抗病毒中草藥之研究近況國立中國醫藥研究所邱俊棠ctchiou@nricm.edu.tw2010/5/16中藥從業人員培訓班2病毒病毒分類西方醫學抗病毒策略基礎病毒學研究結構生活史致病機轉流行病學研究發展疫苗發展抗病毒藥物4中醫對感染症的觀點感染症為中醫所言的外感熱病。外感熱病為感受外邪而發病,在病變過程中出現各種症候類型,並有不同程度發熱的一類疾病。難經˙五十八難”傷寒有五,有中風、有傷寒、有濕溫、有熱病、有溫病”溫疫論“邪自口鼻而入”,“邪之所著,有天受,有傳染,所感雖殊,其病則一”黃帝內經”不相染者,正氣存內,邪不可干,避其邪氣”外感熱病學是中醫重要的一門分支學科,自有其學說、病因、病理、辯證、治療、調護與預防等理論與臨床實務的基礎。5外感熱病的學說傷寒學說傷寒論(東漢張仲景)瘟疫學說瘟疫論(明吳又可)溫病學說溫熱論(清葉天士)時病學說時病論(清雷少逸)傳染病學說6外感熱病的病因與病理病因六淫病邪:風、寒、暑、濕、燥、火疫氣病邪:單獨存在的致病因子毒邪:致病力強,病症嚴重發病條件外感病邪的治病力人體正氣的防禦能力自然和社會環境7發病特點有特異的治病主因有一定的傳染性、流行性、季節性、地域性、週期性有特殊的發病表現病理變化陰液的耗損氣血的耗傷臟腑脈絡的功能失常外感熱病的病因與病理8外感熱病的辯證六經辯證:傷寒學說氣衛營血辯證:溫病學說三焦辯證:溫病學說分期辯證9六經辨證傷寒學說對外感內熱並在發生、發展過程中的病理變化,分成太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰等六經病症以陰陽為綱,總統於六經,以綱帶目,進一部探求病位的所在,病情的所屬,病勢的發展,而判明表里寒熱虛實,並落實到臟腑經絡之上。—劉渡舟10氣衛營血辯證溫病學說將溫病的產生、發展、演變過程,劃分為衛分、氣分、營分和血分四個階段,用來說明溫病證候淺深輕重和傳變規律。衛氣營血辨證中,邪在衛分、氣分者病情輕淺;邪入營分、血分者,病情深重。衛分證病變多涉及肺衛皮毛,氣分證病變多影響胸膈、肺腸、脾胃、膽等臟腑組織,營分證候多關係到心與心包絡,血分證病變多耗損肝腎陰血。11三焦辯證溫病學說闡述上、中、下三焦所屬臟腑病理變化及其證候的基礎上,說明了溫病初、中、末三個不同的階段。溫病一般始于上焦心肺,然後傳入中焦脾胃,最後終於下焦肝腎。12分期辯證現代醫家以中醫理論為指導,結合現代科學方法對外感熱證過程中的病理變化,分為四期:發熱前期和發熱期熱盛期邪勝正損期虛衰期13診斷方法色診皮疹舌診問診脈診腹診現代科學方法外感熱病的診斷症狀辨析發熱出汗口渴嘔吐頭痛腹痛大小便神志痙厥14外感熱病的治療原則治分表裏祛邪為主邪正兼顧15外感熱病的治療方法(I)清熱是治溫熱之本衛分宜清熱疏散,取辛以解表,涼以勝熱桑葉、菊花、薄荷、金銀花、連翹、豆鼓16外感熱病的治療方法(II)氣分宜清熱解毒辛寒清氣法石膏、知母、竹葉、麥門冬清熱解毒法黃芩、黃連、梔子、大黃、連翹、板藍根、大青葉、蒲公英清熱祛暑法香薷、石膏、竹葉、麥門冬、石斛、白芍、黃連清熱通下法大黃、芒硝、枳實、厚朴17外感熱病的治療方法(III)營分宜清營透熱,用鹹寒清熱之劑犀角、牡丹皮、生地黃、玄參、羚羊角血分宜清熱涼血和清熱滋陰清熱涼血法犀角、牡丹皮、生地黃、赤芍清熱熄風法羚羊角、鈎藤、石決明、菊花、天麻、磁石、代赭石、牡蠣清熱開竅法牛黃、麝香、冰片、石膏、珍珠、菖蒲、鬱金18調理藥物調理飲食調理護理注意居家環境、個人衛生預防培固正氣避免外邪預防用藥外感熱病的調理、護理與預防常用抗病毒中藥材20桑葉【品種來源】桑樹(MorusalbaL.)為桑科落葉喬木。10~11月間霜後採收,除去雜質,曬乾。冬桑葉又名霜桑葉、晚桑葉、老桑葉。為晚秋至初冬經霜後採收的桑葉。以葉大而肥、色黃橙者為佳。