我国医药流通体制改革问题研究

广西大学硕士学位论文我国医药流通体制改革问题研究姓名：董虹申请学位级别：硕士专业：政治经济学指导教师：陈喜强20070602我国医药流通体制改革问题研究作者：董虹学位授予单位：广西大学相似文献(10条)1.期刊论文李玉敏.朱昌蕙.周戈耀利用现代信息技术加快我国医药流通体制改革-现代预防医学2008,35(1)为解决药价虚高问题,对医药体制特别是医药流通体制进行改革已势在必行.笔者从医药流通产业链、传统医药流通模式、药品招标采购以及政府监管等4个方面简要阐述了我国医药流通领域存在的问题,并提出利用现代信息技术加强医药流通产业链的信息化建设、构建现代物流体系、完善药品招标采购相关政策法规并加快实现电子政务的建议,以加快我国医药流通体制的改革.2.期刊论文杨昇.YANGSheng设立国有医药公司降低虚高药价-南京航空航天大学学报（社会科学版）2006,8(2)公立医疗机构对医疗资源的垄断、政府对药品流通市场监管的不到位、广大消费者对相关政策法律及药品知识的无知是造成当前药价虚高的核心原因;在市场经济条件下,政府应该更多地运用经济和法律手段来解决这一问题,由地方政府设立国有医药流通公司,同时运用互联网等媒介扩大消费者对医药信息的了解,从而通过消费者对药品理性选择的市场力量和政府规范市场的法制力量来解决药价虚高这一社会问题.3.期刊论文王世玲1.6万家医药流通企业大洗牌-中国民营科技与经济2009,(12)基本药物政策核心之一是减少流通环节从而降低药价虚高,这样势必要求重塑目前中国的医药流通体系--医药商业企业由招标主体转为配送商,并要求全省配送到位--配送权的争夺,将使1.6万家医药商业企业面临着大洗牌.4.期刊论文王耀忠中国医药流通与市场推广国际研讨会综述-上海经济研究2004,(7)由上海社会科学院经济研究所药品经济与评估中心主办、上海市食品药品监督管理局大力支持的中国医药流通与市场推广国际研讨会于2004年5月24日～25日在上海浦东召开.国家食品药品监督管理局张文周副局长出席会议并致辞.会议邀请了来自药监、医保等政府相关部门的官员、高校与科研机构的专家学者以及中外医药企业高层管理人员及媒体记者等一百余人.会议就当前医药行业的诸多热点问题,如药价虚高、三医改革、药品监管、人世后的药品流通发展趋势、药品研发、医药知识产权、药品营销等进行了广泛和深入的讨论.5.期刊论文张平.文启湘医药流通体制改革之管见-湖南社会科学2007,(6)一、问题的提出改革开放以来我国医药卫生事业取得了巨大的进步,建立了遍及城乡的医疗卫生服务体系,医疗保障制度逐步建立完善,居民平均寿命、婴儿死亡率、孕产妇死亡率等主要健康指标达到了发展中国家的先进水平.但也要看到,在医疗领域仍存在一些突出的矛盾和问题,如市场对资料配置不充分、医疗社会保障程度低、医疗服务乱收费等,最突出的是药品流通环节繁多,供应链条长,流通成本高,寻租等导致药价虚高不下、老百姓看不起病买不起药,医药流通体制改革的呼声日益高涨.6.学位论文陈洪海我国卫生总费用的影响因素研究2006卫生总费用表明了一个国家在卫生方面投入的多少,反映了一个国家卫生事业的发展状况.随着我国经济的快速发展和人民生活水平的提高,从1978年到2003年,我国卫生总费用增长了近60倍,名义卫生总费用的年平均增长率高达17.9﹪.同时,我国卫生总费用占国内生产总值的比例也从1978年的3.04﹪上升到了2003年的.5.62﹪.卫生总费用的上升一方面反映了我国卫生服务水平的提高.另一方面,卫生总费用的快速上涨也给整个社会带来了前所未有的压力.一系列的有关卫生领域的问题逐渐显露出来,诸如医患矛盾增加；社会保险费入不敷出,难以维系；广大人民群众看病贵、看病难等.因此,合理控制卫生总费用的上涨成为当前急需解决的问题之一.控制卫生总费用过渡上涨的首要条件是要弄清楚影响卫生总费用的核心因素,以及他们影响卫生总费用的机理.