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常见肛肠疾病诊疗及其预防社区居民健康教育课堂常见肛肠疾病有那些呢？•肛肠疾病是非常常见的疾病，民间有“十男九痔、十女十痔”的说法。事实上经过人群调查肛肠疾病发病率在60%左右，可见肛肠疾病发病率是非常高的。•1.常见的肛肠疾病有肛周皮肤性疾病，如湿疹、尖锐湿疣。•2.肛裂。•3.内痔、外痔、混合痔。肛窦炎、肛乳头瘤、直肠炎、肛周脓肿、肛瘘、直肠息肉、直肠脱垂、直肠前突和直肠癌等。什么是肛周湿疹?肛周湿疹是一种常见的非传染性皮肤病，病变多局限于肛门周围皮肤，亦偶有蔓延至臀部、会阴及阴蒂，局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑。病程长，肛门周围皮肤常增厚，颜色灰白或暗红、粗糙，以致发生皲裂、渗出、瘙痒、反复发作为主要特点，任何年龄均可发病。1、急性湿疹•发病较快，病程较短，初起时皮肤损害有红斑、丘疹、渗出、糜烂、结痂、脱屑等，可二至三种皮损并存。轻者微痒，重者瘙痒剧烈，难以忍受。呈间歇性或阵发性发作，夜间增剧。2、亚急性湿疹•多由急性湿疹迁延不愈而来，病情较缓慢，水疱不多，渗液少，尚可见红斑，丘疹，鳞屑、痂皮、糜烂等。3、慢性湿疹•常因急性湿疹日久不愈，转为慢性湿疹，或一开始表现为慢性者。肛缘皮肤增厚粗糙，呈苔藓样变，弹性减弱或消失。伴有皲裂，颜色棕红或灰白色，皮损界线不清，瘙痒剧烈。病程较长，常延久不愈，反复发作。什么是尖锐湿疣?•尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是一种由人类乳头瘤病毒引起的性传播疾病。潜伏期在3个月左右，短者3周，长者8个月以上，平均为3个月，主要是性活跃人群,以20～30岁为发病高锋。发病很大程度上取决于接种的病毒数量和机体特异性免疫力。临床上表现为尖刺状，表面潮湿，故而得名。•由于患有痔疮或直肠炎，肛周有直肠内溢出炎性液，刺激肛周皮肤，出现肛周湿疹，为湿疣病毒生长创造了良好条件，往往在湿疹基础上传染上肛周尖锐湿疣。什么是直肠前突?直肠前突又叫直肠膨出，即直肠前壁突出，亦称直肠前膨出。为出口阻塞综合征之一。患者直肠阴道隔薄弱直肠壁突入阴道内，亦是排便困难的主要因素之一。本病多见于中老年女性。什么是肛裂?肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层的小溃疡。其方向与肛管纵轴平行，长约0.5～1.0cm，呈梭形或椭圆形，愈合困难，是中青年人产生肛管处剧痛的常见原因。而肛管浅表裂伤不能视为肛裂，因其能很快自愈，且常无症状。肛裂好发于肛管后中处，若肛管侧方有肛裂，或有多个裂口，应想到可能是肠道炎性疾病的早期表现。肛裂分为急性肛裂及慢性肛裂，治疗方法根据分期采用不同方法治疗。肛裂疼痛有一定的特点。什么是内痔？•痔疮发病原因目前尚未明了，与诸多因素有关，目前主要流行两种说法：1、静脉曲张学说。2、肛垫下移学说。并以后者占主导地位，正常情况下，肛垫疏松地附着在直肠肛管肌壁上，排便时受腹压作用被推下，排便后借助其自身的收缩功能，缩回到肛管内。当肛垫发生充血、肥大、松弛和断裂后，其弹性回缩作用减弱，从而逐渐下移、脱垂，并导致静脉丛淤血和曲张，久而久之形成痔疮•1.血管肿型•2.纤维化型•3.静脉曲张型直肠下动脉分部及人和动物体位的比较•直肠下动脉分部图内痔一般症状•内痔早期唯一的症状就是无痛性便血，间断性便血，色鲜红，或附于大便表面，或手纸染血，也可呈点滴状或喷射状出血；内痔进一步发展，排便时会有痔核脱出，轻者便后自行还纳回肛门，重者需用手上推还纳。当内痔脱出没有及时还纳时，会出现嵌顿水肿、血栓形成、溃疡或感染，将有剧烈疼痛。什么是外痔?•外痔位于齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤，可以看见，不能送入肛内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状。临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔、血栓外痔。什么是混合痔?混合痔以发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。痔内、外静脉丛曲张、扩大，相互沟通吻合，括约肌间沟消失，使内痔部分和外痔部分形成一整体者称为混合痔。痔疮手术方法的选择1.注射疗法2.痔套扎疗法3.内痔结扎疗法4.外剥内扎法5.PPH疗法以上方法只适应内痔或以内痔为主的混合痔。痔切扎术与吻合器的优缺点———————————————————————痔切扎术吻合器———————————————————————术后并发症多少麻醉局麻或椎管麻醉同上出血量多量少花费2000-4000元6000-10000元住院时间15-20天3-5天痛苦痛苦剧烈不痛或轻微痛愈合20-30天5-7天———————————————————————————什么是肛窦炎及肛乳头炎?