印模技术

第四章印模技术目的要求了解模型的灌注方法熟悉常用的印模材料及其应用、托盘的选择方法、托盘分类掌握印模的分类、印模原理、操作步骤、方法、消毒、注意事项一、印模印模是物体的阴模口腔印模是指口腔有关组织的阴模反映与修复有关的口腔软、硬组织的情况一、印模印模的分类1.根据印模的精确程度分：概形印模（初印模），一般印模，精密印模2.根据印模的材料分：弹性印模（藻酸盐类、硅橡胶类），非弹性印模（石膏、印模膏）3.根据印模的次数分：一次印模，二次印模4.根据取印模是否对口腔软组织加压分：非压力印模，压力印模5.根据取印模时是否进行肌功能整塑分：解剖式印模，功能性印模6.根据取印模的方法分：开口印模，闭口印模一、印模根据印模的次数分为：一次印模二次印模一、印模一次印模指用成品托盘和相应的印模材料一次完成的工作印模多用于可摘局部义齿和固定义齿的修复采用材料多为藻酸盐印模材一、印模一次印模优点：一次完成，节省时间，操作简便缺点：当成品托盘不合适时，印模不易取完全，影响印模质量技巧：选择合适托盘，必要时可用蜡等材料修改托盘要求：操作技术熟练，做好功能性整塑一、印模根据印模的次数分为：一次印模二次印模一、印模二次印模：又称联合印模法指通过取两次印模完成工作印模分为初印模和终印模一、印模二次印模多用于全口义齿印模某些固定修复印模游离缺失的可摘局部义齿印模一、印模二次印模法优点：印模准确质量高容易掌握缺点：操作较繁琐费时费工一、印模根据取印模时是否对口腔软组织加压：非压力印模软硬组织处在精致、无压力的状态下所获得的印模，固定修复的取模。压力印模取模时施加一定压力，多用于粘膜支持式可摘局部义齿。一、印模印模的要求工作印模：在需修复的上颌或下颌所取得的印模。对颌印模：在对颌所取得印模，用于获得正确的咬合关系。一、印模工作印模的要求：印模完整印模清晰印模范围合适印模与托盘无分离一、印模对颌印模的要求：牙冠部分清晰准确，无气泡，无变形二、印模用托盘托盘的分类：按制作方法和材质分类成品托盘：金属托盘，塑料托盘等个别托盘：根据具体需要而个别制作的按托盘的结构和使用目的分类部分牙列托盘全牙列托盘无牙颌托盘二、印模用托盘二、印模用托盘口腔用印模托盘的要求：1.托盘大小能覆盖印模对象2.托盘与印模对象之间应有3-4mm的间隙3.托盘应不妨碍口腔软组织的正常功能运动4.具备便于操作的把柄5.有防止印模材料与托盘分离的固位设计二、印模用托盘如何选择托盘1.牙弓大小和形态2.牙弓高低3.缺牙数目与部位修复方法4.固定修复印模范围二、印模用托盘牙弓大小和形态托盘大小、形态须与牙弓大小、形态一致托盘略大于牙弓托盘内面与组织间约有3～4毫米间隙二、印模用托盘牙弓高低托盘边缘止于距黏膜皱襞2毫米处不能妨碍系带、唇、舌不能妨碍口底软组织的功能活动二、印模用托盘缺牙数目与部位修复方法印模必须包括与修复有关的所有组织的范围固定修复印模范围应包括基牙、邻牙、对颌牙、缺牙区牙槽突及相关软组织，可选择部分牙列托盘，也可选择全牙列托盘二、印模用托盘个别托盘的制作方法（1）个别托盘的优点1）制取的印模较精确。2）由于个别托盘与患者的口腔相吻合，减少了制取印模时患者的不舒适感。3）用个别托盘制取印模，托盘内各部分印模材料的厚度基本相同，从而使印模变形减少到最小。4）便于进行肌功能整塑，正确记录在口腔功能状态下修复体边缘的伸展范围。二、印模用托盘（2）个别托盘的制作1）修整初模型。2）确定个别托盘的边缘线。3）根据需要，可借助观测器确定托盘取出方向，并将部分过大倒凹用蜡填塞。4）在初模型表面铺一层约1.0mm厚的基托蜡片，以便在制取终印模时为印模材料提供空间。二、印模用托盘5）调拌制作个别托盘的材料，在已处理好的初模型上按压成形。6）制作个别托盘手柄：在个别托盘的前牙区制作手柄，以容易取出，操作简便为准。7）待材料硬固后，分离托盘，磨改边缘形态。8）将制好的个别托盘放入患者口内试合，检查边缘是否合适，不合适可以进一步修改，直至合适为止。然后制取终印模。三、排龈技术在牙体预备前和取印模前，为使龈沟敞开，肩台预备或形态复制更准确、清晰所采用的方法三、排龈技术排龈的作用机理其主要的作用机理是排龈线吸水后，体积膨大将牙龈推开，扩大龈沟，为龈沟内安全地进行牙体预备提供空间，也利于取模时印模材料进入龈沟，取得清晰准确的颈部边界。三、排龈技术排龈的方法：1、机械法；纯棉线等进行排龈，个别筒圈、树脂冠等进行排龈，但对龈缘有渗出或出血的病例效果不佳。