单病种质量控制指标

1单病种质量控制指标一、急性心肌梗死（一）到达医院后即刻使用阿司匹林（有禁忌者应给予氯吡格雷）。（二）实施左心室功能评价。（三）再灌注治疗（仅适用于STEMI）。1、到院30分钟内实施溶栓治疗；2、到院90分钟内实施PCI治疗；3、需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，须转院。（四）到达医院后即刻使用β阻滞剂（无禁忌症者）。（五）住院期间使用阿司匹林、β-阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（无禁忌症者）。（六）出院时继续使用阿司匹林、β-阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（无禁忌症者）。（七）为患者提供急性心肌梗死（AMI）健康教育。（八）平均住院日/住院费用。二、心力衰竭（一）实施左心室功能评价。（二）到达医院后即刻使用利尿剂＋钾剂。（三）到达医院后即刻使用血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。（四）到达医院后即刻使用β-阻滞剂。（五）醛固酮拮抗剂（重度心衰）。（六）住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI/ARBs、β-阻滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应症，若无副作用）有明示。（七）出院时继续使用利尿剂、ACEI/ARBs、β-阻滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应症，若无副作用）有明示。（八）非药物心脏同步化治疗（有适应症）。（九）为患者提供：心力衰竭（HF）健康教育。（十）平均住院日/住院费用。三、住院病人社区获得性肺炎（一）判断是否符合入院标准。（二）氧合评估。（三）病原学诊断。1、住院24小时以内，采集血、痰培养；2、在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养。（四）抗菌药物时机。1、入院8小时内接受抗菌药物治疗；2、入院4小时内接受抗菌药物治疗；3、入院6小时内接受抗菌药物治疗。（五）起始抗菌药物选择。1、重症患者起始抗菌药物选择；2、非重症患者起始抗菌药物选择；3、目标抗感染药物的治疗选择。（六）初始治疗72小时后无效者，重复病原学检查。2（七）抗菌药物疗程（平均天数）。（八）为患者提供：戒烟咨询/健康辅导。（九）符合出院标准及时出院。（十）平均住院日/住院费用。四、缺血性脑梗死（一）卒中接诊流程。1、按照卒中接诊流程；2、神经功能缺损NIHSS评估；3、45分钟内完成头颅CT、血常规、急诊生化、凝血功能检查。（二）房颤患者的抗凝治疗。（三）组织纤溶酶原激活剂（t-PA）/或尿激酶应用的评估。（四）入院48小时内阿司匹林或氯吡格雷治疗。（五）评价血脂水平。（六）评价吞咽困难。（七）预防深静脉血栓（DVT）。（八）出院时使用阿司匹林或氯吡格雷。（九）为患者提供：卒中的健康教育。（十）住院24小时内接受血管功能评价。（十一）平均住院日/住院费用。五、髋膝关节置换术（一）实施手术前功能评估（属二次、或翻修、或高难复杂全髋）。（二）预防抗菌药应用时机。（三）预防术后深静脉血栓形成。（四）手术输血量大于400ml。（五）术后康复治疗。（六）内科原有疾病治疗。（七）手术后出现并发症（深静脉血栓和肺栓塞等生理和代谢紊乱）。（八）为患者提供：髋与膝关节置换术的健康教育。（九）切口愈合：I/甲。（十）住院21天内出院。（十一）平均住院日/住院费用。六、冠状动脉旁路移植术（一）到达医院后即刻使用阿司匹林与内科再灌注治疗。（二）CABG手术适应症与急症手术指征。（三）使用乳房内动脉。（四）预防性抗菌药物应用时机。（五）术后活动性出血或血肿再手术。（六）手术后并发症治疗。（七）为患者提供冠状动脉旁路移植术（CABG）的健康教育。（八）切口愈合：Ⅰ/甲。（九）住院21天内出院。（十）平均住院日/住院费用。七、阑尾切除术（不含腹腔镜下）3（一）全身情况。（二）局部检查。（三）抗菌药物应用时间（平均天数）。（四）辅助检查：心电图、胸片、血常规、凝血功能、尿常规、B超。（五）内科原有疾病的治疗。（六）鉴别诊断。（七）手术适应证。（八）手术输血量。（九）手术后出现并发症治疗。（十）切口愈合：Ⅱ/甲。（十一）符合出院标准及时出院。（十二）平均住院日/住院费用。（十三）为患者提供健康知识教育。