20140725病毒性肺炎

病毒性肺炎的临床研究及治疗引言•病毒是引起呼吸道感染的常见病原体，通常是自限性病程，可以引起普通感冒，鼻窦炎，咽炎，喉炎，气管炎，支气管炎和肺炎。•病毒性呼吸道感染以上呼吸道感染最常见，而肺炎常是上呼吸道感染向下蔓延的结果•病毒性肺炎患者多为婴幼儿，免疫功能缺陷患者和老年人，健康成年人少见•引起病毒性肺炎的病毒包括原发性引起呼吸道感染的病毒和机会性引起呼吸道感染的病毒。一年四季均可发病，但以冬、春季多见病毒性肺炎的病理•病毒侵入细支气管上皮引起细支气管炎，感染可波及肺间质与肺泡而致肺炎•单纯病毒性肺炎多为间质性肺炎，肺泡间隔有大量单核细胞浸润。•炎性介质释出，直接作用于支气管平滑肌，致使支气管痉挛，临床上表现为支气管反应性增高，病变吸收后可留有肺纤维化。病毒性肺炎的种类•1、呼吸道合胞病毒性肺炎•2、流感病毒性肺炎•3、副流感病毒性肺炎•4、腺病毒性肺炎病毒性肺炎的临床表现•1、起病缓慢，头痛、乏力、发热、咳嗽、干咳或少量粘痰，症状一般较轻。•2、免疫缺损的患者，病情比较严重，有持续高热、心悸、气急、紫绀、极度衰竭可伴休克、心力衰竭和氮质血症。•3、胸部体征较少，可有局限性呼吸音减弱和少量湿罗音。病毒性肺炎的检查及诊断分析•X线胸片：两肺呈网状阴影，肺纹理增粗，模糊•血液检查：继发细菌感染时，白细胞计数及中性粒细胞增高•病原学检查：肺炎病人的痰涂片仅发现散在细菌及大量有核细胞•血清学检查：急性期和恢复期的双份血清，补体结合试验、中和试验或血清抑制试验抗体滴度增高4倍或以上有确诊意义病毒性肺炎的治疗分析•一、采用中医治疗。按照中医理论辩证分析，应用清热解毒、宣肺祛痰、止咳平喘的方法。由绞股蓝、鱼腥草、杏仁、沙参、黄芩、大青叶、甘草等药物组成的小儿肺炎水煎剂不但具有抗多种病毒、抑菌的作用，还有松弛支气管平滑肌的作用，既能减轻支气管粘膜充血、水肿和渗出，又能促进炎症吸收。临床发现，口服水煎剂方法治疗病毒性肺炎取得了较好的效果。二、采用西医治疗常见的用于治疗病毒性肺炎的西药有：利巴韦林、阿昔洛韦、阿糖腺苷、金刚烷胺等。•1、利巴韦林具有广谱抗病毒活性，包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒和流感病毒，0.8~1.0g，分3~4次服用；静脉滴注或肌注每日10~15mg，分两次，亦可用雾化吸入，每次10~30mg，加蒸馏水30ml，每日2次连续5~7天•2、阿昔洛韦具有广谱、强效和起效快的特点，临床用于疱疹病毒、水痘病毒感染，尤其对免疫缺陷或应用免疫抑制者应尽早应用。每次5mg,静脉滴注，一日3次，连续给药7天•3、阿糖腺苷具有广泛的抗病毒作用，多用于治疗免疫缺陷患者的疱疹病毒与水痘病毒感染，5~15mg，静脉滴注，每10~14天为1疗程。•4、金刚烷胺有阻止某些病毒进入人体细胞及退热作用，临床用于流感病毒等感染，成人量每次100mg，晨晚各一次，连续使用3~5天。三、采用中西医结合治疗对于病毒性肺炎的治疗目前多采用在西医常规对症治疗基础上，加用中药汤剂或中成药•1、采用头孢替唑钠粉针剂，加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，加用炎琥宁加入5%葡萄糖稀释后静脉滴注，另外，给予吸氧、退热、止咳化痰等对症治疗，取得明显疗效。•2、采用病毒性肺炎协定方（炙麻黄、杏仁、黄芩、苦参、大黄、莪术、甘草）配合西药广谱β-酰胺类药加利巴韦林治疗病毒性肺炎，发现治疗效果明显•3、用阿昔洛韦按5mg静脉滴注，外加用自制麻甘口服液（主要成分有麻杏石甘汤加瓜蒌皮、桑白皮、白芥子、黄芩、法半夏、蝉衣等），治疗效果显著。