第一章第二节经穴按摩

经穴按摩本章内容第一节：经络瑜穴第二节：经穴按摩手法第三节：推拿的选穴原则第四节：郑氏伤科经验穴经穴按摩又叫穴位按摩、点穴按摩、指针按摩和指针疗法等。它是运用一定手法，作用于经穴，引起应答性反应，达到防治伤病的目的。经穴按摩其理论基础和配穴方法，与针灸疗法基本相同，所不同的是，以手指运用适当的力量和各种手法，刺激穴位，使之疏通经络，调整气血。要掌握经穴按摩，除学习手法外，还要熟悉经络穴位，熟悉经脉起止部、循行方向、相互衔接和常用穴位的主治等，才能运用自如，取得良好的效果。第一节经络腧穴一、经络简介经络是人体运行气血，联络脏腑，沟通内外，贯穿上下的通路，是经脉和络脉的总称。经，有路径的含义，是经络系统的主干，分布在较深部；络，有网络的含义，是经脉别出的分支，分布在较浅部。经与络纵横交错，遍布全身。经脉-主要指十四经即十二经脉和督脉、任脉。阴经阳经里外脏腑手太阴肺经手阳明大肠经手厥阴心包经手少阳三焦经手少阴心经手太阳小肠经足太阴脾经足阳明胃经足厥阴肝经足少阳胆经足少阴肾经足太阴膀胱经1、十二正经十二经脉的分布规律阳明—前少阳—中太阳—后太阴—前厥阴—中少阴—后循行走向手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足,足三阴经从足走（胸）。手太阴肺经手太阴肺经主要分布在上肢内侧前缘。起于中焦，下络大肠，回绕循胃上口过横膈，属肺，从肺系横出锁骨下，循臂前外侧过肘、腕，循鱼际边缘出拇指桡侧端，腕部支脉从列缺分出，与手阳明大肠经相接于食指末端。经脉循行部位的伤病。手阳明大肠经手阳明大肠经主要分布在上肢外侧前缘,起于食指桡侧末端，循第一、二掌骨间背侧上行上肢后外侧，过腕、肘、肩，上出手足三阳之会（大椎），下入缺盆络肺属大肠。缺盆的支脉从缺盆上颈，贯颊入下齿中，回绕上唇交人中，左脉走右，右脉走左，布鼻两侧（迎香）。足阳明胃经足阳明胃经主要分布在头面、胸腹第二侧线及下肢外侧前缘。起于鼻旁，上行至鼻根与膀胱经交会，回下鼻外侧，入上齿，回出环绕口唇下，别出颏唇沟交任脉，回向腮后出下颌大迎处，过颊车，上耳前交足少阳经，循发际至额前。面部支脉从前下人迎，循喉咙入缺盆，下过横隔，属胃络脾。缺盆部直行的脉从缺盆下乳，下挟脐入少腹两侧气街。胃部支脉于胃口下循腹里至气街与前条经脉会合，再由此下行髀关，循腿前中至伏兔下膝，循胫外前缘过踝，经足跗入第二趾外侧端。胫部支脉从膝下3寸出，入中趾外侧端。足跗部支脉分出于跗上，入大趾内侧端，交足太阴脾经。足太阴脾经足太阴脾经主要分布在胸腹任脉旁开第二侧线及下肢内侧前缘,起于足大趾内侧端，循大趾内侧赤白肉际间上行，经内踝前上胫，循胫后，于踝上约8寸处交足厥阴之前，上膝，循股内前入腹，属脾络胃，过横膈上行，挟咽系舌，散于舌下；胃部支脉上膈注心中，与手少阴心经相接。手少阴心经手少阴心经主要分布在上肢内侧后缘,起于心中，出属心系，下膈络小肠。心系向上的支脉上挟咽，系目系。心系直行的脉上肺，下出腋下，循手臂内后侧下行，过肘、腕，出小指内侧末端，与手太阳小肠手太阳小肠经手太阳小肠经主要分布在上肢外侧后缘,起于手小指外侧端，沿手臂后内侧上行，过腕、肘，绕肩胛，交大椎，入缺盆络心，下过膈至胃，属小肠；缺盆部支脉循颈上面，至目外眦，转入耳中；颊部支脉上行目眶下，抵鼻旁，至目内眦，与足太阳经相接。