抗精神病药

抗精神失常药教学目标掌握氯丙嗪作用、用途、不良反应及用药注意事项了解碳酸锂的作用和用药注意了解常见抗抑郁药什么是精神失常各种原因引起的精神活动障碍的一类疾病精神分裂症抑郁症躁狂症精神失常类型精神失常的临床表现1.精神分裂症联想障碍情感淡漠意志活动减退或缺失自知力2.抑郁症情绪低落思维活动减慢行动迟缓，少动3.躁狂症情绪高涨思维活动加速活动增加抗精神病药抗躁狂症药抗抑郁症药药物类型第一节抗精神病药•精神分裂症：病因未明，多起病于青壮年•发病机制:认为精神分裂症是中脑边缘系统DA功能亢进。•多巴胺受体分布脑内多巴胺受体分布中脑-边缘系统和中脑皮质系统通路：与思维、精神、情绪和行为活动有关黑质-纹状体通路：与锥体外系功能活动有关结节-漏斗通路：与垂体前叶内分泌机能活动有关延脑催吐化学感受区（CTZ）与催吐作用基本药理作用阻断DA，α和M受体•中枢系统•自主神经系统•内分泌系统氯丙嗪一、中枢神经系统作用1.抗精神病作用：竞争性阻断中枢多巴胺受体而起作用正常人：安定镇静精神病人：速控制兴奋躁动药理作用及用途机制特点治疗各型精神分裂治疗躁狂症及其它精神病伴有的兴奋、紧张、妄想、幻觉等症状用途2.镇吐作用机制阻断CTZ的D2受体，抑制呕吐中枢疾病,药物引起的呕吐和顽固性呃逆,晕动病呕吐效差用途3.降温作用机制用途抑制丘脑下部的体温调节中枢能降低发热和正常人的体温低温麻醉,冬眠合剂特点二、植物神经系统受体阻断作用：翻转肾上腺素的升压效应M受体阻断作用：较弱，大剂量抑制催乳素抑制因子释放引起乳房肿大及泌乳抑制促性腺激素释放激素释放月经紊乱和排卵延迟三、内分泌系统不良反应中枢抑制作用阿托品样作用局部刺激性一般不良反应锥体外系反应帕金森综合征急性肌张力障碍静坐不能迟发性运动障碍长期大量用药所致抗胆碱治疗可缓解无特效药体位性低血压不能用肾上腺素来纠正用去甲肾上腺素或麻黄碱其它过敏反应内分泌紊乱乳房肿大泌乳，月经停止等抗躁狂症药•病因脑内5-羟色胺缺乏、去甲肾上腺素释放过多•表现：三多（情绪、思维、动作）躁狂症碳酸锂药理作用躁狂症患者：言语、行为恢复正常临床应用治疗躁狂症其它精神病的躁狂状态•锂盐安全范围小，不良反应多•用药期间：血锂浓度监测，如高达1.5～2.0mmol/L时，应立即减量或停药。•中毒后，应立即停药，静滴生理盐水可促进锂的排泄不良反应抗抑郁症药抑郁症病因：脑内5-羟色胺缺乏、去甲肾上腺素不足表现：三少（情绪、思维、动作）米帕明(丙咪嗪)用于各型抑郁症的治疗,首选药抑郁病人：精神振奋，情绪高涨.药理作用临床用途•广谱、起效快和副作用少等优点•各型抑郁症，伴随焦虑抑郁者尤为适用。阿米替林具有抗抑郁及抗焦虑双重作用抗焦虑作用强作于各型抑郁症伴焦虑的患者多虑平