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传染病预防控制MERRY主要内容1、传染病的概念及特点2、传染病的流行过程3、冬春季节常见的呼吸道传染病及预防措施4、夏秋季节常见的消化道传染病及预防措施一、概念1、传染病定义：传染病是由病原体（细菌、病毒等）引起的，能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传染的疾病。它是许多种疾病的总称。我国法定报告传染病分为甲类、乙类和丙类，共37种。甲类传染病（2种）是指：鼠疫、霍乱。乙类传染病是指（25种）：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病（10种）是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。1）由活的病原微生物引起的。2）有传染性、可以传播。3）传染病的发生需经过一定的潜伏期。4）具有一定的流行病学特性：流行性、季节性、地方性和周期性。5）人体感染传染病后，能产生针对病原体及其产物的特异性免疫。2、传染病的特点流行过程：传染病在人群中发生、传播和终止的过程，即病原体从传染源排出，经过一定的传播途径，到达新的易感者、形成新的感染，并且不断发展的过程。传染病流行过程的形成必须具备三个环节，即传染源、传播途径、易感人群。二、传染病的流行过程传染源：体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人和动物。病人病原携带者受感染的动物(一)传染源1、病人作为传染源传染病患者是重要的传染源传染病的病程经过，一般分为潜伏期、临床症状期和恢复期。各期作为传染源意义不同，主要取决于是否排出病原体及其数量和频度。传染病患者排出病原体的整个时期称为传染期。传染期是决定患者需要隔离多长时间(隔离期)的重要依据。（１）潜伏期是指从病原体侵入机体到出现最早的临床症状这段时间。潜伏期的流行病学意义：①潜伏期长短影响疾病的流行特征。②根据潜伏期可以推断患者受感染的时间，并依此追踪传染源。③根据潜伏期长短，可决定接触者的留验、检疫或医学观察期限。一般检疫期限按最长潜伏期确定。④根据潜伏期可确定传染病发生流行时的应急接种时间。⑤接触者在最长潜伏期内没有新病例发生，可以作为疫源地消灭的依据之一。⑥实施某项干预措施后，经过一个潜伏期观察，如发病人数下降，提示该项干预有效。2、动物作为人类传染病传染源的重要性，取决于人们与受染动物的接触机会、接触的密切程度、是否存在传播该病的适宜条件，以及动物传染源的种类、密度、动物的年龄、携带病原体时间长短等。（二）传播途径传播途径：病原体从传染源体内排出后至入侵新的易感宿主前，在外界环境中停留、转移所经历的全过程，或病原体从传染源体内排出、经直接接触进人易感者体内的过程。主要传播途径：①空气传播；②经水传播；③经食物传播；④经媒介节肢动物传播；⑤接触传播。1、空气传播疾病的流行病学特征：①传播途径易于实现，传播范围广泛，易感者中常发生续发病例。②常见冬春季节发病升高。③儿童多发。④流行的发生常与居住拥挤、人群聚集、易感者比例高等因素有关。各种传播途径的特点：2、经饮水传播传染病的流行病学特征为：①病例的分布与供水范围一致，均有饮用同一水源史；②除哺乳婴儿外，各种年龄、性别、职业者均可发病，暴饮者发病更多；③如水源被一次性大量污染，可致肠道传染病爆发、流行；④停止供水或水源经净化、消毒后，爆发、流行即可平息；⑤潜伏期较长的传染病，饮水传播发生的病例的临床症状较轻。3、经疫水传播传染病的流行病学特征为：①患者均有接触疫水的历史；②病例的季节性、地区性及职业性分布特点，均与疫水接触机会有关，下水的季节(雨季、水产品收获时)多见、易与疫水接触的年龄(青、壮年)、性别（男性)、职业(农民、渔民)、地区(水网地区)多见，特别是洪水灾害后易发生爆发、流行；③如大量人群进入流行区与疫水接触，可发生爆发、流行；④对疫水采取措施或加强个人防护后，可控制病例的发生。4、经食物传播流行病学特征①患者都有食用被污染食物的暴露史，不吃者不发病；②如一次污染大量食物，在进餐者中可引起爆发、流行，潜伏期短者，临床症状较重；③停止供应该污染食物后，爆发流行即可终止；④经食物传播的传染病一般不会形成慢性流行，如果食物多次被污染，流行也可持续较长时间。