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抗病毒药和抗真菌药抗真菌药1.表浅部真菌感染癣菌2.深部真菌感染白色念珠菌、新型隐球菌、荚膜组织胞浆菌和皮炎牙生菌等火落酸角鲨烯羊毛固醇14-去甲基羊毛固醇麦角醇真菌细胞膜乙酰辅酶A角鲨烯环氧化酶真菌细胞P45014-去甲基酶丙烯胺类唑类多烯类特比萘芬咪康唑、酮康唑、氟康唑两性霉素B、制霉菌素1.作用于真菌细胞膜2.作用于真菌细胞核氟胞嘧啶3.作用于有丝分裂胞嘧啶脱氨酶氟尿嘧啶UT胸苷酸合成酶DNA、RNA合成真菌微管蛋白微管灰黄霉素有丝分裂多烯类咪唑类两性霉素B不良反应临床应用严重深部真菌病的首选药肾毒性、血液系统毒性、咪康唑达克宁药名局部：皮肤粘膜真菌感染多酮康唑Po深\浅真菌感染胃肠反应、肝毒性、内分泌紊乱三唑类氟康唑不良反应临床应用ADIS患者脑膜炎首选轻度消化道反应、头痛肝功能异常特比萘芬药名体、股、手足癣病深部真菌病+两性霉素B\唑类轻度消化道反应、头痛、偶有肝损害丙烯胺类念珠菌和隐球菌病，多与两性霉素B合用肝毒性、胃肠反应、皮疹、白细胞减少氟胞嘧啶伊曲康唑罕见真菌的首选抗病毒药抗HIV药其他核苷非核苷免疫增强剂抗HIV药1.核苷反转录酶抑制药NRTI齐多夫定(zidovudine,ZDV,叠氮胸苷.AZT)抑制HIV-½HIV感染首选骨髓抑制、贫血、恶心、头痛、发热等扎西他宾AIDS及相关综合征司他夫定拮抗齐多夫定去羟肌苷严重HIV首选2.非核苷反转录酶抑制药NNRTI地拉韦定3.蛋白酶抑制药PI利托那韦其他抗病毒药物以病毒的结构、酶及复制机制为作用靶点1.阿昔洛韦（acyclovir，无环鸟苷）核苷类抗DNA病毒药对I、II型HSV疱疹病毒作用强选择性抑制病毒DNA多聚酶，阻止病毒DNA合成iv治疗HSV感染的首选药伐昔洛韦Famciclovir为其前体药2.碘苷（idoxuridine，疱疹净）脱氧碘化尿嘧啶核苷竞争性抑制胸苷酸合成酶，阻止DNA合成局部用于疱疹型浅层上皮角膜炎3.阿糖腺苷（vidarabine）嘌呤核苷衍生物疱疹病毒与痘病毒治疗HSV脑炎、角膜炎4.利巴韦林（ribavirin，病毒唑）嘌呤三氮唑化合物抑制RNA和DNA病毒的广谱抗病毒药甲、乙型流感病毒、腺病毒肺炎、甲型肝炎、疱疹、麻疹等5.拉米夫定慢性HBV感染的最有效药物之一6.金刚乙胺和金刚烷胺（amantadine）阻止病毒进入宿主细胞抑制其复制用于A型流感的防治金刚烷胺抗震颤麻痹作用免疫增强剂干扰素聚肌胞干扰素诱导剂抗结核病药异烟肼利福平对氨基水杨酸异烟肼（isoniazid,INH，雷米封rimifon）结核杆菌抗菌机制：抑制分枝杆菌细胞壁特有的重要成分分枝菌酸（mycolicacid）的合成临床应用各种类型结核病的首选药单用于早期轻症肺结核或预防应用不良反应与剂量有关1.神经系统毒性增加VB6排泄，导致-GABA减少周围神经炎同服维生素B6治疗及预防中枢神经系统毒性反应用药过量2.肝毒性暂时性转氨酶升高3.其他药物相互作用肝药酶的抑制剂:抗凝血药、苯妥因钠、肼屈嗪代谢利福平（rifampicin，甲哌力复霉素，RFP）广谱抗生素:结核杆菌、麻风杆菌和G（+）球菌、G（-）机制：特异性地抑制细菌依赖于DNA的RNA多聚酶，阻碍mRNA合成，对人和动物细胞的RNA多聚酶则无影响体内过程1.肝内代谢:成去乙酰基利福平（抑菌作用弱）2.胆汁排泄:肝肠循环排泄物可染成桔红色临床应用1.+其他结核病药，各种结核病及重症2.耐药金葡菌及其他敏感菌所致的感染3.麻风病不良反应1.胃肠道反应2.肝脏损害：黄疸3.流感综合征药物相互作用肝药酶诱导剂:肾上腺皮质激素、口服避孕药、双香豆素、甲苯磺丁脲、洋地黄毒苷、奎尼丁二线药竞争抑制二氢蝶酸合酶抑菌耐药性产生缓慢+其他抗结核药利福平除外对氨水杨酸（sodiumaminosalicylate，PAS-Na）抗结核药的治疗原则1.早期2.联用3.全程4.规律5.适量