发热门诊管理手册

发热门诊管理手册武汉市第九医院2目录1.编制依据…………………………………………………………………………………………22.武汉市第九医院医疗机构发热门诊设置要点…………………………………………33.传染病预检分诊工作要求………………………………………………………………………54.医疗机构病人预检分诊流程图…………………………………………………………………75.发热门诊病人诊疗流程图………………………………………………………………………86.发热门诊病人就诊须知…………………………………………………………………………97.发热门诊消毒隔离措施要点………………………………………………………………….108.医疗机构预检分诊相关场所人员物品配备及物资储备……………………………………119.发热门诊工作制度……………………………………………………………………………1310.发热门诊工作人员职责………………………………………………………………………1411.发热门诊消毒隔离制度………………………………………………………………………1412.医院内部传染病预检分诊制度………………………………………………………………1513.呼吸道传染病病区相关要求…………………………………………………………………1614.隔离病房的相关要求(感染科无病区的医疗机构)…………………………………………1615.预检分诊工作登记表…………………………………………………………………………1816.发热门诊接诊病人登记表……………………………………………………………………1917.《医疗机构传染病预检分诊管理办法》（卫生部41号令）………………………………203编制依据1.《医院隔离技术规范》（WS/T311-2009）2.《医疗机构传染病预检分诊管理办法》（卫生部41号令）（2005年）3．卫生部办公厅关于印发《医疗机构发热门（急）诊设置指导原则（试行）》的通知（卫发电[2003]62号）4.《消毒技术规范》（2002版）5.《中华人民共和国传染病防治法》（第五十二条）4一、发热门诊（一）武汉市第九医院医疗机构发热门诊设置要点一、需设置发热门诊的医院二级以上的综合性医院。二、功能定位接诊除肠道传染病病人、病毒性肝炎、结核病人及手足口病等疾病以外的传染病病人。三、发热门诊设置布局1.设置位置：应设置在相对独立，通风良好，与其他门诊、急诊相隔离的地方。普通门（急）诊显著位置要设有引导标识，指引发热病人抵达发热门（急）诊就诊。2.内部设置：（1）必须设置：候诊区、诊室、治疗室、输液室（建议两间以上输液室）、隔离留观室（如无病区，建议设两间以上）、备用诊室、更衣室（可同时作为缓冲室）、卫生间。发热门诊入口处设预检台。（2）其他设置：①药房（也可以指定专人代为配药）、化验室及X线拍片室（也可以指定相临近的、严格防止人流、物流交叉的、有消毒及防护措施的专门检验室和X线拍片室；也可配置床边X线机）。②但新建、改建、扩建的医院应设置药房、化验室、X线拍片室。3.其他要求：（1）各室分布流程合理。（2）医务人员与病人出入口分开设置。（3）各室间不窜通，并有完全的物理隔断。（4）医务人员出入口处设有缓冲室（可由更衣室充当）。（5）发热门诊及各室均有明显标识。（6）病人出入口应与普通门急诊分开，标识明显。四、发热门诊设施配置（1）禁用中央空调，各室配置换气扇，其中隔离留观室配置2-3台。（2）各室、走廊、缓冲室均安装紫外线灯。（3）洗手设施：各室有洗手池、非触式水龙头、配有抗菌洗手液、干手设施或物品。（4）隔离留观室床位间间距不应少于1.1米，并配有独立卫生间及洗手设施。（5）条件允许时，在隔离留观室入口处设有缓冲间。（6）缓冲室：对角开门，面积不少于3m2，门有自动闭锁装置。（7）输液室：座椅间距（前后，左右）不小于1米。（8）备有消毒药品、防护用品（工作服、隔离衣、防护服、医用口罩、帽子、N95口罩、护目镜、手套、鞋套）。（9）配有诊疗用品及各项记录本。