炒桑葉為桑葉用文火微炒,至深黃色取出攤晾入藥者。炙桑葉又名蜜桑葉。為桑葉用蜂蜜炙後入藥者。【性味歸經】苦甘,寒。入肺、肝經【功效】霜桑葉性味苦甘而寒,入肺肝經,有疏風清熱,涼血止血,清肝明目,潤肺止咳之功。【主治】用於風熱感冒,頭痛咳嗽;肺熱燥咳;肝陽眩暈,目赤昏花。21菊花【品種來源】本品為菊科多年生草本植物菊(ChrysanthemummorifoliumRamat.)的頭狀花序。分為白菊花、杭菊花、滁菊花。花期採收,陰乾生用。【性味歸經】辛、甘、苦,微寒。歸肺、肝經。【功效】疏散風熱,平肝明目,清熱解毒。疏散風熱多用黃菊花(杭菊花),平肝明目多用白菊花(滁菊花)。【主治】用於風熱感冒,發熱頭痛。目赤昏花。眩暈驚風。疔瘡腫毒。22薄荷【品種來源】本品為唇形科多年生草本植物薄荷(MenthahaplocalyBrio.)的莖葉。鮮用或陰乾切段生用。【性味歸經】辛,涼。歸肺、肝經。【功效】疏散風熱,清利頭目,利咽,透疹,疏肝解鬱。【主治】用於風熱感冒,溫病初起。頭痛目赤,咽喉腫痛。麻疹不透,風疹瘙癢。肝鬱氣滯,胸悶脅痛。治夏令感受暑濕穢濁之氣。23金銀花【品種來源】本品為忍冬科多年生半常綠纏繞性木質藤本植物忍冬(LonicerajaponicaThunb.)的花蕾。夏初當花含苞未放時採摘,陰乾。生用,炒用或製成露劑使用。【性味歸經】甘,寒。歸肺、心、胃經。【功效】清熱解毒,疏散風熱。【主治】用於癰腫疔瘡。外感風熱,溫病初起。熱毒血痢。24連翹【品種來源】本品為木犀科落葉灌木連翹(Forsythiasuspensa(Thunb.)Vahl.)的果實。【性味歸經】苦,微寒。歸肺、心、膽經。【功效】清熱解毒,消癰散結,疏散風熱。【主治】用於癰腫瘡毒,瘰癧痰核。外感風熱,溫病初起。治熱淋澀痛。25豆豉【品種來源】本品為豆科植物大豆(Glycinemax(L.)Merr.)的成熟種子經蒸罨加工發酵而成。全國各地均產,曬乾生用。【性味歸經】辛、甘、微苦,寒。歸肺、胃經。【功效】解表,除煩。【主治】用於用於感冒頭痛。胸中煩悶,虛煩不眠。26石膏【組成】本品為礦石,即合結晶水硫酸鈣(CaSO4‧2H2O)。研細生用或煅用。【性味歸經】辛、甘,大寒。歸肺、胃經。【功效】清熱瀉火,除煩止渴,收斂生肌。【主治】用於壯熱煩渴。肺熱喘咳。胃火牙痛。瘡瘍不斂。27知母【品種來源】本品為百合科多年生草本植物知母(AnemarrhenaasphodeloidesBge.)的根莖。春、秋季均可採挖,除去莖苗和鬚根曬乾為毛知母,剝去外皮曬乾者為知母肉。切片入藥,生用或炙鹽水用。【性味歸經】苦、甘,寒。歸肺、胃、腎經。【功效】清熱瀉火,滋陰潤燥。【主治】用於熱病煩渴。肺熱咳嗽,陰虛燥咳。骨蒸潮熱。陰虛消渴,腸燥便秘。28麥門冬【品種來源】本品為百合科多年生草本植物麥冬(Ophiopogonjaponicus(L.f.)Ker-Gawl.)的塊根。夏季採挖,反覆暴曬、堆置,至七、八成乾,除去鬚根,乾燥。生用。【性味歸經】甘、微苦,微寒。歸心、肺、胃經。【功效】養陰潤肺、益胃生津、清心除煩。【主治】用於肺陰不足,勞熱咳嗽。胃陰虛或熱傷胃陰。心陰虛及溫病熱邪擾及心營。29黃芩【品種來源】本品為唇形科多年生草本植物黃芩,(ScutellariabaicalnsisGeprgi)的根。春秋兩季採挖。蒸透或開水潤透切片。生用,酒炙或炒炭用【性味歸經】苦,寒。歸肺、胃、膽、大腸經。【功效】清熱燥濕,瀉火解毒,涼血止血,除熱安胎。本品又分枯芩,即生長年久的宿根,善清肺火;條芩為生長年少的子根,善清大腸之火,瀉下焦濕熱。【主治】用於濕溫暑濕,濕熱痞悶,黃疸瀉痢。肺熱咳嗽,熱病煩渴。痛腫瘡毒,咽喉腫痛。血熱吐衄。胎熱不安。30黃連【品種來源】本品為毛茛科多年生草本植物黃連(CoptischinensisFranch.)