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1基本公共卫生服务都昌县卫生局公卫办2015年05月15日2第一部分：2014年度基本公共卫生服务项目现场绩效考核情况通报第二部分：2015年基本公卫工作安排32014年度基本公共卫生服务项目现场绩效考核情况的通报•一、考核内容及方式•本次考核模拟省级现场考核标准，针对2014年各项目工作开展情况进行现场考核；采取查阅资料、现场考察、电话抽查核实及电话调查等形式，对基本公共卫生服务项目组织管理、资金管理、项目执行情况、项目实施效果以及慢病综合防治计划等5大项17个小项内容进行综合考核。考核人员对乡镇卫生院考核结束后，依据《都昌县2014年度基本公共卫生服务项目绩效考核方案》进行量化评分，汇总。42014年度基本公共卫生服务项目现场绩效考核情况的通报•二、主要指标完成情况•（均属报告数据）•全县电子档案管理累计人数54.75万份，电子建档率75.54%；其中65岁以上老人管理人数4.90万人；0~6岁儿童管理人数5.53万人；孕产妇管理人数0.81万人；高血压患者管理人数4.43万人；2型糖尿病患者管理人数0.75万人；重型精神疾病患者管理人数0.27万人。5•三、现场绩效考核情况•从本次绩效考核情况来看，全县有专职管理公共卫生工作的乡镇较去年有了很大的提高。主要表现在：一是大部分乡镇卫生院都非常重视这项工作，对这次考核进行精心安排、准备，并使该项工作走向正规化、常态化。二是各卫生院都扎扎实实的开展了常年体检工作，大部分乡镇卫生院均能做到上午分组体检，下午整理档案上微机，工作有序不乱。三是软件资料管理方面，各卫生院均能按卫生局统一要求进行基本公共卫生服务资料整理，较好的如左里、蔡岭、土塘、阳峰等卫生院；村级软件资料较往年也有很大的提高，较好的如大港乡丹山卫生室。•本次考核总分1100分，各单位具体得分情况如下：最高分921.82分、最低分822分、平均分886.76分。（详见附件）。2014年度基本公共卫生服务项目现场绩效考核情况的通报6•四、项目执行情况及存在的问题•（一）项目管理力度不够•个别乡镇对基本公共卫生服务不够重视，重医疗、轻公卫的观念尚未彻底扭转。制定《实施方案》和《绩效考核方案》无实质内容（如无日常督导自查机制、无巡诊日程安排等），对本级和村级的考核工作认识不到位，无考核过程，仍存在走过场，考核不扎实，未能充分发挥考核的导向作用。在项目实施中，项目执行不规范，人员培训不全面（内容单一），专业人才缺乏，村级开展相关的专业公共卫生服务技术不足。•部分乡镇存在无督导整改意见，无成绩公示，无督导考核的原始照片、核查表等资料，还有更为严重的是直接复印督导中存在的问题等虚假资料。2014年度基本公共卫生服务项目现场绩效考核情况的通报7•（二）资金管理水平需进一步提高•部分乡镇未对公共卫生重点项目支出进行测算，考核结果的应用流于形式，对村级卫生室项目资金分配仅与任务数挂钩，未能真正与项目工作进行量化。四、项目执行情况及存在的问题8四、项目执行情况及存在的问题（三）项目执行与规定要求还存有差距•一是电子档案使用方面。部分乡镇电子档案以“户”为单位合并工作不到位，与实际的体检时间和随访时间不同步，死亡人员档案变更不及时，还存在与纸质档案信息不相符现象，缺项、漏项多，联系方式更新不及时等。•二是健康教育方面。部分乡镇健康教育工作计划可操作性不强，活动照片无时间显示、照片人数与签到人数不符，健康教育咨询活动地点不是在人员密集场所，宣传栏版面及更换频次不足，宣传栏内宣传内容过于单一，宣传内容未包含所有的基本公共卫生服务项目；村级健康教育方面图文资料普遍存在保存不全面现象。9四、项目执行情况及存在的问题••三是预防接种方面。预防接种前健康咨询告知记录绝大部分乡镇都不够理想，未做登记，或者只是少数儿童进行了登记；大部分乡镇资料整理不够规范，较为凌乱，没有分类存档；对漏种儿童进行催种工作未按要求开展；儿童流入流出调查工作未按要求开展，造成流动儿童接种率低。