足太阳膀胱经足太阳膀胱经主要分布在腰背第一、二侧线及下肢外侧后缘,起于目内眦，上额交巅顶百会；巅顶支脉从巅顶至耳上角；巅顶直行的脉从巅顶入络脑，回出分支下行于项后，循肩胛内侧，挟脊抵腰中，循脊旁肌肉入体腔，络肾属膀胱；腰部的项后的支脉从肩胛内缘直下，过臀部环跳，循大腿外侧下行，小腿后，出外踝后，循跖至小趾外侧端，与足少阴经相接。足少阴肾经足少阴肾经主要分布在下肢内侧后缘及胸腹第一侧线,起于小趾下，斜向足心，出舟骨粗隆下，循内踝后入足跟，循腿后内上行，入脊柱长强，属肾络膀胱。从肾直行的脉上过膈入肺中，循喉咙挟舌根。肺部支脉从肺出，络心，流注胸中，与手厥阴手厥阴心包经手厥阴心包经主要分布在上肢内侧中间,起于胸中，出属心包络，下膈，依次联络上中下三焦；胸部支脉横出胁部腋下，循上臂前中，向下行于太阴、少阴之间，过肘、腕，入掌出中指端。掌中支脉从劳宫分出至无名指端，与手少阳经相接。手少阳三焦经手少阳三焦经主要分布在上肢外侧中间,起于无名指末端，循第四、五掌骨间过腕背，沿手臂后中上肩，交足少阳后，入缺盆，布胸络心包，下膈，从胸至腹上、中、下三焦；胸中支脉从胸上出缺盆，走项，循耳后直上额角，回行面颊至眶下；耳部支脉从耳后入耳中，出走耳前，与前脉交叉于面颊，至目外眦，与足少阳经相接。足少阳胆经足少阳胆经主要分布在下肢的外侧中间,起于目外眦，上额角，下耳后，循颈行手少阳经前，至肩上交手少阳经后，入缺盆；耳后支脉从耳后入耳中，出走耳前，至目外眦后。目外眦支脉从目外眦分出，下大迎，合于手少阳抵眶下，下颊车，循颈与前脉合于缺盆，下胸过膈，络肝属胆，循胁肋内出于腹股沟，绕外阴毛际，横入髋。缺盆直行的脉下腋，循胸过季胁，与前脉下合于髋，下行腿外侧，过膝踝，循足背直至第四趾外侧端。足背支脉从足临泣分出循第一、二跖间出于大趾端，出大趾，穿过爪甲，回甲后毫毛部大敦，与足厥阴肝经相接。足厥阴肝经足厥阴肝经主要分布在下肢内侧的中间,起于足大趾毫毛部，上循足跗，经内踝前1寸上踝，至踝上8寸处交足太阴经之后，上膝循股内入阴毛，绕阴部上抵小腹，挟胃属肝络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙后向上入鼻咽部，连目系，上出于额，会督脉于巅。目系支脉下绕唇内。肝部支脉从肝分出，过膈上注于肺，与手太阴肺经相接。2、督脉、任脉督脉：“阳脉之海”任脉：“阴脉之海”督脉督脉能总督一身之阳经，故又称“阳脉之海”。起于胞中，下出会阴，后行于腰背正中，经项部，进入脑内，属脑，并由项沿头部正中线，经头顶、额部、鼻部、上唇、到上唇系带处。并有地脉络肾、贯心。任脉任脉能总任一身之阴经，故有“阴脉之海”的称号。起于胞中，下出会阴，沿腹部正中线上行，通过胸部，颈部，到达下唇内，环绕口唇，上至龈交，分行至两目下。二、常用经穴经穴又叫输穴，是人体脏腑经络之气输注于体表的部位。经穴按摩和针灸一样，依靠对穴位的刺激，唤起机体的应答反应，疏通经络，使之阴平阳秘，气血调合，以达到治病的目的。