社会支援与老人照顾

第四章社会支援与老人照顾一、老年人需求及服务评估特殊问题处理的需求社会参与的需求经济社会保障需求心理精神健康需求身体健康需求虐待、疏于照顾、临终关怀、自杀等介入服务社会支持网络建立社会支持网络建立认知与情绪问题处理、精神问题的解决健康照顾、健康促进和健康维护服务家人朋友邻居义工二、社会支援网络非正规社会支援系统正规社会支援系统社区照顾养老机构养老服务公司/企业NGO/NPO社会支援网络三、社会支持网络的建立（一）非正规支持系统：有效动员老人的社会支持系统要求从业人员有“家庭思维”。“家庭思维”指的是把老人看成是复杂的多代关系系统的一部分，它会影响老人的所思所想。1.社会支持系统的工作主要包括：老年伴侣工作、家庭体系的工作、照顾人支持体系的工作和促进老人与社会相融合方面的工作。2.在老年伴侣工作方面通过婚姻生活回顾，追寻往事，解决旧时冲突。三、社会支持网络的建立3.家庭社会工作1）帮助家庭“解除羁绊”，把家庭动员起来。2）识别家庭应对技能，并根据需要拓展新的技能。3）帮助老人/家人将矛盾冲突以重要性排先后秩序4）制订行动方案，帮助家人治疗旧伤，处理积怨。4.照顾人支持体系的工作开办照顾人支持小组；维系住照顾人，给他们提供情绪上的支持和具体的建议，让照顾事宜效率更高，更有收获。三、社会支持网络的建立（二）正式社会支援系统：通过争取政策安排、社区社会的资源支援，未老人提供与其需求相符的优质服务，提高老人生命和生活质量。1、经济保障相关福利。高龄老人津贴、“三五”老人机构照顾等。2、居家服务。3、社区照顾。4、机构照顾。四、案例讨论今年83岁的刘奶奶居住于某小区，无经济收入。刘奶奶共生育了6个女儿，没有儿子，老伴已经去世多年，平时她跟大女儿一家住在一起，其他女儿则分别居住在其他城市。2010年，刘奶奶的大女儿因中风偏瘫，大女婿赶她出门，刘奶奶一下变成依靠低保金生活的独居老人，身体状况也每况愈下。几年来，刘奶奶的其他5个女儿在照顾母亲问题上回想推诿，谁都不肯承担照顾和赡养母亲的责任。现在，年老多病的刘奶奶孤身一人独自生活，行动不便很少出门，有时烧一顿饭要吃好几天，有时烧不动就只有饿肚子。健康自评问卷得分：身体健康3分；心理健康4分；社会健康2分。DIS得分：0.67分。思考：1、上述案例中，刘奶奶目前面临的主要困境有哪些？2、社工应采取什么样的介入策略？五、评估报告格式一、案主基本资料二、案主需求评估（一）身体健康需求评估（二）心理健康需求评估（三）社会健康需求评估（四）抑郁状况三、综合评估（一）诊断（1、2、3……)（二）介入策略(针对性）四、自我总结五、评估报告格式一、案主基本资料案主的姓名：刘XX性别：女年龄：83岁会面次数：一次访谈次数：两次基本情况描述：今年83岁的刘奶奶居住于某小区，无经济收入。刘奶奶共生育了6个女儿，没有儿子，老伴已经去世多年，平时她跟大女儿一家住在一起，其他女儿则分别居住在其他城市。2010年，刘奶奶的大女儿因中风偏瘫，大女婿赶她出门，刘奶奶一下变成依靠低保金生活的独居老人，身体状况也每况愈下。几年来，刘奶奶的其他5个女儿在照顾母亲问题上回想推诿，谁都不肯承担照顾和赡养母亲的责任。现在，年老多病的刘奶奶孤身一人独自生活，行动不便很少出门，有时烧一顿饭要吃好几天，有时烧不动就只有饿肚子。访谈中刘奶奶较差、需大声交谈，腿脚不够灵活，有轻微关节炎。对女儿疏于照顾有埋怨，与朋友、亲戚往来较少。五、评估报告格式二、案主需求评估（一）身体健康需求评估身体健康评估得分：3（1）身体症状与器官功能(1~7题)：4（2）日常生活功能(8~12题)：2（3）身体活动功能(13~17题)：3（4）身体健康需求总结评价：年老多病，仅能半自理，有些活动需要协助，考虑案主生活照顾问题需解决。经济医疗保障差，多病，考虑社区卫生服务中心提供医疗支援服务。五、评估报告格式（二）心理健康需求评估:心理健康总评得分：4分1.正向情绪(19~23题)：42.心理症状与负向情绪(24~30题)：23.认知功能(31~33题)：64.心理健康需求总结评价：缺乏精神慰藉，负面情绪较大。考虑增加案主社区参与及志愿者提供精神慰藉服务。五、评估报告格式（三）社会健康需求评估:社会健康得分：2分1.角色活动与社会适应(35~38题)：22.社会资源与社会接触(39~43题)：23.社会支持(44~46题)：24.社会健康需求总结评价：家庭支持系统存在问题，社会参与不足，考虑家庭介入及社区志愿服务支援。五、评估报告格式（四）抑郁状况抑郁指数DIS＝0.67，中重度抑郁，需看案主实际情况判断是否转介专业医疗机构。五、评估报告格式三、综合评估（一）主要面临的困境：1、年老多病，身边无人照顾；2、缺乏精神慰藉，抑郁中重度；3、经济医疗保障差；4、社会参与程度低。五、评估报告格式（二）主要介入策略：1、与刘奶奶6个女儿联系，要求他们通过协商，确定照顾刘奶奶的实施方案：接到女儿家中照顾；定期到刘奶奶住处料理其生活；或为刘奶奶请一个保姆料理其生活；或将刘奶奶送进敬老院，实施院舍照顾。必要时，社工可以通过社区法律援助中心实施法律监督，督促刘奶奶子女切实负起照顾和赡养责任。2、与社区卫生服务中心取得联系，请医生定期上门为刘奶奶做检查治疗，设立家庭病床开展医疗服务，定期检测刘奶奶抑郁状况。3、组织社区志愿者经常上门看望刘奶奶，帮忙处理家务，加强精神慰藉。4、制定可行社区活动计划，让刘奶奶参与社区活动，增加社区交往支持系统。五、评估报告格式四、自我总结1、我现在还很缺乏个案工作的实务技能和经验，刚开始会出现话题失控现象，缺乏对整个会谈的引导。2、同时对会谈中一些突发情况的处理还缺乏经验3、在会谈中，社工不意识的就把自己的价值观强加给了案主。4、。。。。。。六、评估报告格式要求1、标题（黑体，三号字）2、姓名学号（页眉）3、正文格式要求：（1）宋体、小四号、1.5倍行距（2）一级标题加黑