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有效排痰技术操作流程一、用物准备手消毒液、枕头2个、痰盂、听诊器、水杯2个（一个盛冷开水、吸管、漱口用，1个接漱口水）、治疗巾、纸巾、医嘱单、护理记录单、震荡排痰仪。二、操作要点衣帽整洁、指甲已修剪、已完成规范洗手。操作者准备好后立正，向评委报告：报告评委，**号做有效排痰技术操作准备完毕，请指示！评委说：开始！1、核对医嘱无误，用物准备齐全。推车至床尾，核对床尾卡。2、推车至床旁，评估操作环境（环境清洁、光线充足、适合操作）。问候病人，自我解释，核对病人身份（腕带）。讲明操作目的及注意事项。解释操作目的（通过刚才对您肺部及咳嗽能力等评估，您的痰液较多，需要为您扣背等帮助排痰，以清除呼吸道分泌物）3、关闭门窗或屏风遮挡，调节室温。4、规范洗手、戴口罩。5、叩击或振颤法（1）在餐前30mim或餐后2小时进行。根据患者病变部位采取相应体位（说：我来协助您取右侧卧位）：松开被套，胸前及双膝置枕头，上身稍向前倾。（2）将治疗巾垫于患者下颌处。（3）叩击法：将五指并拢呈空杯状，利用腕力，从肺底由下向上、由外向内（背部从第十肋间隙，胸部从第六肋间隙至肩部），快速有节奏的叩击胸背部。(4)注意避开乳房、心前区和骨突（脊椎、胸骨、肩胛骨）部位。力度适宜，每次叩击时间以5～15分，每分钟120～180次。（5）振颤法：双手交叉重叠，按在胸壁部，配合患者呼气时自下而上振颤，振动加压。（6）振动排痰仪：根据患者病情、年龄选择适当的振动频率和时间，振动时由慢到快，由下向上、由外向内。（7）注意保护患者胸、腹部伤口，合并气胸、肋骨骨折禁做叩击，根据患者体型、营养状况、耐受能力合适的选择叩击及振颤方式、频率和时间。6、体位引流（1）餐前1-2或餐后2小时进行。（2）根据患者病灶部位和患者的耐受程度选择合适的体位。（3）引流顺序：先上叶、后下叶；若有二个以上炎症部位，应引流痰液较多的部位。（4）引流过程中，密切观察病情变化，出现心律失常、血压异常等并发症，立即停止引流，及时处理。7、有效咳嗽（1）嘱患者咳嗽（缓慢深呼吸数次后，深吸气后至膈肌完全下降，屏气数秒，然后进行2-3声短促有力的咳嗽，缩唇将余气尽量呼出，循环做2-3次，休息或正确呼吸几分钟后再重新开始）。递与纸巾，并用纸巾包裹痰液，注意观察呼吸情况，痰液量、性质，必要时送检。（2）协助患者漱口（递漱口水，用另一被子接漱口水），清洁患者面部。8、再次评估肺部呼吸音情况。听诊器自上而下听诊肺部：肺尖（胸骨两侧1、2肋间隙）、双肺底（锁骨中线与第六肋相交处），再听诊背部肺底部（肩甲下缘）。9、协助取舒适体位，整理床单元。10、洗手，记录排痰时间。整理用物及终末处置（一次性物品按垃圾分类处置，需反复使用物品，按国家消毒技术规范标准处置）。评操作者立正后，大声向评委报告：报告评委，**号做有效排痰技术操作完毕，请指示！评委说：归队！有效排痰技术考核评分标准日期评分老师考核者总分项目技术实施要点评分分值扣分操作准备（5分）衣帽整洁2用物准备：手消毒液、枕头1个、痰盂、听诊器、水杯2个（一个盛冷开水漱口用，1个接漱口水）、痰杯、医嘱单、护理记录单、必要时备震荡排痰仪。3评估患者（5分）评估患者的病情、意识、咳嗽能力、影响咳痰的因素、合作能力；观察痰液的颜色、性质、量、气味，与体位的关系；评估肺部呼吸音情况。5操作要点（52分）1、核对医嘱，核对患者身份。52、正确做好解释工作，做好评估。53、规范洗手、戴口罩。23、叩击法（1）在餐前30mim或餐后2小时进行。根据患者病变部位采取相应体位（说：我来协助您取右侧卧位）：松开被套，胸前及双膝置枕头，上身稍向前倾。（2）将治疗巾垫于患者下颌处。（3）叩击法：将五指并拢呈空杯状，利用腕力，从肺底由下向上、由外向内（背部从第十肋间隙，胸部从第六肋间隙至肩部），快速有节奏的叩击胸背部。(4)注意避开乳房、心前区和骨突（脊椎、胸骨、肩胛骨）部位。力度适宜，每次叩击时间以5～15分，每分钟120～180次。134、振颤法（1）双手交叉重叠，按在胸壁部。