5、间接接触传播流行病学特征为：①病例以散发为主，很少造成流行；②流行过程缓慢，无明显的季节性；③在社会经济条件较差、卫生习惯不良的人群中多见；④通过加强对传染源的管理、严格实施消毒、隔离制度、注意个人卫生，可以减少这类疾病的传播。6、经媒介节肢动物传播的传染病的流行病学特征：①病例呈现一定的地区性分布特点，病例的地区分布与媒介节肢动物分布一致；②病例有一定的季节性分布特点，其发病率高低与媒介节肢动物消长、活动季节一致；③病例分布有明显的职业、年龄特点，多见于从事特殊职业人群的成年、男性多见；④一般没有直接人传人的现象。（三）、人群易感性人群作为一个整体对传染病的易感程度。人群易感性高低取决于人群中每个个体的免疫水平、易感个体(或免疫个体)所占的比例以及人群一般健康水平。人群易感水平可以用人群中非免疫人口占总人口的比例来表示。1、使人群易感性降低的主要因素：计划免疫传染病流行隐性感染具有免疫力的人口大量迁入影响人群易感性的因素：2、使人群易感性增高的主要因素：新出生婴儿增加易感人口的大量迁入免疫人口的免疫力自然消退免疫人口大量死亡三、传染病预防控制策略1、管理、控制、消灭传染源2、切断传播途径3、降低人群易感性管理、控制、消灭传染源加强疫情监测，做到“早发现、早诊断、早隔离、早治疗”。传染病常见伴随症状1、发热2、皮疹3、头痛、呕吐4、腹泻秋冬季节主要流行的传染病一、夏秋季最常见的肠道传染病有哪些？二、常见肠道传染病传播的主要途径？三、肠道传染病的主要症状是什么？四、预防夏秋季常见肠道传染病应该注意什么？五、常见春冬季的呼吸道传染病有哪些？六、常见呼吸道传染病传播的主要途径？七、呼吸道传染病的主要症状是什么？八、怎样预防呼吸道传染病？秋冬春季常见的呼吸道传染病手足口病潜伏期3～5天，有低热、全身不适、腹痛等前驱症。1～2天内口腔、咽、软腭、颊黏膜、舌、齿龈出现疼痛性粟粒至绿豆大小水疱，周围绕以红晕，破溃成小溃疡，由于疼痛，常流涎和拒食。同时手足亦出现皮疹，在手足的背侧面和手指(趾)背侧缘、甲周围、掌跖部，出现数目不定的水疱，除手足口外，亦可见于臀部及肛门附近，偶可见于躯干及四肢，数天后干涸、消退，皮疹无瘙痒，无疼痛感。个别儿童可出现泛发性丘疹、水疱，伴发无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎等。一般经过良好，全病程约5～10天，多数可自愈，预后良好。[幼儿园及小学等机构的预防措施(1)流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风;(2)每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒;(3)进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时，工作人员应戴手套。清洗工作结束后应立即洗手;(4)消毒的必备品：碘酊、消毒棉球等。（5）本病流行期间不宜带婴幼儿到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被;（6）婴幼儿出现相关症状要及时到医疗机构就诊。父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理;轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。流感（流行性感冒）（一）由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有很强的传染性，其发病率占传染病之首位。（二）潜伏期1—3日，主要症状为发热、头痛、流涕、咽痛、干咳，全身肌肉、关节酸痛不适等，发热一般持续3—4天，也有表现为较重的肺炎或胃肠型流感。传染源主要是病人和隐性感染者，传染期为1周。（三）传播途径以空气飞沫直接传播为主，也可通过被病毒污染的物品间接传播。人群对流感普遍易感。水痘（一）传染性很强的疾病，由水痘——带状疱疹病毒引的。