急救药品用法

常用急救药品用法、剂量凡能产生药物治疗作用所需的用量：称为“剂量”或“药用量”一般所说的剂量：是指成人一次的平均用量，如果少于这个量，就可能产生不了治疗效果；如果超过这个量至一定程度就能引起中毒现象，这种过大的用量叫做“中毒量”；严重中毒时引起死亡的量，叫做“致死量”；通常所称的“极量”就是指允许使用的最高剂量，除特殊情况外，一般不得超过。1）肾上腺素（1mg/1ml）：可兴奋心脏，收缩血管，松弛支气管平滑肌，主要适应于过敏性休克，支气管哮喘及心脏骤停的抢救。常用量：皮下注射一次0.25-1mg；心室内注射一次0.25-1mg；极量：皮下注射一次1mg。2）去甲肾上腺素（2mg/1ml）：可收缩血管，升高血压，用于外周循环衰竭时低血压的抢救。常用量：一般用于上消化道出血，每次服注射液1-3ml（1-3mg）一日3次，加入适量冷盐水胃管入或口服。3）异丙肾上腺素（1mg/2ml）：可解除支气管平滑肌痉挛，使心脏收缩力加强，脉博加快，血压升高，主要作用于平喘，抗休克抢救，阿一斯综合症。常用量：当心率低于40次/分或120次/分以下可用0.5-1mg溶于5%葡萄糖200-300ml缓慢滴注。极量：2.4mg/日4）重酒石酸间羟胺（阿拉明10mg/1ml）：主要激动a受体，具有强大而持久的收缩血管作用，对心脏有轻度的加强作用。注射后血压逐渐升高，用于防治低血压状态，脊髓麻醉，外科手术出血及心源性休克等。常用量：肌内注射一次10-20mg静脉滴注一次10-40mg极量：一次100mg（每分钟0.2-0.4mg）5）多巴胺（20mg/2ml）多巴胺受体激动药，用于各种休克。用法：常用量静脉滴注一次20mg，稀释后缓慢滴注。极量：静脉滴注，每分钟20ug/kg，将20mg加入5%GS200-300mL中静点，开始每分钟20d左右（即每分钟滴入75-100ug）以后根据BP情况可加快速度或加大浓度。（例50kg每分钟1mg每小时60mg）注意：⑴大剂量时可使R加速，心律失常，过量可致快速型心律失常。⑵使用前应补充血溶量及纠正酸中毒。⑶静脉滴注时，应观察BP.P.尿量和一般状况。6）尼可刹米（可拉明0.375g/1.5ml）：中枢兴奋药，兴奋呼吸中枢，用于中枢性呼吸功能不全。用法：常用量：皮下、肌内、静脉注射每次0.25-0.5g。极量：皮下、肌内、静脉一次1.25g，6个月以下婴儿75mg/次.1岁125mg/次。4-7岁175mg/次。7）阿托品（0.5mg/1ml）抗胆碱药，解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，扩大瞳孔，用于胃肠道、肾、胆绞痛，扩瞳检查及验光，角膜炎，虹膜炎，有机磷农药中毒，感染性休克及锑剂引起的阿-斯综合症。用法：一次0.2-0.5mg，极量一次2mg，但用于有机磷中毒及阿一斯综合症时，可根据病情决定用量。青光眼，前列腺肥大病人禁用。中毒量5-10mg致死量：80-130mg。8）氢溴酸山莨菪碱（654-2，10mg/1ml）：具有阿托品样作用，能改善微循环，用于爆发性流脑，中毒性痢疾，重症大叶性肺炎引起的感染性休克，有机磷农药中毒等。用法：肌内或静脉注射，成人一般剂量5-10mg，一日1-2次，也可经稀释后静脉滴注。9）山梗菜碱（洛贝林3mg/1ml）兴奋颈动脉窦和主动脉体，颈A化学感受器，反射性的引起呼吸中枢兴奋，作用短暂，由于安全范围大，不易出现惊厥，临床用于新生儿窒息及CO中毒引起的窒息。常用量：皮下或肌肉注射，成人1次3-10mg（极量1次20mg.1日50mg）儿童1次1-3mg。静脉注射，成人1次3mg，极量1次6mg，1日20mg，儿童1次0.3-3mg，必要时每30分钟可重复1次。静注需缓慢。注意：大剂量可引起心动过速，传导阻滞，呼吸抑制，甚至惊厥。10）氨茶碱（0.25g/2ml）舒张外周血管，松弛支气管平滑肌，增强呼吸肌、心肌收缩力，增加肾血流量，具有利尿作用，临床用于平喘。用法：成人常用量，每次0.25-0.5g，一日0.5-1g。极量一次0.5g，小儿通常每次2-3mg/kg。注意：滴注过快或浓度过高可强烈兴奋心脏，引起头晕、心悸、心律失常，血压剧降，严重者可致惊厥，其中枢兴奋作用可使少数病人发生激动不安，失眠等。