•肛窦炎(analsinusitis)又称肛隐窝炎，是肛窦及肛门腺内的炎症性病变。它是一种重要的潜在感染病灶，约有85%肛门直肠病变与肛窦感染有关。•肛乳头炎(analpapilla)又称肛乳头肥大症，是肛门乳头慢性纤维化的炎性增生性病变。常与肛窦炎并发，是肛裂、肛瘘病等的常见并发症，肛乳头重度纤维化增殖，又称肛乳头纤维瘤。肛周脓肿•肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。什么是肛瘘?•肛管直肠瘘主要侵犯肛管，很少涉及直肠，故常称为肛瘘，是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道，内口多位于齿线附近，外口位于肛周、皮肤处。整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成，内复一层肉芽组织，经久不愈。发病率仅次于痔。儿童肛瘘较少,但出生后3个月的婴儿,以及未满1周岁的幼儿,也常会出现肛门肿痛,化脓的情况.由于小儿肛瘘管道较为短浅,排脓后症状可很快减轻,并多数可自愈,部分患儿随年龄增长而自愈,因此,一般主张不行手术治疗.手术年龄以5～10岁为宜,对于低龄幼儿患该病的原因,以及自愈的原因,尚不明了.什么是直肠息肉?•直肠息肉是直肠良性肿瘤的一种，是直肠内有粘膜覆盖的肿物，呈小的结节状粘膜隆起或为大的带蒂的肿物，一般为单个，少数为多个，若很多息肉聚集直肠或累及结肠者谓之息肉病。息肉源于炎症的称炎性息肉;粘膜呈增生性改变的无蒂结节称增生性息肉;由肠上皮生长的有腺瘤性息肉、绒毛乳头状腺瘤息肉，此类息肉容易恶变。什么是黑色素斑-胃肠多发性息肉综合征?•口腔粘膜及口唇有明显的黑色素斑，可为单一或多个，呈褐色或黑色，直径为1～5mm不等，形状呈不规则的圆形或椭圆形，于青春期前后颜色最深，幼年、老年色较淡，个别患者颜面和手也有不同程度的色素斑。息肉多发于小肠，一般无自觉症状，偶有发生肠套叠和肠出血者。较大量的消化道出血，多提示胃、十二指肠息肉。息肉可直接或间接诱发肠套叠，此时出现腹部绞痛和一系列肠梗阻症状，与小儿肠套叠或老年人因肿瘤所致肠套叠相比，本征所致者较轻，腹痛多历时10～15分钟而自行缓解。息肉多发于小肠，一般无自觉状，偶有发生肠套叠和肠出血者。较息肉多发于小肠，一般无自觉症状，息肉多发于小肠，一般无自觉症状，什么是直肠脱垂?直肠脱垂是指肛管、直肠甚至乙状结肠下端向下移位突出于肛门外的一种病理状态。仅黏膜下脱是不完全脱垂，直肠全层下脱为完全脱垂。脱垂部分位于直肠内称内脱垂，脱出肛门外则称外脱垂。直肠脱垂以儿童及老年人多见，直肠脱垂在儿童是一种自限性疾病，多数在5岁前自愈，故以非手术治疗为主。什么是直肠癌?•直肠癌是指位于齿状线至乙状结肠、直肠交界处之间的癌。是胃肠道中常见的恶性肿瘤，发病率仅次于胃和食管癌，直肠癌是一种生活方式病。饮食，生活方式，是直肠癌的祸根。直肠内套叠•直肠内套叠是指在排便过程中近侧直肠全层或单纯黏膜层折入远侧肠腔或肛管内。不超过外缘者，又称直肠内脱垂、隐性直肠脱垂或不完全性直肠脱垂等。肛肠疾病的四种调理方法一、饮食调理就是多吃蔬菜，越多越好，避免辛辣食物。这是最有效的防止肛肠疾病急性发作的措施。二、习惯调理•就是养成良好的排便习惯，定时排便，不要久蹲，注意卫生。排便习惯的养成依靠合理的饮食，多吃蔬菜有助于养成每天1～2次的排便习惯，大多数情况下是在早晨起床后或早餐后，因为这时肠道会产生强大的蠕动将大便送到直肠，引起排便反射。相反，少吃或不吃蔬菜则会使大便量减少，不成规律，时时想大便，上厕所后大便量很少，甚至根本无大便，结果造成大便次数多，如厕时间长，大便费力，这样就会形成或加重痔疮，引起痔疮急性发作。此外，排便后要注意肛门的卫生，保持清洁，有条件时便后应清洗或坐浴。卧立反射和胃结肠反射•（1）由卧位到立位，心率每分钟增加10-12次，为交感神经兴奋性增强，有立位到卧位，心率每分钟减慢10-12次，为迷走神经兴奋性增强的结果。•（2）进食后引起的胃充盈反射性引起的结肠蠕动增加的现象称为胃结肠反射。•（3）刚起床时由卧位变立位，交感神经兴奋性增强，结肠蠕动增加，直肠内大便充盈，所以产生便意。同样胃结肠反射的结果也是使直肠内大便充盈，从而产生便意。所以，早晨的排便习惯比较科学，也比较容易养成。三、运动调理长期卧床、久坐、久站、活动减少时容易便秘，因此也容易得肛肠疾病。因为在这些情况下肠蠕动慢，肛门松弛，肛门部的静脉容易淤血而形成痔疮。而运动有助于增强肠蠕动，同时使肛门括约肌呈收缩与松弛的交替运动。因此，适当的运动不仅有利于防止肛肠疾病的发生，对已形成的痔疮能防止其急性发作。老年人可以长期做提肛运动，以预防肛周肌肉松弛。四、药物调理肛肠疾病急性发作时需要用药物，主要用内服及外用药进行调理，关键是要用药得当，常用内服药物麻仁润肠丸、地榆槐角丸及外用熏洗剂、马应龙痔疮膏。