5（10）各室配有加盖污物桶。五、管理要求1.24小时开诊。2.需建立管理小组，管理制度，应急预案，报告流程，转诊流程，接诊流程，值班制度，探视制度等。3.各项制度上墙（工作制度、工作职责、消毒隔离制度、就诊流程、病人就诊须知、注意事项、联系电话）。4.各诊室经常性通风换气。5.每日进行空气、环境、物表的清洁、消毒，并做好消毒记录。6.接诊传染病病人后，对使用的诊疗器械进行消毒，对可能污染的环境表面及空气等进行随时消毒；听诊器可采用酒精擦拭消毒。7.消毒液定期更换，并做好浓度等监测记录。8.诊疗器械定期消毒灭菌，并在有效期内使用。9.发热门诊垃圾均按医疗废弃物处理。10.发热门诊禁止干式打扫。11.经预检为疑似或确诊传染病病人，到感染性疾病科相应门诊进行诊治，普通科室不得诊治；呼吸道传染病病人必需佩戴口罩到发热门诊（肺结核病人到结核门诊）就诊。六、人员要求1.一般情况下发热门诊医护人员可由感染性疾病科医护人员兼顾。2.发热门诊医护人员及值班人员需经过常见传染病诊断标准、消毒隔离、个人防护及预检分诊等知识的培训，考试合格后方能上岗，并每年进行复训，根据需要适当增加培训频次。3.发热门诊实行24小时值班制度，医疗单位应安排足够数量的医护人员进行值班，一般情况下，如每日接诊病人较少，可实行叫班制度，如值班医护人员在其他岗位，应在发热门诊显要位置公示值班人员，联系方式，确保就诊病人能及时联系到医护人员。4.医护人员在肠道门诊、肝炎门诊、结核门诊等不同门诊诊疗时，采取相应的防护措施，并在不同门诊间切换时做好个人卫生处置，及手部卫生。七、人员防护、隔离要求1.医护人员进出发热门诊，均需先在缓冲室更衣，手消。2.基本个人防护：工作服、隔离衣、口罩、帽子、鞋套。3.根据具体需要，穿戴防护服、护目镜、N95口罩等。4.医护人员在诊疗病人前后，需进行有效的个人手部卫生。5.病人及陪护人员进入诊室需佩戴口罩，口罩由诊室免费提供。6.隔离留观病人不设陪护，原则上不探视，若必须探视时，探视者必须严格按照规定做好个人防护。7.隔离留观病人不得离开病室，如必须离开，做好个人防护（根据需要佩戴隔离衣、口罩、鞋套、帽子等）。6（二）传染病预检分诊工作要求一、传染病预检1.一般情况下：（1）各科室的医师均有传染病预检分诊的职责。（2）各科室医师在接诊过程中，应注意询问病人的有关流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征对来诊的病人进行传染病预检。(3)经预检为（疑似）传染病病人时，应将病人分诊至感染性疾病科就诊（或儿科传染病专用诊室就诊）。(4)曾接诊过传染病病人的科室，对接诊处及诊疗用品采取必要的消毒措施。2.某种传染病流行情况下：（1）以下三种情况，需加强特定传染病的预检分诊工作：①根据传染病的流行季节、周期和流行趋势做好特定传染病的预检、分诊工作。如，冬春季：流感（样）、麻疹、风疹、流腮、水痘、胃肠炎等；夏秋季节：肠道传染病、手足口病、急性出血性结膜炎等。②卫生部和省、自治区、直辖市人民政府发布特定传染病预警信息后。③接到卫生行政部门的通知后。（2）“加强”对特定传染病的预检分诊工作。（3）必要时，设立独立的预检处，引导病人到预检处检诊，初步排除后，再到普通诊室就诊。二、人员培训医疗机构应对全体医务人员定期进行传染病防治知识的培训，培训应当包括传染病防治的法律、法规以及传染病流行动态、诊断、治疗、预防、职业暴露的预防和处理，以及预检分诊流程等内容。三、病人隔离治疗1.传染病或疑似传染病病人，不得在普通诊室就诊；不得在普通输液室输液；不得在普通病区住院治疗。2.传染病或疑似传染病病人，必须在感染性疾病科相应门诊就诊、输液、隔离留观。3.经预检为传染病或疑似传染病的病人及陪同人员需佩戴口罩等个人防护后到感染性疾病科就诊、输液、隔离留观。4.不同传染病病人不得在同一间输液室就诊或隔离留观室留观。5.不得在同一间诊室、同时接诊不同传染病病人。6.接诊不同传染病病人之间，做好污染处及诊疗用品的消毒；需要时启用备用诊室。