2、化学机械法：选用浸泡有止血收敛药物的牙龈收缩先进行排龈，既可收缩牙龈、扩大龈沟，又能防止牙龈出血、吸收龈沟内的渗出物，此方法临床多采用。三、排龈技术放置排龈线前，先清晰预备牙压面、隔湿、吹干去一段排龈线，用压线器绕牙颈一周，压入龈沟内数分钟后，用镊子夹取出冲洗吹干预备牙，之后取模三、排龈技术三、排龈技术排龈线放置的位置在临床操作中，应注意排龈线放置的位置，它通常在游离龈与牙冠颈部肩台下方约0.5mm左右。三、排龈技术排龈注意事项1.压线力度要适度，切忌暴力2.排龈线的放置位置一般位于游离龈与牙冠颈部之间肩台下方约0.5mm四、固定修复印模技术口腔印模的制取步骤和注意事项1.体位调节调整患者体位，取上颌印模时头稍前倾，上颌颌平面与地面平行，取下颌印模时头稍后仰，使下颌颌平面与地平面平行。2.选择托盘。3.按照印模材料要求调拌印模成膏状。4.取印模四、固定修复印模技术5.固定修复制取印模的注意事项预备牙龈边缘区无血液和唾液。预备牙区印模料注入宜从龈端开始，防止形成气泡。印模材料的量要合适。自口腔内取出印模时，动作要轻巧。四、固定修复印模技术1、琼脂印模法2、藻酸盐类印模法3、硅橡胶印模法4、两种或两种以上材料的联合印模四、固定修复印模技术1.琼脂印模法四、固定修复印模技术弹性可逆的水胶体印模材料基本成分为琼脂，是由海草中所提取的亲水性胶体，是一种半乳聚糖硫酸脂类分子20世纪20~50年代广泛应用于临床由于使用不方便逐渐被藻酸盐印模材料所取代现多用于复制铸模注射型可用于临床进行联合取印模四、固定修复印模技术胶凝作用琼脂作为印模材料是利用凝胶和溶胶之间的转化，成为可逆性水胶体印模材料。琼脂印模材料的胶凝温度介于37—45℃之间，温度低有利胶凝,温度越低胶凝越快。凝胶转变成溶胶的温度需71-100℃四、固定修复印模技术2.藻酸盐类印模法藻酸盐类印模材料：弹性不可逆水胶体印模材料；流动性、弹性、可塑性；与模型材料不发生化学变化；尺寸变化不大；使用方便；价格低廉；国内应用最广泛。四、固定修复印模技术凝固时间：指材料开始调和直至获得必要弹性以便分离取下模型的时间快凝型印模材料：工作时间不小于45s,凝固时间1～2min常规型印模材料：工作时间不小于60s,凝固时间2～4.5min调和后都必须放在托盘内并迅速取模；ADA标准规定室温20~22度，藻酸盐印模材料的凝固时间为2-5分钟。四、固定修复印模技术*影响凝固时间的因素：缓凝剂的添加量调和材料混合比例—胶结剂比例水粉比温度—临床工作中可通过改变温度的方法来调整印模材料的凝固时间四、固定修复印模技术流动性、弹性及强度藻酸盐在调拌合适时在溶胶状态具有良好的流动性藻酸盐印模材料的弹性恢复性较差我国国家标准和ADA规定藻酸盐印模材料的强度不低于0.35MPa，通常为0.5~0.9MPa.四、固定修复印模技术尺寸稳定性水胶体缺点：体积不稳定*渗润和凝溢凝固后的藻酸盐印模材料含有大量的水分，水分减少时印模的体积发生收缩干裂，凝溢；反之，接触水后进一步吸水导致体积膨胀，渗润。印模制取完毕应立即灌注模型四、固定修复印模技术粉剂型藻酸盐印模材料优点1.颗粒细，印模精确度高2.反应完全，印模尺寸稳定3.凝胶强度增加，反应速度加快，与模型分离方便4.使用方便5.反应完全，印模尺寸稳定四、固定修复印模技术1、按厂商说明书推荐的比例，水粉比2:12、调合时间：30～45s3、印模在口中凝固1.5-2min取出，冲洗晾干后立即灌注，1小时后去除印模4、注意消毒5、材料贮存时防潮，密封及避免温度过高四、固定修复印模技术3、硅橡胶印模法具有良好的流动性、可塑性，且体积收缩性小，制取的印模精确度高，化学稳定性好，与模型材料不发生变化，是目前最理想的一种，适用于各种精密印模。四、固定修复印模技术3、硅橡胶印模法四、固定修复印模技术四、固定修复印模技术四、固定修复印模技术四、固定修复印模技术4、两种或两种以上材料的联合印模（1）与印模膏并用的联合印模四、固定修复印模技术将印模膏浸入55~70℃热水中软化，待完全软化后搓成表面光滑的团状或条状，置入托盘在口内或颌面部缺损区取制印模，冷却硬化后取出。过早取出易变形，过晚则有倒凹者不易取出。该材料可重复使用，但应每次消毒。四、固定修复印模技术（2）藻酸盐和琼脂联合印模法的优点简化琼脂系统所需要的特殊设备免除冷却托盘的使用步骤简化可以获得琼脂印模的精细效果降低了成本四、固定修复印模技术（2）藻酸盐和琼脂联合印模法的优点四、固定修复印模技术（2）藻酸盐和琼脂联合印模法的优点谢谢！