第四章 卫生规划(1)

主讲教师王桂霞第四章卫生规划第一节卫生规划的基本概念第二节卫生规划过程第三节卫生规划评价第四节区域卫生规划新乡医学院管理学院管理学教研室卫生规划的意义和原则，卫生规划评价的内容，区域卫生规划的特点；区域卫生规划的原则，我国制定和实施区域卫生规划工作的分工，实施策略，区域卫生规划研制程式；卫生规划、区域卫生规划的概念，卫生规划的过程，回顾性分析主要涉及的问题，前瞻性分析主要涉及的问题。熟悉掌握了解新乡医学院管理学院管理学教研室第一节卫生规划的基本概念一、基本概念1.规划工作（planning）：是一个拟定规划并不断修订、完善的工作过程，重点是建立起一整套有效分配资源的综合协调机制，以实现特定的规划目的和目标。简而言之，规划工作是为了达到特定的目的或目标而建立一套有效分配资源的综合协调机制的过程。2.规划（plan）：是规划工作一种实体化的产品，是一种规范化或法律化的文件，是达到某个特定目的、目标的蓝图。新乡医学院管理学院管理学教研室第一节卫生规划的基本概念一、基本概念3.卫生规划（healthplanning）:是一个过程,在这一过程中，规划者评价特定地理区域内或特定人群的健康需要，确定如何通过分配现存或预期可控资源，以一种最有效的方式去满足这些健康需要。新乡医学院管理学院管理学教研室第一节卫生规划的基本概念一、基本概念（补充其它书）4.卫生规划，又称卫生发展规划，是经济与社会发展规划的重要组成部分，是政府对卫生发展实行宏观调控的重要手段，是一种按照卫生事业的客观规律确定卫生事业发展的方向、目标、模式、规模和速度，统筹规划与合理配置卫生资源，提高卫生事业整体效益和效率的科学计划方法。新乡医学院管理学院管理学教研室第一节卫生规划的基本概念二、卫生规划的意义1.明确发展方向2.为控制活动提供标杆3.统筹卫生资源配置、协调各类卫生活动4.统一思想，促进工作协调新乡医学院管理学院管理学教研室第一节卫生规划的基本概念三、卫生规划的原则（自学）1.目标和过程原则2.协调原则3.系统性原则4.可持续原则新乡医学院管理学院管理学教研室第二节卫生规划过程一、规划工作模型外部因素（力量）内部因素（力量）要求达到的目标目前所处的状态规划工作需要解决的差距规划卫生服务规划工作的成败总是取决于如何正确地界定规划工作需要解决的差距，以及采取怎样的策略去解决这个差距。新乡医学院管理学院管理学教研室第二节卫生规划过程二、规划步骤（程序）主体部门、参与部门，研制领导小组和工作小组。背景分析☆拟定目标修正目标☆制定战略实施战略监测、评估☆规划步骤新乡医学院管理学院管理学教研室课后作业试着用回顾性和前瞻性相结合方法来分析河南省婚前医学检查相关政策和方法的走向？作业要求：分组完成，2000字左右的论文，交电子版作业，4月30号之前发到我邮箱！新乡医学院管理学院管理学教研室新乡医学院管理学院管理学教研室（一）背景分析1.回顾过去：综合性概括过去情况，取得成绩和存在的不足；回顾性分析回顾过去目的：综合性概括过去各项有关工作的开展情况，取得成绩和存在的不足，为确定今后工作重点（规划的重点）提供背景资料。2.分析现状：卫生服务需要、需求、提供和利用新乡医学院管理学院管理学教研室卫生服务需要(healthservicesneed)主要取决于居民的自身健康状况，是依据人们的实际健康状况与“理想健康状态”之间存在差距而提出的对医疗、预防、保健、康复等服务的客观需要，包括个人觉察到的需要（perceivedneed)和由医疗卫生专业人员判定的需要,以及个人未认识到的需要。新乡医学院管理学院管理学教研室卫生服务需要量的影响因素人口数，人口组成，医疗质量，预防保健，文化教育，气候地理条件，居住地点和条件，婚姻，行为心理因素新乡医学院管理学院管理学教研室卫生服务需求(healthservicesdemand）是从经济和价值观念出发，指在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力消费的卫生服务量。