四、转诊1.医疗机构不具备传染病救治能力时，应当及时将病人转诊到具备救治能力的医疗机构诊疗。2.并将病历资料复印件转至相应的医疗机构。3.转诊传染病病人或疑似传染病病人时，应做好病人的隔离防护。74.转诊病人的车辆，做好终末消毒。五、病人预检分诊流程1、门诊病人就诊前，首先到各预检分诊处预检。2、若体温正常，排除感染性疾病，到相关科室就诊；若有发热、流感样症状（流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力）、腹泻、皮疹、黄疸、红眼、腮腺肿大等症状，并初步排除普通内科疾病者，需分诊到感染性疾病科就诊，并进行详细相关信息登记。呼吸道传染病病人需提供并指导其配戴口罩后到发热门诊就诊。同时向病人发放相关传染病防治知识宣传单。3、儿科相关传染病病人较少时，可在儿科传染病（手足口病诊室、腹泻/呼吸道诊室）专用诊室就诊（相对隔离独立，通风良好，与其他诊室有完全物理屏障阻隔，并按相应传染病的消毒隔离要求做好消毒隔离，及个人防护工作），不得在普通诊室就诊。儿科传染病病人较多时，需在感染性疾病科，安排专用诊室接诊。儿科病人需输液治疗时，需在感染性疾病科输液室输液，不得在普通输液大厅输液治疗。4、每次接触病人后需立即进行手清洗或消毒。5、体温表、听诊器、血压计袖带等用75%酒精或含氯消毒剂浸泡消毒。6、感染性疾病科门诊医生进行检诊，若排除传染病病人，到相关科室就诊；如需输液等治疗，则在感染性疾病科输液室进行输液；若需医学留观病人，则留观室治疗；如需住院治疗，则收入隔离病房进行治疗；如无住院治疗条件，则为病人提供，并指导其佩戴好防护用品，连同相关资料，转诊到相关医院进行治疗，必要时，需护送病人转诊。7、留观病人、住院病人，出院前，需进行个人卫生处置，携带物品进行必要的洗消后，方可出院。8（三）医疗机构病人预检分诊流程图病人来医院就诊传染性疾病病人（呼吸道传染病人发放口罩）各科室（或独立预检处）预检非传染性疾病病人排除传染病病人隔离治疗、输液隔离留观治疗相关科室就诊感染性疾病科相应科室就诊（或儿科传染病专用诊室）确诊或疑似传染病人人离院回家无治疗条件转院（相关病历资料附带）接触留观隔离病房住院治疗住院治疗9（四）发热门诊病人诊疗流程图病人自“发热门诊”病人入口进入预检处测量体温，并记录排除传染病病人发热门诊输液室治疗隔离留观治疗相关科室就诊确诊或疑似传染病人人回家无治疗条件病人防护状态下转院（相关病历资料附带）隔离病房住院治疗不能排除传染性疾病病人排除传染性疾病病人指导病人佩戴口罩进入相应诊室就诊（陪同人员不得进入，如必须进入需带口罩，携带物品尽量不带入诊室）发热门诊内化验、拍胸片等（或由医护人员送样，或防护好的情况下进行相关检查）；由陪护人员负责缴费解除隔离治疗前做好个人卫生处置，携带物品需经过必要的洗消后方能带出10（五）发热门诊病人就诊须知自病人入口进入到“预检处”测量体温相关科室就诊在医护人员指导下佩戴口罩等防护用品预检后排除传染病陪同人员不得进入诊室（如必须进入需带口罩），携带物品尽量不带入诊室根据医护人员的要求进行相关的检查，治疗等11（六）医疗机构预检分诊相关场所人员物品配备及物资储备一、预检分诊处设备配备1、标识：各预检处（除各科室外）应放置“测体温处”等醒目标识；2、耳温计；3、一次性外科口罩；4、发热病人预检分诊登记本；5、快速手消毒剂；6、相关传染病防治知识宣传资料。7、在显要位置放置传染病病人导诊标识，引导病人直接到相应的诊室就诊。二、预检分诊处设置1、大厅预检分诊处（根据需要设置）：①急诊楼一层大厅入口；②门诊楼一层大厅入口；2、门诊预检分诊处：①感染性疾病科（发热）门诊分诊台；②急诊内科（儿科）分诊台；③内科（儿科）门诊分诊台。3、各科室诊疗过程中预检分诊。三、预检分诊处人员要求预检分诊处医务人员需经过预检分诊、基本传染病防治知识培训，培训合格方能上岗。四、感染性疾病科物资储备1、个人防护用品：手套、鞋套、帽子、隔离服、防护服、N