八、腹腔镜下胆囊切除术（一）全身情况。（二）局部检查。（三）抗菌药物应用时间（平均天数）。（四）辅助检查：心电图、胸片、血常规、凝血功能、B超、必要时作MRCP（磁共振胰胆管成像）。（五）鉴别诊断。（六）手术适应证。（七）手术输血量。（八）手术后出现并发症治疗。（九）切口愈合：Ⅱ/甲。（十）住院七天内出院。（十一）符合出院标准及时出院。（十二）平均住院日/住院费用。（十三）为患者提供健康知识教育。九、甲状腺次全切除术（一）全身情况。（二）局部检查。（三）抗菌药物应用时间（平均天数）。（四）辅助检查：心电图、胸片、血常规、凝血功能、颈部X线检查、喉镜检查、基础代谢率、B超、病理学检查、T3、T4、必要时作ECT。（五）鉴别诊断。（六）手术适应证。（七）手术输血量。（八）手术后出现并发症治疗。（九）切口愈合：Ⅰ/甲。（十）住院七天内出院。（十一）符合出院标准及时出院。（十二）平均住院日/住院费用。（十三）为患者提供健康知识教育。十、单则乳腺改良根治术（不含乳腔镜下）4（一）全身情况。（二）局部检查。（三）抗菌药物应用时间（平均天数）。（四）辅助检查：心电图、胸片、血常规、凝血功能、B超、近红外线乳房扫描、钼钯X线摄片或ECT检查、病理学检查（包括立体定位穿刺活检或手术中快速切片病理检查）。（五）鉴别诊断。（六）手术适应证。（七）手术输血量。（八）手术后出现并发症治疗。（九）切口愈合：Ⅰ/甲。（十）符合出院标准及时出院。（十一）平均住院日/住院费用。（十二）为患者提供健康知识教育。十一、子宫肌瘤切除术（不含腹腔镜下）（一）全身情况的记载。（二）妇科检查的记载。（三）抗菌药物使用时间（平均天数）。（四）辅助检查：血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、心电图、胸片、血型加交叉、凝血功能、B超、病理学检查。（五）鉴别诊断。（六）术前讨论不否具有手术适应证。（七）手术后是否出现并发症。（九）切口是否Ⅱ/甲愈合。（十）是否术后九天内出院。（十一）符合出院标准。（十二）平均住院日/住院费用。（十三）是否为患者提供健康教育。十二、全子宫切除术（不含腹腔镜下）（一）全身情况的记载。（二）妇科检查的记载。（三）抗菌药物使用时间（平均天数）。（四）辅助检查：血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、心电图、胸片、血型加交叉、凝血功能、B超、病理学检查。（五）鉴别诊断。（六）术前讨论是否具有手术适应证。（七）手术后是否出现并发症。（九）切口是否Ⅱ/甲愈合。（十）术后九天内出院。（十一）符合出院标准。（十二）平均住院日/住院费用处于同等类型医院水平。十三、剖宫产术（一）术前全身健康状况评价。（二）产科专科检查，如胎位、先露、胎心、宫高、腹围等。5（三）合理使用抗菌药物（平均天数）。（四）辅助检查：血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、心电图、乙肝、HIV、RPR、HCV、凝血功能、B超、胎心监测、必要时病理学检查。（五）手术适应证。（六）手术输血量（酌情）。（七）术后并发症相应治疗，如羊水栓塞、出血、DIC、感染等。（八）切口愈合：Ⅱ/甲。（九）住院九天内出院。（十）符合出院标准及时出院。（十一）为妊妇提供母乳喂养健康知识教育。（十二）平均住院日/住院费用。十四、单胎顺产（一）产前全身健康状况评价。（二）产科专科检查：如胎位、先露、胎心、宫高、腹围等。（三）合理使用抗菌药物（平均天数）。（四）辅助检查：血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、B超、胎心监测、心电图、乙肝、HIV、HCV、RPR。（五）住院五天内出院。（六）为妊妇提供母乳喂养健康知识教育。（七）平均住院日/住院费用。十五、肺炎（儿科）（一）判断是否符合入院标准（二）氧合评估（三）辅助检查1、血常规、血CRP2、胸部X线（入院24小时内）3、血培养、痰培养⑴住院24小时以内，采集血、痰培养；⑵在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养；4、病原学检查（四）抗菌药物应用1、抗菌药物应用时机：入院6小时内接受抗菌药物治疗；2、起始抗菌药物选择：⑴重症患者起始抗菌药物选择；⑵非重症患者起始抗菌药物选择；⑶目标抗感染药物的治疗选择；3、初始治疗72小时后无效者，重复病原学检查；4、抗菌药物疗程（平均天数）；（五）为患儿家长提供健康教育（六）符合出院标准及时出院（七）平均住院日/住院费用