养治疗与膳食熟悉骨质疏松症、痛风的营养治疗与膳食了解疾病营养治疗的意义及途径2020/2/10目录12345疾病营养治疗概述营养治疗与膳食骨质疏松症的6营养治疗与膳食肥胖症的营养治疗与膳食高血压的营养治疗与膳食糖尿病的营养治疗与膳食痛风的2020/2/10第一节疾病营养治疗概述•营养治疗•指通过食物的加工烹调方法或营养素的控制来达到治疗目的的疗法一、概念二、疾病营养治疗的意义为疾病其他疗法提供营养支持营养性疾病的主要治疗方法意义作为某些疾病辅助诊治措施三、疾病营养治疗的原则针对病因综合考虑深入调查完善方案循序渐进持之以恒四、疾病营养治疗的途径肠外营养肠内营养••主要通过口服或正常饮食方式获得所需营养素采用胃肠道以外的途径，一般采用静脉输注的方法给予营养2020/2/10王某，女，65岁，退休干部，身高155cm，体重55kg。因腰酸背痛到医院就诊。经检查发现骨质疏松。•工作任务：•1．分析骨质疏松症与营养有关的危险因素•2．应用科学的营养指导原则对骨质疏松症进行预防导入情景2020/2/10第二节骨质疏松症的营养治疗与膳食•骨质疏松症•是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征导致骨脆性增加、易发生骨折的代谢性骨病一、骨质疏松症概念2020/2/10二、与营养有关的危险因素与营养有关的危险因素营养素摄入失衡钙、维生素D不足，蛋白质、氟等摄入过多或过少饮食习惯不科学长期酗酒高盐饮食2020/2/10三、营养治疗与膳食磷适量钙充足低盐适量蛋白质补维D膳食要点2020/2/10第三节肥胖症的营养治疗与膳食•肥胖症•是指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常导致健康损害的一种慢性代谢性疾病，表现为脂肪细胞数目增加和（或）体积增大一、肥胖症概念2020/2/10肥胖症的常用诊断方法标准体重法体质指数法腰臀比法肥胖度结果10%～20%超重20%肥胖20%～30%轻度肥胖30%～50%中度肥胖50%重度肥胖体质指数结果18.5～23.9正常24～27.9超重≥28肥胖腹部性肥胖WHO标准WHR男性≥0.9女性≥0.8中国标准WC男性≥85cm女性≥80cm2020/2/10二、与营养有关的危险因素与营养有关的危险因素饮食结构不合理粮谷类、肉类、蛋类食物和油脂类摄入量过高饮食习惯不科学暴饮暴食进食速度过快晚餐过饱2020/2/10三、营养治疗与膳食调整供能营养素补充维生素、无机盐控制总能量膳食要点良好的烹调方式科学的膳食制度改善饮食习惯2020/2/10张先生，会计师，45岁，高血压病史2年，因血压控制不理想到医院进行营养咨询。护士与他亲切沟通后，经测量血压值为150/100mmHg，身高170cm，体重80kg，了解得知高先生不喜欢吃蔬菜、水果，口味重，吃饭速度较快。平时喜欢与朋友聚会喝酒，很少运动。开车上下班，工作时间基本坐在电脑前。•工作任务：•1．明确张先生的哪些生活习惯是导致其高血压的主要危险因素。•2．进行高血压病膳食营养指导。导入情景2020/2/10第四节高血压的营养治疗与膳食•高血压•指在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg一、高血压概念2020/2/10二、与营养有关的危险因素与营养有关的危险因素营养素摄入失衡高盐高饱和脂肪高胆固醇饮食习惯不科学过量饮酒能量摄入过多2020/2/10三、营养治疗与膳食控制能量限制脂肪限制钠的摄入膳食要点适宜的电解质增加膳食纤维增加维生素改变不良饮食行为2020/2/10孙女士，57岁，退休工人，身高157cm，体重70kg。患糖尿病5年，平素口服二甲双胍控制血糖在7～9mmol/L。发病以来体重未见明显改变。目前偶尔出现手指麻木，遂入院治疗。•工作任务：•1．为该病人制订标准营养食谱。•2．对该病人进行营养指导。导入情景2020/2/10第五节糖尿病的营养治疗与膳食•糖尿病•是一组由于胰岛素分泌减少和（或）作用缺陷导致的糖类、脂肪、蛋白质等代谢紊乱，以长期高血糖为特征的代谢性疾病一、糖尿病概念2020/2/10糖尿病诊断空腹血糖≥7.0mmol/L口服葡萄糖耐量试验2小时血糖或任意时间血糖≥11.1mmol/L。2020/2/10二、与营养有关的危险因素与营养有关的危险因素高糖类、高脂肪膳食维生素和无机盐缺乏低膳食纤维膳食2020/2/10三、营养治疗与膳食限制脂肪控制糖类膳食要点保证蛋白质维生素和无机盐充足严格控制饮酒良好的膳食制度控制能量防止低血糖晕厥2020/2/10第六节痛风的营养治疗与膳食•痛风•是嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍导致血尿酸增高的一种多基因遗传性疾病一、痛风概念2020/2/10二、与营养有关的危险因素与营养有关的危险因素高蛋白、高嘌呤膳食维生素和无机盐过度饮酒高能量饮食2020/2/10三、营养治疗与膳食低蛋白、低脂肪饮食限制总能量膳食要点低盐饮食多吃蔬菜水果足量饮水禁止饮酒限制高嘌呤食物摄入其他本章小结疾病营养治疗意义、原则、途径骨质疏松症、肥胖症、高血压、糖尿病、痛风（与营养有关的危险因素、营养治疗与膳食）