•四是孕产妇、0-6岁儿童健康管理方面。大部分乡镇孕产妇、儿童管理率低，电子档案录入率低，录入的电子档案与纸质档案内容不符；辅助检查结果未按规定有序粘贴或无报告单；档案袋、表单更新不及时；有缺项、漏项、涂改现象；部分乡镇孕产妇档案无第一次产前记录；电话抽查存在电话停机、无法接通、空号等现象；部分儿童未按规定频次进行免费血常规检查，在为儿童健康体检的同时，未能及时填写、录入资料信息，对于体弱儿和高危儿的指导及转诊不到位。无体检登记或无对象和监护人签字。10•五是老年人健康管理方面。部分乡镇老年人健康体检表无辅助检查化验单或无报告单，档案填写有空项及错项，老年人生活自理能力评估得分与实际情况不符，评估结果未记录到体检表中，对老年人健康指导和干预不到位，对体检有异常患者没有采取建议复诊或转诊等措施。录入的电子档案与纸质档案内容不符，联系方式更新不及时，体检登记无服务对象确认记录或全部是‘指印’。•六是慢性病患者管理方面。慢性病患者管理率低。部分乡镇档案填写欠规范，体检表及随访记录存在空项、错项，生活方式与危险因素控制不符，对血压和血糖控制不满意患者，未进行两周内随访、调整药物或转诊等相关措施。体检表中辅助检查结果阳性未填写相应的表单中。随访次数不够或者是4次随访全无血压值、血糖值，或者数据完全一样；电子档案信息与纸质档案信息资料有不一致的现象；糖尿病、高血压患者血压、血糖控制率都明显偏高。体检和随访登记无服务对象确认记录或登记项目有缺项现象。四、项目执行情况及存在的问题11••七是重性精神疾病管理方面。重性精神疾病患者管理率低。相关表单未及时更新，有的随访表还沿用于09版表格或者是两种版本的表格混用。辅助检查内容不全，未做检查也未注明原因；纸质档案表单未分年度整理，查阅不便；监护人联系方式和个人信息补充表更新不及时。随访服务内容存在逻辑问题，如目前症状、诊断、用药和随访分类不符。•八是卫生监督协管方面。部分乡镇卫生监督协管制度落实不到位，没有严格按照卫生监督协管规范落实学校卫生巡查、饮用水卫生巡查等协管服务，巡查频次不足，巡查记录整理不规范。•九是中医药健康管理方面。部分乡镇中医体质辨识信息采集不完整，未进行结果判定，无相应的中医药保健指导，中医药保健指导未与判定的体质对应，体质辨识判定结果不全面，存在某个乡镇判定多为同一体质。在抽查中发现未达到人群覆盖30%，有中医药健康管理服务记录的但未填入体检表中。四、项目执行情况及存在的问题12四、项目执行情况及存在的问题•十是传染病与突发公共卫生事件方面。大部分乡镇传染病报告管理工作均未实质性开展，工作自查、数据分析、奖罚和整改流于形式，培训工作和传染病防控业务培训覆盖面少，效果差，资料整理不规范；对村级卫生室传染病报告管理工作基本上都是空白。大部分乡镇对突发公共卫生事件报告处置均不重视，预案体系不完善，应急物资贮备空白，人员培训和应急演练未开展或者网上下载资料应付检查。•十一是高血压和糖尿病综合防治行动计划工作考核方面。全县高血压和糖尿病管理率普遍偏低。大部分乡镇未开展慢病分级、分类管理和双向转诊工作，极少数乡镇实行个性化管理，巡诊工作资料不全或者未开展，自我管理小组活动未落到实处。发放宣教材料登记内容有缺项或无村民签收确认记录。13四、项目执行情况及存在的问题•十二是项目实施效果及总体评价。目前全县基本公共卫生服务项目从县到乡、村三级建立起一个强有力的领导框架，工作组织结构清晰，各部门分工明确。县级层面上，成立了领导小组、项目管理办公室、专家指导组；在乡镇层面上，成立了领导小组、项目科以及基本公共卫生服务团队等，不断健全工作网络，按步骤、分阶段有序地推进全县基本公共卫生服务项目的开展。各项工作在有序推进中还存在一些问题：1、基本公共卫生服务项目负责人身兼多职，整个团队对规范的理解程度偏低，结构老龄化较为严重（尤其是村卫生室），许多工作未能有效深入开展。2、宣传、培训力度不够，居民对基本公共卫生服务项目的知晓率和满意度仍有待提高。