需求分为两类：由需要转化而来的需求没有需要的需求形成需求的两个条件：一是消费者的购买愿望二是消费者的支付能力新乡医学院管理学院管理学教研室影响卫生服务需求的因素一般经济学因素，健康状况，供给状况，医疗保健制度，时间，供给者的双重身份新乡医学院管理学院管理学教研室需要未认识到的需要Ⅰ认识到的需要Ⅱ需求需要=需求Ⅲ没有需要的需求Ⅳ卫生服务需要与需求的关系新乡医学院管理学院管理学教研室卫生服务供给(healthservicesprovision)是卫生服务的提供者在一定时间内，一定价格水平下，愿意且能够提供的商品或服务的数量。提供的愿望和提供的能力。新乡医学院管理学院管理学教研室影响卫生服务供给的因素社会经济发展水平，卫生服务价格，卫生服务成本，卫生服务需求水平，卫生资源，卫生服务技术水平新乡医学院管理学院管理学教研室卫生服务利用(healthservicesutilization)卫生服务利用是卫生服务需要和供给相互作用的结果，是综合描述卫生服务系统工作的客观指标。反应卫生系统为人群提供卫生服务的数量，从而间接反应卫生系统通过卫生服务对居民健康状况的影响。新乡医学院管理学院管理学教研室（三）修改目标1.分析环境分析环境的目的：发现本地区在疾病、卫生服务利用和经费等方面的主要问题，明确实现规划目标所要面临的机会和挑战，从而确定规划的重点。回顾性分析主要涉及的问题：（1）特定卫生问题的主要疾病和卫生条件有哪些变化？（2）特定卫生问题的产生、发展、转归及其与卫生体制、社会体制、经济体制的关系？（3）特定卫生问题最多的人群是那些？对这些人群带来哪些影响？受严重影响人群的社会和经济状况如何？（4）描述受影响的人群所处的地理环境、生活环境状况以及行为方式等，这些因素与卫生问题之间的关系？（5）人口如何变动？社会、经济如何发展？新乡医学院管理学院管理学教研室（三）修改目标1.分析环境前瞻性分析主要涉及的问题：（1）未来五年、十年或更长时期内，特定卫生问题是否继续存在或越来越严重？（2）未来…，特定卫生问题是否继续影响着特定人群？（3）上述人群未来社会和经济条件会呈现何种变化，这些条件变化对于特定卫生问题的解决有何作用？（4）整个社会、经济、地理、自然条件会呈现何种变化？这种变化对解决特定卫生问题有何影响？（5）用上述答案与回顾性分析作对比，他们之间有无区别？区别的症结在哪里？新乡医学院管理学院管理学教研室（三）修改目标2.分析资源：3.SWOT分析：分析环境与分析资源结合可以动用的资源环境许可的机会规划可选则的目标新乡医学院管理学院管理学教研室（六）监测、评估（评价——第三节内容）检测或评价的主要内容：1.适宜度评价：适合程度和足够程度评价2.进度评价：3.结果评价：效率、效果、效益和影响新乡医学院管理学院管理学教研室（六）监测、评估（评价——第三节内容）监测或评价的主要内容：适合程度：1.提出的问题和达到的目标是否与公众的客观需要相符合？符合程度？2.要达到的目标和采取的策略是否与当前社会、经济、文化等水平适应？适应程度？3.与当前卫生政策或其他卫生规划相匹配？匹配程度?4.规划目标与规划的各项活动是否具有明显关系？相关程度?5.规划的各项策略在社会范围内是否可行？可行程度？6.规划所需要的资源能否得到充分的供给？供给程度？新乡医学院管理学院管理学教研室（六）监测、评估（评价——第三节内容）检测或评价的主要内容：足够程度：环境分析和资源分析中明确的重大问题和障碍，规划是否给予足够重视。进度：提前或延期（原因？）—推广、整改意见及措施。新乡医学院管理学院管理学教研室（六）监测、评估（评价——第三节内容）检测或评价的主要内容：效果：由投入经过转换而产出的成果。解决某一卫生问题或改善不良卫生状况取得实际成果。主要分析各项目标的达到程度，进而分析目标或指标没有达到的原因，检查采取的纠正行动是否合适。必须特别重视尚未得到解决的各种问题，应尽可能分析各具体规划项目对实现总体规划目标所产生的作用。效率：单位时间内所取得的数量，卫生规划活动成果与成本的比。成本-效益分析、成本-效用分析、成本-效果分析新乡医学院管理学院管理学教研室（六）监测、评估（评价——第三节内容）检测或评价的主要内容：效益：指项目对国民经济所作的贡献，包括直接效益和间接效益，社会和经济。影响：事先预测到的影响是否出现？有无未预测到的影响出现？这类出现的影响是正面效应还是负面效应？出现的影响是否会长期持续？有无专门的方法、方案消除此类的影响？