11）地塞米松（5mg/1ml）肾上腺皮质类药，有影响糖代谢，抗炎，抗过敏，抗毒等作用，用于感染性休克，过敏性休克，严重的肾上腺素皮质功能减退，严重的支气管哮喘等过敏性疾病。用法：肌内或静脉滴注每次2-6mg12）氢化可的松（2.5mg/5ml10mg/2ml）调节体内碳水化合物代谢作用的主要药品，能增强机体对休克药物的抵抗能力。用量：每次100-200mg与NS或5%GS作静脉滴注。13）毛花甙丙（西地兰0.4mg/2ml）强心药，可增强心肌收缩力，减慢心率，抑制心脏传导，用于急慢性心衰，房颤和阵发性室上性心动过速。用法：静脉注射一次0.4-0.8mg，全效量1-1.6mg，于24h内分次注射，儿童每日20-40ug/kg，分1-2次给药。14）毒毛旋花子甙K（0.25mg/1ml）强心药，作用于洋地黄相似。但作用较为迅速，积蓄度低度，用于充血性心衰，更适应于急性病例。用法：静脉注射，首剂0.125mg-0.25mg加入等渗葡萄糖20-40ml内缓慢注入（时间不少于5分钟）15）利多卡因（0.1g/5ml）局麻药及抗心率失常药，用于表面局麻神经传导阻滞及快速性室性心率失常，室性早搏，室性心动过速和心室颤动。用法：局部麻醉，静脉注射时可有麻醉样感觉，头晕，眼发黑，若将药静脉滴注，可使此症状减轻。静脉注射1-2mg/kg,继以0.1%VD100mg/h。16）回苏灵（8mg/2ml）对呼吸中枢有直接兴奋，比尼可刹米强，用于各种原因引起的中枢性呼吸衰竭及麻醉药，催眠药所致的呼吸抑制。用法：肌肉和静脉注射，每次8mg，静脉滴注，一次8-16mg。17）氨甲苯酸（0.1g/10ml）用于消化道出血，产科出血及一般溶血用量：一次最大量0.6g，儿童每次0.1g18）呋喃苯胺酸（速尿20mg/2ml）利尿药，抑制肾小管对钠离子，钾离子的吸收，用于各种类型的水肿及重型肺水肿。用法：1）治疗水肿：成人用量，肌内或静脉注射每次20-40mg，隔日1次，根据需要亦可一日1-2次，必要时可每2h追加剂量，一日量视需要可增至120mg。注意：长期用药后（7-10日）利尿作用消失，故而长期应用者，宜采取间歇疗法，给药1-3日，停药2-4日。少尿或无尿患者应用本品最大剂量后24h后无效时应停药，糖尿病患者应用后可使血糖增高急救药品放入药品袋（盒）内，按作用机理分类放置，如“呼吸兴奋剂”、“循环三联”、“镇静剂”、“脱水剂”等，所有药物应标注有效期。急救车的药品使用原则1.急救医学的相关知识2.卫生部抢救知道原则急救药物分类急救药物较多,在临床上,常用的急救药物可归为六类第一类为心肺复苏药物包括：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、洋地黄制剂、硝普钠、碳酸氢钠、利尿剂、阿拉明、阿托品、肾上腺皮质激素等。第二类为脑复苏药纳络酮。第三类为呼吸兴奋剂尼可刹米(可拉明)、洛贝林(山梗菜碱)。第四类为镇痛剂哌替定(度冷丁)、吗啡等。第五类为镇静剂安定。第六类为止血剂VitK3、6-氨基己酸、止血芳酸、止血敏、凝血酶。盐酸肾上腺素注射液(副肾素、副肾碱适应症：主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。盐酸肾上腺素注射液(副肾素、副肾碱⑴抢救过敏性休克：如青霉素等引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松驰支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。盐酸肾上腺素注射液(副肾素、副肾碱⑵抢救心脏骤停:可用于麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，静脉(首选，不必终断胸外按压)或心内注射，同时进行人工呼吸、纠正酸中毒。对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤仪或利多卡因等进行抢救。盐酸肾上腺素注射液(副肾素、副肾碱注意事项：高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。运动员慎用。与其他药品的配伍禁忌。