2.常见意外伤害的急救

常见意外伤害的急救溺水水、泥沙、藻草等阻塞呼吸道寒冷刺激引起喉头痉挛，致呼吸道梗阻致死原因（一）原因主要是由于未掌握游泳技术，不熟悉水性，心情比较紧张，在水中站立不稳，或误入深水区，淹没水中。其次是游泳时肌肉痉挛或体力不支。再者是患病，头部受伤等。（二）临床表现全身浮肿、紫绀、双眼充血、口鼻充满血性泡沫、泥沙，手足皮肤皱缩苍白，四肢冰冷、昏迷。检查时，呼吸困难或停止，心跳减弱或停止，血压下降至为零。胃内积水者上腹部膨胀。（三）处理1、立即清除口鼻内的分泌物及异物，将舌头牵拉出来，保持呼吸道通畅。2、倒水：半跪式、扣腰式、肩托式或俯卧牛背法。不会游泳不要冒然下水，先高声呼叫，同时尽快找到方便可取的飘浮物抛给落水者，如救生圈、木块等。如实在没有，救助者可迅速脱下长裤在水中浸湿，扎紧裤管充气再扎紧裤腰后，抛给落水者。触电（一）主因电流（静电）通过人体，造成机体损伤或功能障碍，甚至死亡。触电的原因：1.不懂用电常识，自行安装电器，家用电器漏电手接触开关、灯头；2.高压线断后落在地上，10米内都有触电危险；3.在房檐下或树下避雷雨时，衣帽被雨淋容易被雷击；在电线上晒湿衣物；4.救护时直接用手拉触电者。（二）急救1.火速切断电源。使触电者很快脱离电源。2.急救者利用竹杆、扁担、木棍、塑料制品、橡胶制品、皮制品挑开接触病人的电源，使病人迅速脱离电源。3、如患者仍在漏电的机器上时，赶快用干燥的绝缘棉衣、棉被将病人推拉开。4、未切断电源之前，抢救者切忌用自己的手直接去拉触电者，这样自己也会立即触电而伤，再有人拉这位触电者也会同样触电，因人体是导体，极易传电。5、在浴室或潮湿地方，救护人要穿绝缘胶鞋戴胶皮手套或站在干燥木板上以保护自身安全。6、呼吸心跳停止者，立即进行心脏除颤、心肺复苏。不要轻易放弃，一般应进行半小时以上。7、持续在现场进行CPR救护，直到专业医务人员到达现场8、烧伤病人局部应就地取材进行创面的简易包扎，再送医院抢救。1．迅速把病人移至阴凉通风处或有空调房间，平卧休息2．轻者饮淡盐水或淡茶水，可服用藿香正气水、十滴水、仁丹等现场救护雷击：自然界的雷击也是一种触电形式，其电压可达几千万伏特，强大的电流袭击能使人的心脏和呼吸立即停止并造成严重烧伤。打雷时，不要接近避雷针和避雷器。遇有高低压线被打断刮落在地时，不能走近断线地点8米地段（以防跨步电压触电），更不能用手去拿断线。设法通知电工修理。若误入上述地段，发现麻电时，应立即双脚并在一起，或用一只脚跳出该地段。防雷击的方法打雷时，应立即停止露天高处作业，尽量避免在外逗留；应离开铁丝网、烟囱、孤独的树木；离开河边、池旁；离开没有防雷装置的小建筑物或其它设施。打雷时，应离开照明线（包括动力线、电话线、广播线、收音幻想曲和电视机电源线、引入室内的收音机和电视机天线以及与其相连的各种导体），以防止这些线路对人体的二次放电。调查资料说明，户内70%以上对人体二次放电的事故发生在相距1米以内的场合。室内防雷击中暑高温车间，通风不佳露天劳动直接在烈日阳光下暴晒缺乏空调、通风设备的公共场所家庭房间内密不通风造成中暑的各种环境1、先兆中暑在高温环境下出现大汗口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、胸闷、心悸、注意力不集中、四肢发麻等。体温不超过37.5℃。表现2、轻度中暑上述症状加重，体温在38℃以上，面色潮红或苍白、大汗、皮肤湿冷，脉搏细弱、心率快、血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征。中暑高热体温在40℃以上，头疼、不安、嗜睡甚至昏迷，面色潮红，汗闭、皮肤干热、血压下降、呼吸急促、心率快等中暑衰竭体温在38℃左右，面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细弱、血压降低，呼吸快而浅，神志不清、意识淡漠或昏厥等中暑痉挛体温正常，重者血压下降，口渴、尿少、肌肉痉挛及疼痛(腓肠肌多见)等日射病体温可轻度升高，剧烈头疼、头晕、恶心呕吐、耳鸣、眼花、烦燥不安、意识障碍，严重者发生昏迷等3.