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各类人群的合理膳食一、孕妇的营养与膳食二、乳母的营养与膳食三、婴幼儿的营养与膳食四、儿童、青少年营养与膳食五、老年人营养与膳食六、运动员营养与膳食七、特殊环境人群营养与膳食主要内容一孕妇的营养与膳食1.血液第6～8周,血容量开始增加。第32～34周，血容量比妊娠前约增加35%～40%。与非妊娠妇女相比,血浆容积增加为45%～50%,红细胞数量增加为15%～20%,使血液相对稀释,容易导致生理性贫血。(一)妊娠期的生理特点2.消化孕酮分泌增加可引起胃肠平滑肌张力下降、贲门括约肌松弛，产生烧心感；胃排空时间延长、肠蠕动减弱，消化液分泌量减少等,易出现恶心、呕吐、消化不良、便秘等妊娠反应。胆囊排空时间延长,胆道平滑肌松弛,胆汁变黏稠、淤积,易诱发胆结石。3.体重体重增加是反映妊娠期妇女健康与营养状况的一项综合指标。妊娠期母体的体重发生明显变化,平均增重约12.５kg。孕期体重下降或增长偏低：胎儿宫内发育迟缓围生期死亡危险性增加孕期体重增长过多：巨大儿继发性头盘不正致产妇死亡危险性增加妊娠高血压1.能量孕妇除了维持自身的需能量外,还要负担胎儿的生长发育以及胎盘和母体组织增长所需要的能量。孕早期所需要的能量与非孕时近似。从孕中期开始能量需求增加。《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐孕中期后能量RNI在非孕基础上增加200千卡/日。(二)妊娠期的营养需要2.蛋白质中国营养学会建议妊娠早、中、晚期妇女蛋白质RNI分别增加5g、15g、20g;膳食中优质蛋白质至少占蛋白质总量的1/3以上。3.脂类能量来源以备产后泌乳胎儿神经系统的重要组成部分孕期平均储存2~4kg，孕妇血脂水平较平时升高，脂肪摄入不宜过多。中国营养学会推荐妊娠期妇女膳食脂肪提供的能量占总能量的20%～30%。4.钙:孕晚期胎儿钙储留量大大增加,母体尚需储存部分钙以备泌乳需要。当缺钙严重时,血钙浓度下降,母亲可发生小腿抽筋或手足抽搐,严重时导致骨质软化症,胎儿也可发生先天性佝偻病。因此,孕妇应增加含钙丰富的食物,膳食中摄入不足时亦可适当补充一些钙制剂。中国营养学会建议妊娠期妇女膳食钙每日适宜摄入量(AI)为:孕早期800mg,孕中期1000mg,孕晚期1200mg。5.铁:①妊娠期母体生理性贫血,需额外补充铁;②补偿分娩时由于失血造成的损失;③胎儿储存以供出生后6个月之内的需要中国营养学会建议妊娠期妇女膳食铁的AI为:孕早期15mg/d,孕中期25mg/d,孕晚期35mg/d。6.锌:妊娠期妇女摄入充足量的锌有利于胎儿发育和预防先天性缺陷。中国营养学会建议妊娠期妇女膳食锌的RNI为:孕早期11.5mg/d,孕、晚期16.5mg/d。7.维生素D：可促进钙的吸收和钙在骨骼中的沉积,缺乏维生素D与孕妇骨质软化症及新生儿低钙血症和手足搐搦有关;中国营养学会建议妊娠早期维生素D的RNI与非孕妇女相同,为5ug/d,妊娠中、晚期为10ug/d,UL值为20ug/d。8.B族维生素：缺乏维生素B1时,新生儿却有明显脚气病表现。维生素B1缺乏还可影响胃肠道功能,尤其妊娠早期妇女由于早孕反应使食物摄入减少,更易引起维生素Bl缺乏,从而导致胃肠功能下降,进一步加重早孕反应。孕妇维生素B2缺乏与胎儿生长发育迟缓、缺铁性贫血有关。9.叶酸不足与新生儿神经管畸形(无脑儿、脊柱裂等)的发生有关。妇女在孕前1个月和孕早期每天补充叶酸400ug可有效地预防大多数神经管畸形的发生《中国居民膳食指南》提出：自妊娠第四个月起，保证充足的能量；妊娠后期保持体重的正常增长；增加鱼、肉、蛋、奶及其他海产品的摄入。（三）妊娠期合理膳食原则二乳母的营养与膳食1.乳母的营养状况可影响泌乳量。泌乳量少是乳母营养不良的一个指征。婴儿体重增长率可作为奶量是否充足的指标。（一）哺乳期生理特点2.乳母营养状况还影响乳汁的营养素含量乳母膳食蛋白质质量差且摄入量严重不足时将会影响乳汁中蛋白质的含量和组成。