（2）配合患者呼气时自下而上振颤，振动加压。135、体位引流（1）餐前1-2或餐后2小时进行。（2）根据患者病灶部位和患者的耐受程度选择合适的体位。（3）引流顺序：先上叶、后下叶；若有二个以上炎症部位，应引流痰液较多的部位。（4）引流过程中，密切观察病情变化，出现心律失常、血压异常等并发症，立即停止引流，及时处理。136、有效咳嗽（1）嘱患者咳嗽（缓慢深呼吸数次后，深吸气后至膈肌完全下降，屏气数秒，然后进行2-3声短促有力的咳嗽，缩唇将余气尽量呼出，循环做2-3次，休息或正确呼吸几分钟后再重新开始）。递与纸巾，并用纸巾包裹痰液，注意观察呼吸情况，痰液量、性质，必要时送检。（2）协助患者漱口（递漱口水，用另一杯子接漱口水），13目的：1.清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。2.促进呼吸功能，改善肺通气。3.预防肺不张、坠积性肺炎等肺部感染。注意事项：1.注意保护胸、腹部伤口，合并气胸、肋骨骨折时禁做叩击。2.很据患者体型、营养状况、耐受能力，合理选择叩击方式、时间和频率。3.操作过程中密切观察患者意识及生命体征变化。评分：一处不合格扣2分，直至扣完相应分值。吸氧技术操作流程一、操作准备：1、用物准备：氧气装置一套(氧气筒、氧气表），治疗盘内铺治疗巾内放：氧气湿化瓶(内盛蒸馏水1/3－1/2满)、氧气表、通气管、治疗碗2个(一个盛温开水，一个放通气管及纱块），一次性鼻塞吸氧管、棉签、电筒、剪刀、扳手、笔、记录单等。2、护士准备：衣帽整洁、修剪指甲。二、操作要点：操作者准备：衣帽整洁，指甲已修剪，已完成规范洗手。操作者立正后，大声向评委报告：“报告评委，**号做吸清洁患者面部。7、再次评估肺部情况。听诊器自上而下听诊肺部：肺尖（胸骨两侧1、2肋间隙）、双肺底（锁骨中线与第六肋相交处），再听诊背部肺底部（肩甲下缘）。8、协助取舒适体位，整理床单元。39、洗手，记录排痰时间，整理用物，终末处置。5指导患者（8分）告知患者操作的目的、方法及注意事项。5告知患者操作过程中配合的方法。3提问（5分）目的及注意事项。5综合评价（5分）对整个操作的总体感觉。5氧技术操作准备完毕，请指示！评委说：开始！1、核对医嘱无误，用物准备齐全。推车至床尾，核对床尾卡。2、推车至床旁，评估操作环境（环境清洁、光线充足、适合操作）。问候病人，自我介绍，核对病人身份（腕带）。讲明操作目的及注意事项、征求病人意见取舒适卧位。3、洗手、戴口罩。4、吹尘，上氧气表,打开总开关(听有无漏气、检查氧气压力)，上通气管、湿化瓶、开流量表开关；关上流量表开关。5、用电筒，检查患者有无鼻中隔有无偏曲，鼻前庭粘膜有无破损，选择鼻孔并清洁（用湿棉签）；连接氧气管，检查管道是否通畅(将鼻套管末端插入盛有温开水的治疗碗内，有气泡溢出即畅,反之不畅)后轻轻插入鼻孔约1cm。6、妥善固定（询问病人松紧是否合适）。7、洗手、摘口罩并讲解吸氧后注意事项（请您多做深呼吸，请勿自行摘除管道，请勿随意调节氧流量，注意防火、防震、防热、防油，如有不适请用呼叫器呼叫我们，我们也会随时来看望您的，谢谢您的配合）。8、记录吸氧时间、流量。9、用氧过程中，密切观察患者呼吸、神志、血氧饱和度及缺氧状况等。10、核对医嘱、患者身份，并做好解释工作（说明停氧原因）。11、洗手，戴口罩。停用氧气：拔除鼻塞管，用纱布清洁鼻翼，先关流量表—再关总开关—重开流量表放余气—关流量表—取下湿化瓶—取下通气管—取下氧气表。2、洗手，脱口罩；解释，将患者置舒适卧位。记录停氧时间。3、整理用物，注明棉签开启时间，有效期4小时。4、终末处置（一次性物品按垃圾分类处置，需反复使用的物品，按国家消毒技术规范标准处置）。总时间5分钟。操作者立正后，大声向评委报告：报告评委，**号做吸氧技术操作完毕，请指示！评委说：归队！二、氧气吸入技术考核评分标准日期评分老师考核者总分项目技术实施要点评分目的：提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。注意事项：1.