重度中暑的分类及症状表分类表现3．体温升高者，用凉水擦洗全身，水的温度要逐步降低，在头部、腋窝以加快散热。4．严重中暑，经降温处理后，高烧40℃左右持续不退的要马上送至医院进行液体复苏治疗。1．在烈日下工作、行军应戴草帽或遮阳帽2．高龄、体弱、产妇不宜在高温、高湿的室内逗留3．高温作业人员应及时补充淡盐水及营养预防措施煤气中毒煤气中毒即一氧化碳中毒。它为无色、无味、无刺激性的气体。常因使用煤炉漏气或采矿时通风不良而发病。一氧化碳吸入体内，与血液中的血红蛋白结合成碳氧血红蛋白。出现神经系统损伤、缺氧等症状。3、心肺复苏：口对口人工呼吸、胸外心脏挤压4、注意保暖1.尽快让患者离开中毒环境，转移至户外开阔通风处，并立即打开门窗，流通空气。【警告：在保证中毒环境空气流通前，禁止使用易产生明火、电火花的设备，如电灯、电话、手机、电视、燃气灶、手电筒、蜡烛等，防止一氧化碳浓度过高遇明火发生爆炸。】2。松解衣扣，保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物，保证患者有自主呼吸，充分给以氧气吸入。3。患者应安静休息，避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消耗量。1、室内使用火炉，因烟筒堵塞、漏气，倒风等，使室内一氧化碳浓度增高；2、室内用炭火煮饭，门窗紧闭通风不良，造成一氧化碳停留时间过长；3、冬天在门窗紧闭的小车内连续发动汽车，产生大量含一氧化碳的废气；4、煤气热水器安装使用不当；5、使用管道煤气，如果管道漏气、开关不紧或烧煮中火焰被扑灭后，煤气大量溢出，可造成中毒。（一）煤气中毒的原因4神志不清的中毒病人必须尽快抬出中毒环境，在最短的时间内，检查病人呼吸、脉搏、血压情况，根据这些情况进行紧急处理。5若呼吸心跳停止，应立即进行人工呼吸和心脏按压。6病情稳定后，尽快将病人护送到医院进一步检查治疗。【警告：即使患者中毒程度较轻脱离危险，或症状较轻，也应尽快到医院检查，进行注射葡萄糖、VC，吸氧等治疗，减少后遗症危险。切记避免因一时脱离危险而麻痹大意，不去医院诊治导致出现记忆力衰退、痴呆等严重后遗症。】7争取尽早进行高压氧舱治疗，减少后遗症。即使是轻度、中度，也应进行高压氧舱治疗。（二）煤气中毒的救护措施1、立即打开门窗，移病人于通风良好、空气新鲜的地方，注意保暖。2、松解衣扣，保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物，如发现呼吸骤停，应立即行口对口人工呼吸，并作出心脏体外按摩。3、立即给氧，有条件应立即转医院高压氧舱室作高压氧治疗，以减少后遗症。4、注意休息，减轻心肺功能负担。（三）预防1.严格检查煤气管道、阀门是否跑气，及时检修，严格遵守使用规则。2.烧煤者的厨房应有风斗，充分通风换气。3.加强宣教，提高防煤气中毒及抢救的知识水平。烧烫伤的急救（一）烧伤主因1.热力烧伤：如开水，热蒸气、火焰、热稀饭、热金属；2.化学性质烧伤：如强酸强碱；3.电烧伤：如触电、雷电击；4.物理性和放射性烧伤：如激光，核能等。第四军医大学急症室近2年统计256例烧伤，其中生活烫伤占49.3%，火焰伤占35.1%，化学伤占12.9%，电烧伤占2.7%。烧烫伤的程度依受伤的深度及面积而有所不同：一度：仅表皮外层损伤，未伤及真皮层，引起肿胀及相当程度的疼痛。二度：表皮和部份真皮损伤，皮肤发红、表面潮湿、起水泡、肿胀和疼痛比轻度厉害。三度：整层皮肤及皮下组织受到破坏，皮肤呈白色或焦黑，由于神经末梢被破坏了，一般反而不会有剧痛。（二）急救1.迅速远离火源并脱去着火的衣物。或用冷水浇正在着火的衣服，或就地滚动。2.用大衣、棉被、毯子覆盖使火熄灭，或直接滚、跳入池塘、水池，水沟内灭火。3.注意：①不能一边跑，一边呼救，这样会加重烧伤。②被液体烫伤后，立即剪去被浸湿的衣服，如某处衣肉粘边太紧时，不要强行撕下，先剪去未粘连部分，暂留粘连部分。③剪刀不要碰到伤口、水泡，不涂紫药水，红药水和其他药膏，以免影响创面观察。4.创面须用清水冲洗后，用干净布包扎或敷病因创面，防止感染。