1.能量中国营养学会推荐的乳母每日能量RNI应较正常妇女增加2090kJ（500kcal）。衡量乳母摄入能量是否充足,应以泌乳量与母亲体重为依据。(二)哺乳期的营养需求2.蛋白质蛋白质摄入量的多少,对乳汁分泌的数量和质量的影响最为明显。乳母每日增加蛋白质摄入20g。3.脂类婴儿的生长发育加上婴儿中枢神经系统发育及脂溶性维生素吸收等的需要,乳母膳食中必须有适量脂肪,尤其是多不饱和脂肪酸。每日脂肪的摄入量以占总能量的20%～25%为宜。4.矿物质人乳中主要矿物质(钙、磷、镁、钾、钠)的浓度一般不受膳食的影响。碘和锌乳汁中碘和锌的含量受乳母膳食的影响,且这两种微量元素与婴儿神经系统的生长发育及免疫功能关系较为密切。中国营养学会推荐的乳母碘和锌的RNI分别:200μg/d和21.5mg/d,均高于非孕妇女。5.维生素膳食中维生素A转移到乳汁中的数量有一定限度,超过这一限度则乳汁中的维生素A含量不再按比例增加。维生素D几乎不能通过乳腺,故母乳中维生素D含量很低。水溶性维生素大多可通过乳腺，但乳腺调控其进入乳汁的含量，达到一定量时不再增高。1.《中国居民膳食指南》中关于乳母的膳食指南特别强调:①保证供给充足的能量;②增加鱼、肉、蛋、奶和海产品的摄入。(三)哺乳期的合理膳食原则2.乳母的合理膳食原则(1)食物品种多样化(2)供给足够的优质蛋白质:1/3以上来源于优质蛋白质。(3)多食含钙丰富食品三婴幼儿的营养与膳食(一)婴幼儿的生理特点1.生长发育婴儿期是指从出生到1周岁。体重：1周岁时将增至出生体重的3倍。身长：1周岁时将增加至出生时的1.5倍。幼儿期指从1周岁到3周岁。体重每年增加约2kg,身长每年增加约9~13cm,智能发育较快,语言、思维能力增强。2.消化和吸收(1)口腔唾液腺发育不完善,唾液中淀粉酶的含量低,不利于消化淀粉。(2)牙齿未发育好3.脑和神经系统发育婴儿出生时的脑重量约为370g,6个月时脑重约600~700g。大脑皮层细胞的增殖、增大和分化主要是在孕后期和出生后的第一年内,尤其出生后头6个月内,是大脑和智力发育的关键时期。1.碳水化合物婴儿的乳糖酶活性比成年人高,有利于消化吸收奶中的乳糖。但3个月以内的婴儿缺乏淀粉酶,故淀粉类食物应在3～4个月后添加。(二)婴幼儿的营养需要2、蛋白质中国营养学会建议RNI婴儿：1.5~3.0g/kg·d；1~2岁：35g/d2~3岁：40g/d（1）钙6个月，AI300mg/d；6个月,AI400mg/d；母乳，35mg/100ml；配方奶，50～70mg/100ml；6个月，800ml/d；6个月，600ml加辅食3、矿物质和维生素（2）铁婴儿出生后体内有一定量的铁贮备,可供3～4个月之内使用,6月龄可出现贫血；患病高峰年龄主要是6月龄至两岁的婴幼儿。母乳:1～３个月，0.6～0.8mg/L;４～６个月，0.5～0.7mg/L。牛乳：0.45mg/L,吸收率低。6月龄以上婴儿铁的每日参考摄入量为10mg/d。婴儿在4～6个月后需要从膳食(强化米粉、蛋黄）中补充铁。（3）锌6个月,锌参考摄入量1.5mg/d；6个月,锌参考摄入量8mg/d；来源：配方奶粉、肝泥、海鱼、蛋黄（4）维生素A婴幼儿维生素A摄入不足可以影响体重的增长,并可出现上皮组织角化、干眼病、夜盲症等缺乏症状;但维生素A过量摄入也可引起中毒,表现出呕吐、昏睡、头痛、皮疹等症状。（5）维生素D维生素D缺乏可导致佝偻病。我国婴幼儿膳食中维生素D的含量较低，佝偻病的患病率一直较高,因此,应给婴幼儿适宜补充维生素D,并且应多晒太阳。长期过量摄入维生素D会引起中毒。1.婴儿喂养方式母乳喂养、人工喂养、混合喂养。(三)婴幼儿喂养2.母乳喂养的优点1)营养成分最适合婴儿的需要,消化吸收利用率高。蛋白质：利用率高，易消化吸收脂肪：更易消化吸收，含多不饱和脂肪酸碳水化合物：乳糖矿物质：含量低于牛奶，吸收率高2)含有大量免疫物质①各种免疫球蛋白,包括IgA、IgG、IgM、IgD;②乳铁蛋白;③溶菌酶；④免疫活性细胞,增强免疫功能;⑤双歧杆菌因子3)不容易发生过敏。