虽然已有的相关研究对分析卫生总费用的影响因素尽管有益,但总的来讲这些研究将影响卫生总费用因素之间的各个环节割裂开来,缺乏系统深入的研究.且这些研究以定性研究为主,理论和定量研究较少.在卫生总费用的实证分析方面,国内的研究大多以传统的建模技术为基础,忽略了时间序列的非平稳性问题,而这将导致虚假回归的出现.鉴于此,本文从三医和社会环境的角度系统、全面地分析了影响我国卫生总费用的因素.从三医角度,研究了药价虚高的机理和总额预算支付方式对卫生总费用的控制效果,并采用协整理论实证分析了政府、社会和个人对待医疗卫生服务的行为方式.从社会环境角度,采用EG两步法和Johansen检验方法,研究了卫生总费用与经济增长、老龄化和城镇化等之间的长期稳定关系.具体来讲,本文的主要研究内容如下:1.总结了国内、外有关卫生总费用影响因素的已有研究,指出了目前研究中存在的问题和可行的研究方向.2.分析了我国卫生总费用上升的机理,在总结国内、外有关卫生总费用影响因素研究的基础上,提出了影响我国卫生总费用的核心因素,即药品流通领域中的药价虚高因素、医院的支付方式因素、卫生总费用的筹资方式因素、GDP、城镇化和老龄化等因素.并从单因素的角度分析了它们各自对卫生总费用的作用机理,为后续的深化研究奠定了坚实的基础.3.综述了国外典型国家的药品流通体制及其改革的状况,系统概述了我国药品流通体制的演变及现状.在此基础上,采用经济学的分析方法,通过对医药流通环节中各主体的分析,揭示了在现行药品生产完全放开和医院处于垄断地位的体制下,医药代表--医院--医生之间形成的隐性联盟是造成药价虚高的根本原因.然后进一步对药品集中招标和国家定价两种政策进行了剖析,尽管这两种政策对隐性联盟造成一定的影响,但仍未能彻底打破这个联盟,本文明确提出了可以通过消除医院的药品加价来打破这个隐性联盟的措施,进而解决了药价虚高问题,以有效地降低卫生总费用.4.刻画了支付方式的种类及我国对医院的支付方式的演变过程.在各种支付方式中,总额预算支付方式被认为能较好地控制卫生费用的有效方式,在我国已经被采用.本文在一定的假设条件下,建立了总额预算约束下的医院模型,并推出如下结论:患者对医疗服务的过度需求是一个常态,具体表现为医院经费总是不能满足患者的需求；总额预算的增加会加重过度需求的程度；当患者觉察到医院存在过度医疗行为时,过高的医疗服务水平将抑制患者对医疗服务的需求等.研究结果与镇江市医院支付方式改革中出现的情况相符,这对客观理性地分析看病贵,看病难的本质原因颇具帮助.5.比较分析了国际上发达国家卫生总费用的筹资方式,获得了如下结论:公共卫生支出占卫生总费用的比例越高,特别是政府支出比例占卫生总费用的比例越高,卫生总费用会越低.进一步采用协整方法实证剖析了我国卫生总费用的筹资主体--政府、社会和个人--对待卫生总费用的态度.其中政府的收入支出弹性为0.997；社会的需求收入弹性为0.758；个人的需求收入弹性为1.89.这表明政府在卫生方面的投入随着政府财政收入的增加同比例增加；社会在卫生方面的投入相对处于逐渐减少的状况；而个人对卫生服务的需求却是大幅度增长.研究表明只有增加政府和社会的卫生费用支出,减少个人的卫生支出才能控制我国卫生总费用过快增长的状况.6.在两变量的框架内,采用EG两步法研究了我国卫生总费用与经济增长的关系,明确表明了二者之间存在长期协整关系,并使用该方法对我国2010年的卫生总费用进行了预测.进而在多变量的框架下,采用Johansen方法研究了我国卫生总费用与经济增长、老龄化和城镇化之间存在长期的协整关系.其中,城镇化对我国的卫生总费用的影响最大,其次为老龄化和经济增长.为了消除历年的价格因素的影响,采用了横截面数据对卫生总费用与经济增长的关系,以及卫生总费用与老龄化的关系进行了检验,印证了上述研究的两个结果；同时研究得出了诱导需求在我国并不是普遍现象,但在较发达地区可能存在着严重的诱导需求；并用死亡率分析了我国卫生服务系统的效果,在我国人们对卫生服务的购买更多的是一种服务而不是治疗.