盐酸异丙肾上腺素注射液适应症：⑴治疗心源性或感染性休克。⑵治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。注意事项1、心律失常并伴有心动过速；心血管疾患,包括心绞痛、冠状动脉供血不足；糖尿病；高血压；甲状腺功能亢进；洋地黄中毒所致的心动过速慎用。2、遇有胸痛及心律失常应及早重视。3、交叉过敏、病人对其他肾上腺能激动药过敏者、对本品也常过敏。重酒石酸去甲肾上腺素注射液适应症：用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压；对血容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作用；也可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。重酒石酸去甲肾上腺素注射液注意事项：缺氧、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进症、糖尿病、闭塞性血管炎、血栓病患者慎用。用药过程中必须监测动脉压、中心静脉压、尿量、心电图。出血性休克禁用。盐酸多巴胺注射液2ml:20mg适应症：适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。盐酸多巴胺注射液药理毒理激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体其效应为剂量依赖性。⑴小剂量时（每分钟按体重0、5－2ug/㎏），主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加；盐酸多巴胺注射液⑵小到中等剂量（每分钟按体重2－10ug/㎏），能直接激动β1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及耗氧改善；盐酸多巴胺注射液2⑶大剂量时（每分钟按体重大于10ug/㎏），激动α受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。盐酸多巴胺注射液①对心脏β1受体激动，增加心肌收缩力作用强的多；②由于增加肾和肠系膜的血流量，可防止由这些器官缺血所致的休克恶性发展。在相同的增加心肌收缩力情况下，致心律失常和增加心肌耗氧的作用较弱。总之，多巴胺对于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已为补足的休克患者尤为适用。盐酸多巴胺注射液注意事项只能静脉给药,不能与碱性液(如NaHCO2)使用一条通道⑴交叉过敏反应：对其他拟交感胺类药高度敏感的病人，可能对本品也异常敏感。⑵对人体研究尚不充分，动物实验未见有致畸。给妊娠鼠有导致新生仔鼠存活率降低，而且存活者潜在形成白内障的报道。孕妇应用时必须权衡利弊。⑶本品是否排入乳汁未定，但在乳母应用未发生问题。⑷本品在小儿应用未有充分研究。⑸本品在老年人应用未有充分研究，但未见报告发生问题。盐酸多巴胺注射液⑹下列情况应慎用：①嗜铬细胞瘤患者不宜使用。②闭塞性血管病（或有既往史者），包括动脉栓塞、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤（如冻疮）、糖尿病性动脉内膜炎、雷诺氏病等慎用。③对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性。④频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。⑺在滴注本品时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。盐酸多巴胺注射液⑻给药说明①应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。②在滴注前必须稀释，稀释液的浓度取决于剂量及个体需要的液量，若不需要扩容，可用0.8㎎/ml溶液，如有液体潴留，可用1.6～3.2㎎/ml溶液。中、小剂量对周围血管阻力无作用，用于处理低心排血量引起的低血压；较大剂量则