14五、考核结果应用••根据县卫生局、财政局下发《关于印发都昌县2014年度基本公共卫生服务项目绩效考核方案的通知》都卫字〔2014〕161号文件精神考核结果的应用：•（一）绩效考核结果与补助资金挂钩。基本公共卫生服务项目绩效考核是对各单位工作年度考核的重要组成部分，也是对各单位及其主要领导工作业绩进行综合测评的重要环节，绩效考核结果作为核拨基本公共卫生服务项目补助资金的重要依据，对基层卫生机构的补助资金，按县卫生局制定的基层医疗卫生机构的基本公共卫生服务项目资金补助方案，公共卫生年终考核按照绩效考核标准，考核总分为1100分；考核成绩总分达到800分为合格，达到950分及以上为优秀。考核成绩在900-950之间的，补助系数为1；考核成绩在850-900分之间的，补助系数为0.98；考核成绩在800-850分之间的，补助系数为0.95；对不合格的按已完成服务量结算补助经费，因考核扣减的补助资金由乡镇卫生院予以补足。乡镇卫生院可参照此标准考核各村卫生室，对绩效考核成绩差及不合格的卫生院、村卫生室等基层医疗卫生服务机构责令限期整改。15五、考核结果应用•（二）按照县卫生局下发的《关于加强基本公共卫生服务工作的意见》都卫字〔2014〕72号文件精神，对项目实施较好的单位给予表彰和奖励，对项目实施较差的单位进行处罚。连续两年考核获得前三名的乡镇卫生院院长、分管副职和主要贡献者给予经济奖励或提拔重用，连续两年考核排倒数三名以内的乡镇卫生院年度考核视为不合格，实行责任倒查，分管副职就地免职，主要领导视情给予纪律处分或组织处理。被省、市相关部门通报严重问题的，由卫生局立案查处并追究责任。16六、下一步工作要求•(一)加强领导、落实整改。从这次考核显示，说明各乡镇卫生院领导重视程度有了明显的提高，但仍然存在部分领导对基本公共卫生服务工作统筹部署不力，不同程度存在工作计划性不强、措施落实不力、人员机构职责分工不明、运行机制不畅、服务内容不全、督导考核不严、无专职人员等问题。各单位要针对存在问题，举一反三、及时整改，要认真对照《实施方案》与督导中所列的问题以及在年度考核反馈会上考核组成员意见，结合单位自查情况，进行深入研究分析，把发现的问题汇总成列表清单，提出具体的整改措施，并抓好整改措施落实。在2月6日前，将问题整改落实情况形成书面报告与问题列表清单一起加盖单位公章后上报卫生局公卫办。整改报告的上报工作及整改措施的落实情况将作为以后督查考核的内容。•（二）绩效考核，落实责任。制定切实可行的绩效考核工作机制和考核方案，定期开展对本单位基本公共卫生团队以及村卫生室基本公共卫生服务项目负责人的绩效考核工作，对考核结果较差的督促整改，对考核结果较好的，予以适当奖励，全面做到奖惩分明。17六、下一步工作要求•（三）突出重点、统筹推进。各单位要切实加强电子档的及时录入、重点人群筛查与随访服务工作信息录入等基础性工作，为基本公共卫生服务信息化建设奠定坚实基础。针对较为薄弱的重点人群、健康教育（个体化）、传染病和突发性公共卫生事件报告和处理等工作，要加强工作的计划性和针对性，开拓工作的思路，提出可行有效的工作载体，不断推进十一项基本公共卫生服务项目质量的提高。•（四）加强培训，稳定队伍。要全面开展基本公共卫生服务项目培训工作，每年每个项目至少培训两次，培训人员应包括所有参与基本公共卫生服务项目的工作人员，培训内容不能只是简单的“规范”学习，应该切实提高工作人员的理论水平和执行能力，对群众反馈的问题能够及时进行解决。18六、下一步工作要求•（五）加大宣传，提高认识。宣传教育是开展基本公共卫生服务项目的重要基础。全面推进基本公共卫生服务宣传工作，做到家喻户晓，可以利用各个宣传活动日、上门体检服务、张贴横幅标语、开展讲座咨询活动、多媒体宣传等各种形式，广泛宣传国家开展基本公共卫生服务项目的重要意义和服务内容，使广大群众真正认识到好处，得到认可和配合，促进基本公共卫生服务项目的可持续发展。•（六）创新思路，不断深入。各单位要转变固有思想，创新思路，不