（二）典型临床表现是中低等发热，很快成批出现红色斑丘疹，迅速发展为清亮的卵园形的小水疱，24小时后水疱变浑浊，易破溃，然后从中心干缩，迅速结痂。临床上往往丘疹、水疱疹、结痂同时存在，呈向心性分布，即先躯干，继头面、四肢，而手足较少，且瘙痒感重。接受正规治疗后，如果没有并发感染，一般7-10天可治愈。流行性腮腺炎（一）由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病，中医称痄腮或痄耳寒，冬春季发病较多，但全年都可发生感染流行。常在托儿所、幼儿园、学校和新兵中爆发。大约每2年发生一次流行。一次感染后可获得终身免疫，但个别抗体水平低下者，亦可再次感染。（二）潜伏期14—21天，平均18天，主要症状患者受感染后，大多无前驱症状，部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低热、头痛等症状，其后则出现一侧腮腺肿大或两侧腮腺同时肿大，2-3日内达高峰，面部一侧或双侧因肿大而变形，局部疼痛、过敏，开口及咀嚼时疼痛明显，含食酸性食物胀痛加剧，常可波及邻近的颔下腺。（三）传播途径由患者和健康带毒者的唾液或呼吸道分泌液飞沫经空气传播。被患者和健康带毒者唾液污染的食具或玩具，在短时间内接触到易感者的口腔亦可引起感染。麻疹1.麻疹是目前已知没有动物宿主的一种人类疾病麻疹患者是唯一的传染源，通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播，患者大多数是婴幼儿。，急性病人为唯一传染源，无症状感染和带病毒者少见。猴仪在接触人时偶可感染。患者从潜伏期最后l一2日至出疹后5日都有传染性，以前驱期最强，出疹后迅速减弱。传染期患者口、鼻、咽、眼结合膜分泌物、痰，尿、血液特别在白细胞内都存在病原体。2.传播途径病毒存在于眼结膜、鼻、口、咽和气管等分泌物中，通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。本病传染性极强，易感者接触后90%以上均发病，过去在城市中每2～3年流行一次。3.易感人群患者大多数是婴幼儿，6个月以下的小儿从母体获得免疫力可暂不受传染。如果母亲没有患过麻疹，新生儿也能发病。患病后大多能获得终身免疫，个别人可能两次患麻疹，—年四季均可发病，冬春季节最多见，流行期大多在春季。（一）结核杆菌侵入人体后引起的一种全身的慢性传染病，全身各脏器多可发病，肺结核病占所有结核的80%以上，全国已有4.5亿人感染结核菌，有结核病患者450万，每年新增患者150万。（二）全身症状有乏力，消瘦，食欲不振，长期低热，多在下午或傍晚升高，盗汗，面颊潮红，重症可出现高热不退，周身衰竭。肺结核常见呼吸道传染病传播的主要途径？主要是通过空气、短距离飞沫或接触呼吸道分泌物等途径传播。呼吸道传染病的主要症状主要症状为发热、头痛、流涕、咽痛、干咳、全身肌肉、关节酸痛不适等。怎样预防呼吸传染病1、教室必须要每天通风、保持空气流动。定时打开门窗自然通风，可有效降低室内空气中微生物的数量，改善室内空气质量，调节居室微小气候，是最简单、行之有效的室内空气消毒方法。教室的窗户只要天气条件允许，上课时尽可能打开，无论天气怎么样，下课时都应该打开所有的门窗。2、接种疫苗。常见的传染病现在一般都有疫苗，进行计划性人工自动免疫是预防各类传染病发生的主要环节，预防性疫苗是阻击传染病发生的最佳积极手段。如果同学们家庭条件允许，不防建议你到就近的接种单位接种相关的疫苗。3、养成良好的卫生习惯，是预防秋季传染病的关键。要保持学习、生活场所的卫生，不要堆放垃圾。饭前便后、以及外出归来一定要按规定程序洗手，打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子应用卫生纸掩盖，用过的卫生纸不要随地乱仍，勤换、勤洗、勤晒衣服、被褥，不随地吐痰，个人卫生用品切勿混用。4、加强锻炼，增强免疫力。5、生活有规律。一、夏秋季最常见的肠道传染病有哪些？夏秋季最常见的肠道传染病主要有霍乱、伤寒、痢疾、甲肝、戊肝、细菌性食物中毒、感染性腹泻等。这些疾病发病急、传播快、传染性强、危害性大、及易引起暴发性流行。霍乱（一）泻吐期最主要表现为无痛性剧烈腹泻，米泔水样便，每日数次至十