、三角葉黃連(CoptisdeltoideaC.y.ChengetHsiao)或雲連(CoptisteetaWall.)的根莖。秋季採挖,乾燥,生用或清炒、薑炙、酒炙、吳茱萸水炒用。【性味歸經】苦,寒。歸心、肝、胃、大腸經。【功效】清熱燥濕,瀉火解毒。【主治】用於胃腸濕熱,瀉痢嘔吐。熱盛火熾、高熱煩躁。癰疽疔毒,皮膚濕瘡,耳目腫痛。胃火熾盛。31梔子【品種來源】本品為茜草科常綠灌木植物梔子(GardeniajasminoidesEllis)的成熟果實。秋冬採收。生用、炒焦或炒炭用。【性味歸經】苦,寒。歸心、肝、肺、胃、三焦經。【功效】瀉火除煩,清熱利濕,涼血解毒,消腫止痛。【主治】用於熱病煩悶。濕熱黃疸。血熱吐衄。瘡瘍腫毒,跌打損傷。32板藍根【品種來源】本品為十字花科植物菘藍的根;或爵床科植物馬藍的根莖及根。秋季採挖,除去泥沙,曬乾。【性味歸經】苦,寒。歸心、胃經。【功效】清熱解毒,涼血利咽。【主治】用於溫熱病發熱、頭痛、喉痛,或溫毒發斑、痛腫瘡毒、丹毒、大頭瘟疫等多種熱毒熾盛之證。33大黃【品種來源】本品為蓼科多年生草本植物掌葉大黃(RheumPalmatumL.)唐吉特大黃(RheumtanguticumMaxim.exBalf.)或藥用大黃(RheumofficinaleBaill.)的根及根莖。于秋末莖葉枯萎或次春發芽前採挖。除去鬚根,刮去外皮切塊乾燥,生用,或酒炒,酒蒸,炒炭用。【性味歸經】苦,寒。歸脾、胃、大腸、肝、心經。【功效】瀉下攻積,清熱瀉火,止血,解毒,活血祛瘀。【主治】用於大便秘結,胃腸積滯。血熱妄行。熱毒瘡瘍。瘀血證。34香薷【品種來源】本品為唇形科多年生草本植物海州香薷(ElsholtziasplendensNakaiexF.Mackawa)的全草。果實成熟後割取全草,曬乾、切段生用。【性味歸經】辛,微溫。歸肺,脾、胃經。【功效】發汗解表,化濕和中,利水消腫。【主治】用於陰暑證。水腫腳氣。35石斛【品種來源】本品為蘭科多年生草本植物環草石斛(DendrobiumloddigesiiRolfe.)馬鞭石斛(D.fimbriatumHook.var.oculatumHook.)黃草石斛(D.chrysanthumWall.)鐵皮石斛(D.candidumWall.exLndl.)或金釵石斛(D.nobileLindl.)的莖。全年均可採收,以秋季採收為佳。烘乾或曬乾,切段,生用。可栽于砂石內,以備隨時取用。【性味歸經】甘,微寒。歸胃、腎經。【功效】養陰清熱,益胃生津。【主治】用於熱病傷津,低熱煩渴,口燥咽乾,舌紅苔少。胃陰不足,口渴咽乾,食少嘔逆。腎虛目暗,腰膝軟弱。36白芍【品種來源】本品為毛茛科多年生草本植物芍藥(PaeonialactifloraPall.)的根。夏、秋二季採挖,洗淨,除去頭尾及細根,置沸水中煮後除去外皮,或去皮後再煮至無硬心,撈起曬乾。切薄片,生用或炒用、酒炒用。【性味歸經】苦、酸、甘,微寒。歸肝、脾經。【功效】養血調經,平肝止痛,斂陰止汗。【主治】用於血虛或陰虛有熱。肝陰不足,肝氣不舒。陰虛盜汗。37蒲公英【品種來源】本品為菊科多年生草本植物蒲公英(Taraxacummongolicumand.Mazz.)及其多種同屬植物的帶根全草。夏秋兩季採收,洗淨曬乾。鮮用或生用。【性味歸經】苦、甘、寒。歸肝、胃經。【功效】清熱解毒,消癰散結,利濕通淋。【主治】用於癰腫疔毒,乳癰內癰。熱淋澀痛,濕熱黃疸。目赤腫痛。38竹葉【品種來源】本品為禾本科多年生草本植物淡竹葉(LophatherumgracileBrongn.)的葉。復季採收,曬乾,切段生用。【性味歸經】甘、淡,寒。歸心、胃、小腸經。【功效】清熱除煩,通利小便。【主治】用於熱病煩渴。口瘡尿赤,水腫尿少,黃疸尿赤。39牡丹皮【品種來源】本品為毛茛科多年生落葉