外院专家会诊邀请函

大理州中医医院外院专家会诊邀请函医院：为使患者得到及时、准确的诊断及治疗，特邀请贵院专家到我院为患者会诊。邀请专家□指定专家；□被邀医院推荐。若为指定专家，专家信息为：科室姓名专业职称若指定专家不能出诊，同意由被邀医院推荐专家：□是；□否患者病情摘要姓名性别年龄诊断病情简介治疗经过会诊原因□患方要求；□病情需要。目的□明确诊断；□指导治疗；□会诊手术。时间科室联系人电话患方意见：签名：年月日申请医师：科室意见：签名：年月日医务科意见：（盖章）年月日医务科电话：[phone]