患者吸氧过程中，需要调节氧流量时，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后，再与患者连接。停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表。2.持续吸氧的患者，应当保持管道通畅，必要时进行更换。3.观察、评估患者吸氧效果。4.使用氧气筒，氧气筒分值扣分操作准备（4分）衣帽整洁，洗手，戴口罩。2用物准备：氧气装置一套(氧气筒、氧气表），治疗盘内铺治疗巾内放：氧气湿化瓶(内盛蒸馏水1/3－1/2满)、氧气表、通气管、治疗碗2个(一个盛温开水，一个放通气管及纱块），一次性鼻塞吸氧管、棉签、电筒、剪刀、扳手、笔、记录单等。2评估患者（10分）询问、了解患者的身体状况，向患者解释，取得配合。5评估患者鼻腔情况。5操作要点（70分）核对医嘱，做好准备。5携用物至患者旁，协助患者取舒适体位。5检查鼻腔情况，用棉签清洁患者鼻孔。5将氧气装置与供氧装置接通后，连接鼻导管，根据医嘱调节氧流量。10检查导管是否通畅，然后将鼻导管轻轻插入患者鼻孔，并进行固定。5洗手、摘口罩，讲解吸氧后注意事项。5记录吸氧时间。5观察缺氧状况有无改善。5停止吸氧：1、核对医嘱及患者身份，做好解释；2、拔除鼻塞管，用纱布清洁鼻翼，关先关流量表—再关总开关—重开流量表放余气—关流量表—取下湿化瓶—取下通气管—取下氧气表；3、洗手，脱口罩，安置病人舒适体位，记录停氧时间。10整理用物，注明棉签开启时间等。终末处置。5从评委说开始到终末处置共5分钟（超过30秒扣0.5分，超过1分钟扣2分，超过2分钟扣10分。）10指导患者（6分）根据患者病情，指导患者进行有效呼吸。2告知患者不要自行摘除鼻导管或者调节氧流量，有关用氧安全的知识。2告知患者如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时，应当及时通知医务人员。2提问(5分）目的及注意事项。5综合评价（5分）对整个操作的总体感觉。5压力至少要保留0.5mPa（5kg/c㎡），防止灰尘进入筒内，再充气时引起爆炸。评分：一处不合格扣1分，直至扣完相应分值。密闭式静脉输液操作流程一、操作准备：1、用物准备：治疗盘（安尔碘、棉签、剪刀、止血钳、输液器、输液贴、治疗巾及压脉带、肾上腺素、2.5ml和5ml空针各1具）、治疗碗（内放小毛巾）、无菌罐（无菌纱布）、无菌持物钳及罐、砂轮、输液卡、口罩、手套、瓶签、标签、笔、手表、弯盘、按医嘱准备无菌溶液和药液。2、治疗车下层：医疗垃圾及生活垃圾桶、锐器盒等二、操作要点：操作者穿戴整齐，完成规范洗手，用物准备齐全。立正后，大声向评委报告：报告评委，**号做密闭式静脉输液操作准备完毕，请指示！评委说：开始!1、遵医嘱准备药液，三查八对，用物齐全。2、推车于床尾，核对床尾卡，推车至床旁。评估环境，报告：现场环境清洁，光线充足。3、问候病人，自我介绍，核实患者身份（腕带），解释穿刺目的。评估患者全身皮肤情况，并报告，做好输液准备（询问病人需要上洗手间吗？这样躺着可以吗），取得患者配合。4、洗手、戴口罩。5、按医嘱准备药（不用现场配药）。6、输液前查对。核对溶液(溶液品种、量、有效期)、瓶签等。说：查对无误。7、检查棉签并剪开（取出一根消毒棉签），消毒瓶塞，检查输液器，消毒液体瓶塞，剪开将输液器，将输液器针头插入瓶塞至针头根部，关闭调节器。排气：操作者手持输液器头皮针柄，抬高滴管下端的输液管，右手挤压滴管，使溶液迅速流至滴管1/3至1/2满时，稍松调节器，左手放低使溶液顺输液管缓慢下降，直至排尽空气至过滤器处，关闭调节器并妥善固定。8、选择血管，在患者输液部位下方，铺一次性治疗巾，放好止血带。9、（说：已完成规范洗手）戴手套。10、消毒皮肤：以进针点为中心，用安尔碘消毒皮肤，直径6-8CM待干，准备输液贴。11、在穿刺部位上10CM处扎止血带，嘱患者握拳，再次用安尔碘消毒，待干。12、再次查对（操作中查），与患者沟通，缓解患者紧张情绪。13、排气：取下针套，排尽针内空气（药液滴出2～3滴，过多为浪费药液）。进针：右手持针柄，针尖斜面向下，绷紧皮肤，并与皮肤成15°～30°角，从静脉上方或侧