强酸强碱和沥青烧伤皮肤时，应用清水充分冲洗。眼烧伤时，用生理盐水冲洗后，用棉棍取去异物并滴0.25%氯霉素眼液。5.手足烧伤包裹时应将指（趾）分开，以防粘连。烧烫伤急救处理原则：冲--脱--泡--盖--送第1步：冲→将烧烫伤的部位用清洁的流动冷水轻轻冲或浸泡10-30分钟左右，冷水可将热迅速散去，以降低对深部组织的伤害。如果疼痛持续较重，可延长冲浸的时间，一般的自来水中细菌含量很少，完全可以使用，不用担心可能发生感染。不要在伤处涂抹草药、牙膏、醋、酱油、色拉油等，此类物品可能会造成伤口细菌感染，并有可能加重烧伤深度。第2步：脱→在充分的冲洗和浸泡后，在冷水中小心除去衣物。可以用剪刀剪开衣服，千万不要强行剥去任何的衣物，以免弄破水泡。因为水泡表皮在烧伤早期有保护创面的作用，能够减轻疼痛，减少渗出。要在伤处尚未肿胀前把戒指、手表、皮带、鞋子或其它紧身衣物去除。第3步：泡→对于疼痛明显者可持续浸泡在冷水中10-30分鐘。主要作用是缓解疼痛，而在烧伤极早期的冲洗能够减轻烧伤程度，十分重要。但对于大面积烧伤患者及小孩和老人，要注意浸泡时间和水温，以免造成体温下降过度。第4步：盖→使用干净的或无菌的纱布或棉质的布类覆盖于伤口，并加以固定。减少外界的污染和刺激，有助于保持创口的清洁和减轻疼痛。对于颜面部烧伤时，宜采用坐姿或半卧位姿势，将清洁无菌的布在口、鼻、眼、耳等部位剪洞后盖在面部。第5步：送→转送到专业治疗烧伤的烧伤专科医院进行进一步正规治疗。注意：以上的方法主要是针对面积不大，深度在一度或二度的伤者的处理方法。对于大面积，深度达二度到三度的严重烧伤病人，应立即烧伤专科医院治疗，有条件的话，应在附近医院、诊所先进行静脉补液再进行转送，如果伤者意识清醒，感到口渴，可给适量冷开水或稀盐水，但如果发生呕吐现象，应立即停止进食进水。1.立刻用大量的清水冲洗化学药物，并脱除受伤部位的衣物。2.查看化学药物容器上是否有急救指示，如有，则照着指示去做。3.用消毒敷料盖在烧伤部位并加以包扎。化学药物烧伤之急救4.送医院治疗。5.如果眼睛被化学药品灼伤，立刻用清水由眼睛内角向眼睛外角彻底冲洗，再用消毒敷料或干净布覆盖眼睛并加以包扎，以防范患者揉眼睛。然后立刻送医院治疗。脑震荡（一）损伤原因头部受到暴力作用使神经细胞和神经纤维受到震荡而出现一时性的意识和功能障碍，且多无明显的解剖病理改变。（二）临床表现1、精神恍惚或意识丧失（时间：数秒或30分钟不等）2、呼吸表浅、脉率缓慢、肌肉松弛、瞳孔扩大但左右对称、神经反射减弱。3、清醒后，短时间内反应迟钝，出现“逆行性健忘”。此外伴有头痛、头晕、恶心或呕吐等症状。（三）处理1、使伤员安静平卧，头部冷敷，并注意保暖。2、昏迷者，刺激人中、内关、涌泉等穴位，呼吸障碍者进行人工呼吸。3、昏迷超过5分钟，瞳孔扩大且不对称，耳、鼻、口出血及眼球青紫，清醒后有剧烈疼痛、喷射式呕吐或再次出现昏迷者，说明脑组织损伤或继发颅内压增高，应立即送往医院抢救。4、患者清醒仍需卧床休息，直到头痛、恶心等症状完全消失。以免引起后遗症。5、伤员康复后，可用闭目举臂单足站立平衡试验来判断能否参加体育活动。晕厥晕厥是由于脑部暂时性供血不足或血中化学物质变化所导致的意识短暂紊乱或丧失。（一）病因1、血管扩张性晕厥2、直立位低血压性晕厥3、重力性休克4、胸内压和肺内压增高5、其它：低血糖、心肌缺血、中暑等（二）临床表现1、晕厥前：全身软弱无力、头晕、耳鸣、眼前发黑、面色苍白、出冷汗。2、昏倒后：意识丧失，手足发凉、脉率上升或正常、血压下降或正常、呼吸加快或减弱。（一般昏倒数秒，长者3-4小时）3、清醒后：有头痛、头晕、乏力，可有恶心、呕吐。（三）处理1、使患者处于仰卧位，或下肢抬高位。2、松开衣扣、腰带。3、保暖。4、按摩下肢（向心重推摩）5、嗅闻氨水或点掐（针刺）人中、百会、涌泉等穴使其苏醒。6、若有呕吐，将头部转向一侧，防止舌头或呕吐物堵塞呼吸道。7、呼吸停止者进行人工呼吸，心跳停止者做胸外心脏挤压术。8、清醒后可饮服热饮料。9、注意休息，促进恢复。（四）预防1、坚持体育锻炼，提高心脏功能。2、参训参赛前要体检。3、久蹲后要慢慢站起，疾跑后应继续慢跑一段，并作深呼