三项研究均表明卫生服务在我国是一种奢侈品.本文主要创新点如下；1.研究了采用总额预算支付方式控制医院卫生费用的有效性,从理论上证明了总额预算支付方式具有局限性.已有的研究表明总额预算支付方式是控制医疗费用的有效途径,但本文通过建立总额预算约束下的医院模型,指出只有医院处于有效的监督情况下,总额预算支付方式才能达到降低医疗费用的愿望,研究结果也与我国镇江市医院支付方式改革的经验相符.2.从政府、社会和个人三个角度对卫生总费用进行了系统分析.研究了政府、社会和个人对待卫生总费用的态度.政府在卫生方面的投入随着政府财政收入的增加同比例增长,社会将卫生服务看作必需品,个人将卫生服务看作奢侈品,揭示了政府、社会和个人对待卫生服务存在着不同的态度.3.构建了城镇化指标,建立了影响卫生总费用的多因素模型,采用Johansen检验的协整方法研究了经济增长、城镇化和老龄化对卫生总费用的影响.结果发现城镇化对卫生总费用有最大的影响作用,是社会环境因素中引起卫生总费用上升最主要的原因,但进一步的分析表明:由城镇化引起的卫生总费用上涨不会带来严重的社会问题,但对农村带来较严重的负面影响.总之,本文立足我国目前的现实情况,以当前备受关注的热点问题快速上涨的卫生总费用作为研究对象,采用定性与定量相结合的方法,系统分析了影响卫生总费用的相关因素,得出了一些有意义的结论,为我国医疗卫生体制深化改革提供了理论和决策咨询依据,具有重要的理论和现实意义.7.期刊论文医药改革新思路-管理与财富2005,(12)本刊记者:2005年11月18-19日在北京召开的由医药专家、经济体制改革专家、部分大中型医药企业负责人、部分医药行业协会负责人以及相关部门负责人参加的中国医药发展高层论坛,对我国的医疗改革、药品流通、民族药业的发展、医疗保险等问题进行了广泛深入的探讨,会议对百姓看病难、看病贵的状况表示强烈的关注与担忧,认为目前的问题已经不是药价虚高的问题,是医疗卫生、医药流通、医保机制的问题、是制度安排的问题.8.学位论文范能全药品价格虚高的成因分析和对策研究2009当前我国药品的价格管理存在许多问题，主要表现在药品流通市场秩序混乱，流通成本高，药价虚高，商业贿赂严重，“大处方”问题突出，老百姓长期关注的看病难、看病贵等问题并未得到彻底的根治。这些问题都严重阻碍了我国医药行业持续健康有序的发展。虽然国家也非常重视这些关系国计民生的问题，也正在想方设法的通过医疗体制改革、药品集中招标采购、严厉打击商业贿赂等手段来解决这些问题，并大力推行药品的强制性降价来缓解老百姓看病贵的问题，这些政策看似好像有效地解决了药价虚高的问题，实际上是治标不治本，并不利于我国医药行业的健康发展，而且老百姓从中也并没有得到多大的实惠。解决这些问题还是要从医疗根本体制的改革和药品流通方式的改变下手。本文以我国现行的医药流通体制为研究对象，以人民群众普遍关注的药价虚高的问题为切入点，进行了全面的总结和详细的阐述，深入地分析了药价虚高问题的真实成因及其产生的后果和影响。通过实地考察，资料查阅及分析讨论，从宏观体制政策和微观实际操作两个方面对药品流通链的全过程进行了深入的研究分析，针对现行的药品流通环节中的各种问题提出了切实可行的解决方案。具体研究首先简要介绍了我国药品价格管理体系的发展和现状，然后分析了药品价格的影响因素，并根据当前医疗卫生体制改革的背景，从当前社会普遍反映的看病难、看病贵的问题入手，就我国现行的药品价格管理模式的弊端进行了详细的分析；从市场失灵和政策失灵两个方面来论证医药流通体制改革陷入困境的原因，深入剖析药价虚高的原因并从宏观管理上提出医药分家管理、实行医疗项目预算管理等切实可行的解决办法。通过强化政府的管理职能，规范行业竞争，改变市场无序状态，优化组织结构，大力发展医药电子商务和第三方物流，建设现代化的医药物流体系等具体措施来改变目前的医药流通体制的改革困境，为彻底解决药价虚高的问题提供一定的参考和借鉴。关键词：药品价格，医疗体制