急救药品的使用和观察

急救药品的使用和观察MICU郑翠珊急救药品速记口诀一肾二异三阿托四洛五可六利多七多八阿九西地十尿一去地氨钙药物作用、适应症及不良反应肾上腺素（1mg/ml/支）药理作用：可兴奋心脏，收缩血管，能解除支气管平滑肌痉挛，减轻支气管粘膜充血水肿；适应症：过敏性休克，支气管哮喘，心跳骤停的抢救；不良反应：面色苍白，心慌，头痛，心律失常，停药后消失；注意事项：剂量过大注射入血管使血压骤升，反复局部注射易引起局部坏死，观察血压、心率、心律、面色及情绪变化。高血压，心脏病，糖尿病，甲亢，洋地黄中毒，心源性哮喘，出血性休克等患者慎用。异丙肾上腺素（1mg/ml/支）药理作用：为拟肾上腺素药，对β1与β2受体有很强的作用，对α受体无作用，加强心率。适应症：用于急性重症支气管哮喘，心跳骤停，抗休克与房室传导阻滞以及尖端扭转性室速。不良反应：心悸、头痛、头晕、喉干，恶心，软弱无力，出汗，可产生耐药性，剂量过大可引起心律失常；注意事项：禁与碱性药物合用。不宜与肾上腺素合用，以免发生严重致命性室性心律失常，但二者可交替使用。甲亢，洋地黄中毒者禁用。舌下含服应咬碎。阿托品（0.5mg/ml/支）药理作用：抗胆碱药，能解除迷走神经对心脏的抑制作用，加快心率，消除心脏传导阻滞，可解除痉挛抑制腺体分泌，散大瞳孔；适应症：用于窦性心动过缓，房室传导阻滞，阿斯综合症，胃肠道，胆绞痛，散瞳，有机磷农药中毒；不良反应：心动过速，烦躁，阿托品中毒注意事项：注意观察瞳孔、心率、心律；注意观察阿托品化的症状，防止用药过量，引起阿托品中毒；对老年人尤易致汗液分泌减少，影响散热，故夏天慎用；对前列腺肥大者及青光眼者禁用。洛贝林（3mg/ml/支）药理作用：本品刺激颈动脉和主动脉弓化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。适应症：用于新生儿窒息，各种原因引起的早起呼吸衰竭。不良反应：恶心、呕吐、头痛、心悸。注意事项：大剂量可兴奋迷走神经而导致心动过缓，传导阻滞，特大剂量可引起惊厥，呼吸麻痹。可拉明（0.375g/2ml/支）药理作用：本品可兴奋延髓呼吸中枢，也可通过外周化学感受器反射性兴奋化学中枢，对大脑皮质血管运动中枢和延髓有微弱的兴奋作用。适应症：中枢性呼吸麻醉药和中枢神经抑制药中毒，新生儿高胆红素血症辅助治疗。注意事项：一般用静脉注射，大剂量可出现高血压，心悸，多汗，震颤等。利多卡因（100mg/5ml/支）药理作用：局麻药，抗心律失常药，能降低心室肌应激性，提高心室致颤阈。适应症：治疗室性心动过速，室性早搏，心室颤动，表面麻醉。不良反应：嗜睡，头痛，听力减退，视力模糊，定向障碍，大剂量可引起肌肉抽搐，惊厥，心动过缓，心律失常，低血压，传导阻滞。注意事项：严格掌握静脉用药剂量和速度，速度过快或超量可致癫痫样发作，低血压、心脏骤停及呼吸抑制等；用药期间应注意观察患者心率，血压，呼吸，意识状况等。多巴胺（20mg/2ml/支）药理作用：兴奋β1受体，大剂量可兴奋α受体，中剂量增强心肌收缩力，小剂量兴奋肾、脑、肠系膜血管及冠状动脉。适应症：各种类型的休克，肾功能不全，心力衰竭，难治性心力衰竭。注意事项：本品应强调按个体差异用药，用药前要注意不足血容量。不能与碱性药物合用。静脉注射不应漏出血管，心动过速者禁用。阿拉明（10mg/ml/支，相当于重酒石酸间羟胺19mg药理作用:直接作用于血管平滑肌，以兴奋α受体为主，有中等强度的收缩血管作用于增强心肌收缩力，增强脑及冠状动脉血流量。适应症：治疗各类休克，低血压。不良反应:失眠，震颤，头痛，心悸，心律失常。注意事项：静脉滴注时选用粗大的血管，避免药液外溢，根据医嘱控制滴速；用药过程中监测心率、血压，长期使用骤然停药可发生低血压。西地兰（0.4mg/2ml/支）药理作用：强心药，加强心肌收缩力。适应症：急性心力衰竭，心房颤动，室上性心动过速。不良反应：胃肠道反应，心脏毒性，神经系统症状。注意事项：本品禁与钙剂合用，必要时间隔4小时。静脉注射要慢，应注意心率，心律的变化。速尿（20mg/2ml/支）药理作用：抑制肾小管对钠、氯离子的再吸收。本品能增加肾血流。适应症：用于各种原因的水肿，也用于肺水肿，脑水肿，药物中毒时在输液同时促进毒物排泄以及急性肾功能衰竭及高血压的辅助治疗。不良反应：胃肠道反应，偶有白细胞和血小板减少。注意事项:定期检查电解质，可引起脱水症，低血压，低血钙等等。肾病综合征者及红斑狼疮禁用。去甲肾上腺素（2mg/ml/支）药理作用：直接兴奋α受体，对β受体作用较弱使全身血管收缩而使血压升高。适应症：治疗各种休克。不良反应：焦虑，呼吸困难。注意事项：滴速过快可致心律紊乱，过量可致高血压，尿闭，静脉注射外渗可致局部坏死。对高血压，失血性休克者禁用。地塞米松（5mg/ml/支）药理作用：肾上腺素皮质激素类药物，有影响糖代谢，抗炎，抗过敏，抗毒，抗休克作用。适应症：严重的细菌性感染，严重的过敏性疾病，结缔组织病吗，肾病综合症，严重支气管哮喘，血小板减少性紫癜。注意事项：大剂量可出现糖尿和库欣综合症，长期服用可导致精神症状。氨茶碱（0.25g/2ml/支）药理作用：松弛支气管平滑肌，增强心肌收缩力，舒张冠状动脉，增强肾血流量，利尿。适应症：支气管哮喘，胆绞痛，心、肾性水肿。不良反应：胃肠道症状，宜饭后服用，可使呼吸增快。注意事项：心律失常，严重心脏病，甲亢，高血压，活动性溃疡，肝肾疾病患者慎用。葡萄糖酸钙药理作用：本品能保持神经肌肉兴奋性，缓解平滑肌痉挛。可降低毛细血管通透性。适应症：用于低血钙，过敏性疾病，各种绞痛，镁中毒。注意事项：静脉注射速度要缓慢，注射时露出血管有强烈刺激性，可引起局部皮肤坏死。