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附1高等教育自学考试转考（转出）登记表转考编号考生姓名性别出生日期照片身份证号联系电话准考证号专业代码专业层次□本科□专科专业名称转出地省（区、市）转出原因合格课程及成绩序号课程代码课程名称学分成绩合格时间奖惩情况转入地省（区、市）转入地准考证号转入地专业名称转入地专业代码转入地专业层次□本科□专科第1页共2页1.以上内容经本人核对，准确无误。2.本人同意按照转考规定办理转考手续。3.未按转入地要求按期完成转入现场确认，视同放弃转考申请，个人承担后果。转考考生签名：年月日转出地省级自学考试委员会办公室意见（盖章）经办人：年月日注：《高等教育自学考试转考(转出)登记表》由转出地自考办出具，考生现场确认签字后，由转出地自考办留存。