4)经济、方便、卫生。5)促进产后恢复、增进母婴交流。脂肪消耗婴儿心理和智力发育远期效应幼儿膳食（1）以谷类为主，包括肉、蛋、禽、鱼、奶和豆类及其制品。（2）合理烹调：切碎煮烂（3）膳食安排：4~5餐。四、老年人营养与膳食1.基础代谢率(BMR)下降基础代谢率随年龄的增长而降低从20岁至90岁每增加10岁,BMR下降2%~3%;40岁以后的能量供给每增加10岁下降5%。老年人的能量供给应适当减少。(一)生理特点及营养需要2.心血管系统功能减退脂质代谢能力降低3.消化系统功能减退牙齿的脱落影响对食物的咀嚼;味蕾、舌乳头和神经末梢的改变;胃酸和胃蛋白酶分泌;胃肠蠕动减慢,胃排空时间延长;胆汁分泌减少；肝脏功能下降也会影响消化和吸收功能。4.体成分改变体内脂肪组织逐渐增加,而瘦体重逐渐下降脂肪向心性分布的趋势细胞数量减少身体水分域少骨矿物质减少、骨质疏松5.代谢功能降低合成代谢降低,分解代谢增高,细胞功能下降。胰岛素分泌减弱,组织对胰岛素的敏感性下降6.体内氧化损伤加重自由基作用于PUFA形成脂质过氧化产物,主要有丙二醛(MDA)和脂褐素。老年人心肌和脑组织中脂褐素沉着率明显升高自由基使一些酶蛋白质变性,活性降低或丧失。7.免疫功能下降1.能量老年人对能量的需要降低,所以膳食能量的摄入主要以体重来衡量,以能维持能量平衡、达到并可维持理想体重为宜。(二)营养需要2.蛋白质老年人容易出现负氮平衡；肝、肾功能降低,摄入蛋白质过多可增加肝、肾负担。老年人膳食蛋白质的摄入应以适量优质蛋白质为宜,蛋白质摄入量每天为1.0～1.2g/kg,蛋白质供能占总能量的12%～14%。3.脂肪老年人胆汁分泌减少和酯酶活性降低而对脂肪的消化功能下降。脂肪的摄入不宜过多,脂肪供能占膳食总能量的20%～30%为宜。一些含胆固醇高的食物如动物脑、鱼卵、蟹黄、蛋黄、肝、肾等食物不宜多食。胆固醇摄入量300mg4.碳水化合物老年人的糖耐量降低,血糖的调节作用减弱,容易发生血糖增高。过多的糖在体内还可转变为脂肪,引起肥胖、高脂血症等疾病。建议碳水化合物提供的能量占总能量55%～65%为宜。降低单糖、双糖和甜食的摄入量,增加膳食中膳食纤维的摄入。5.钙钙吸收率低,一般20%;钙的利用和储存能力低,容易发生钙摄入不足或缺乏而导致骨质疏松症。中国营养学会推荐老年人膳食钙的AI男女均为1000mg/d,UL为2000mg/d。6、铁吸收利用率下降造血功能减退老年人铁的AI15mg/d7.钠老年人食盐摄入6g/d为宜,高血压、冠心病患者以5g/d以下为宜。1.膳食平衡，维持能量摄入与消耗的平衡，饥饱适中，保持理想体重2.控制脂肪摄入,脂肪摄入量占总能量的20%~30%。3.蛋白质以优质蛋白质为主,荤素合理搭配,提倡多吃奶类、豆类和鱼类。4.碳水化合物以淀粉为主,重视膳食纤维和多糖类物质的摄入。(三)膳食原则5.保证充足的新鲜蔬菜和水果摄入,补充老年人机体所需的抗氧化营养素,新鲜蔬菜每天摄入量400~500g,水果100~200g。6.重视钙、铁、锌等的补充。7.食物要粗细搭配,易于消化;烹调要注意色香味、柔软,不吃油炸、烟熏、腌制的食物。8.少食多餐,不暴饮暴食,饮食清淡少盐,不吸烟,不过量饮酒。五运动员的营养与膳食1.心血管系统2.神经系统3.消化系统4.免疫系统5.内分泌系统(一)生理特点1.能量运动员在训练或比赛中,呈现代谢强度大、消耗率高以及运动后恢复期过量氧消耗(即氧债oxygendebt)的特点。(二)营养需要我国运动员能量供给标准一般50～60ｋｃａｌ／ｋｇ；男4000～4400ｋｃａｌ；女3200～3500ｋｃａｌ2.蛋白质补充运动损耗，增加肌肉力量，促进血红蛋白合成，加速疲劳回复。蛋白质摄入过多可加重肝、肾的负担，还可增加酸性代谢产物,使疲劳提前出现;同时,还可导致运动员的脱水、脱钙以及矿物质代谢异常等。我国推荐运动员蛋白质的摄入量占总能量的12%～15%,力量型项目增加到15-～16%。在