快速康复

快速康复的护理梁荣迪简介快速康复外科也称“促进术后恢复综合方案”指在围手术期采用循证医学证据的一系列优化措施，来阻断或减轻机体的应激反应。以达到使患者快速康复、缩短住院时间、缩短住院时间、减少住院费用目的。开展快速康复的目的●优化护理工作流程●促进护理学科发展●延伸护理工作的内涵●满足优质护理的要求护理在快速康复过程的作用●护理→治疗●观察→记录●教育→指导●沟通→协作快速康复对护理的要求●掌握全面的专科知识技能●良好的沟通协调协作能力●专科护士发挥重要作用●不断学习总结改进实施内容●术前----不彻夜禁食：术前10小时、2小时口服葡萄糖液共1500毫升不仅可以缓解术前饥渴烦躁、还可抑制胰岛素抵抗和分解代谢，进而减少术后应激发生。●术中----使用术中加温装置、保暖床垫、加温冲洗液。●术后----不常规留置鼻胃管减压、术后早期拔出引流管、尿管。早期饮水进食，早期下床活动。实施措施术前•心理护理和健康教育：围手术期的心理护理可减少术中的危险性及术后并发症。•不机械性肠道准备：过度肠道准备并不能降低腹腔内感染及吻合口漏的发生率。反而更容易增加患者不适及恐惧感。导致肠道菌群失调、水电解质紊乱加重患者应激反应。术后活动●早期：准确评估患者基本情况，适时锻炼在保证不加重局部症状前提下开始功能锻炼●正确选择锻炼项目：以训练肌力为主，保证后续锻炼顺利进行。●康复训练量不易过大，每次不超过45分钟睡眠护理●舒适的睡眠环境●缓解疼痛●避免打扰术后早期进食水●咀嚼口香糖的假饲治疗，可促进肠蠕动恢复，缩短肠麻痹时间。●术后早期进食水，可无需等到通气引流管护理首先了解放置引流管的目的及意义患者置管期间密切观察妥善固定做好宣教，减少患者术后心理障碍及躯体活动度。疼痛护理●护士应正确评估患者疼痛●疼痛≤4分时应运用暗示、分散注意力减轻疼痛。疼痛评估≥4分时遵医嘱合理镇痛。●良好的镇痛可改善患者焦虑心情，保证患者早期活动和进食。肠外营养●严格无菌操作●营养液及时、准确24小时输入●合理选择静脉肠内营养输入时将患者头部抬高30°，温度39-41℃。输入前后温开水冲洗管道。低浓度向高浓度过度。输入过程中评估患者腹胀情况。出现腹泻时调整温度、及时通知医生给与处理。快速康复的优点●早期下床活动，可更好的维护术后肌肉功能，降低肺部感染率。●术后早期恢复肠蠕动功能，增加活动能力。●提高患者满意度，降低医疗费用。护理要点•早期下床活动•肠内外营养的护理•疼痛管理合理镇痛