（一）腧穴的分类1、十四经穴2、经外奇穴3、阿是穴凡是具有一定的名称、确定的位置、分布在十四经脉上的腧穴称为“经穴”。没有列入十四经脉，而在临床实践中逐渐发现的经验穴，称为“经外奇穴”。无一定名称和位置，是以压痛点而定位的穴位称“阿是穴”，又称“天应穴”。（二）腧穴的主治规律1、近治作用2、远治作用3、特殊作用•疾病的治疗《四总穴歌》：“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。”•用于疾病的预防保健强壮穴：足三里、大椎、关元人体一旦有了伤病，脏腑与体表之间的联系受阻，往往在经络通路上，出现敏感点--压痛点，因此，脏腑和经络在生理、病理上是息息相关的，在诊断上也提供了重要参考。（三）腧穴定位1、体表解剖标志取穴法--指以体表解剖学的各种体表标志为依据来确定经穴位置的方法。①固定标志-指各部由骨节和肌肉所形成的突起或凹陷，五官轮廓，发际，指(趾)甲、乳头、脐窝等。例如，于腓骨头前下方定阳陵泉；三角肌尖端部定臂臑；眉头定攒竹；两眉之中间定印堂等。②活动标志-指各部的关节、肌肉、肌腱、皮肤随着活动而出现的空隙、凹陷、皱纹、尖端等。例如：曲池，在屈肘时，肘横纹外侧端凹陷处。2、“骨度”折量定位法--是指以体表骨节为主要标志折量全身各部的长度和宽度，定出分寸，用于经穴定位的方法。规定了人体各部的分寸为基础，并结合历代学者创用的折量分寸（将设定的两骨节点之间的长度折量为一定的等分，每一等分为1寸，十等分为1尺），作为定穴的依据。全身主要骨度折量寸见下表。3、手指同身寸法—是指依据患者本人手指所规定的分寸以量取腧穴的方法。中指同身寸：以患者中指中节桡侧两端纹头之间的距离作为一寸。拇指同身寸：以患者拇指的指间关节的宽度作为一寸。横指同身寸：患者2-5指并拢，以其中指中节横纹为难，其四指的宽度作为三寸。（四）伤科常用经穴手太阴肺经中府【位置】前正中线旁开6寸，平第一肋间隙或锁骨下1寸处。【主治】咳嗽，气喘，胸痛胀满，肩背痛，胸部肌肉伤痛等。【手法】按，揉，摩，提弹。【附注】此穴敏感性强，应注意手法力量轻重的掌握。尺泽【位置】肘横纹中，肱二头肌腱桡侧缘凹陷中。【主治】咳嗽，气喘，咳血，潮热，中暑吐泻，咽喉肿痛，肘臂挛痛等。【手法】按，揉，拿。【位置】第一掌骨中点，赤白肉际间。【主治】痰少干咳，咳血，喉痛，失音，发热等。【手法】按，揉，掐，拨。手阳明大肠经【位置】手背第一、二掌骨间，约平第二掌骨中点处。【主治】耳聋，齿痛，面肿，面肌痉挛，面瘫，目赤肿痛，咽喉肿痛，口眼歪斜，发热，头痛，脘腹疼痛，便秘，泄泻，手指麻木，臂痛等。【手法】揉，掐。【附注】别名虎口。辨证施治，可补可泻。【位置】曲池穴直下2寸处）。【主治】齿痛颊肿，腹痛腹泻，肘臂酸痛，前臂伸腕肌伤痛，急性腰背痛。【手法】揉，掐，拨。【附注】伤科取穴用治腰痛，常重掐并横拨，同时活动腰部。【位置】屈肘，肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线的中点。【主治】发热，腹痛呕吐，咽喉肿痛，牙龈肿痛，高血压，手臂、肘部伤痛等。【手法】掐，点，按。【附注】泻热解毒常用穴，宜泻不宜补。配血海解热毒，配足三里降压，配尺泽治网球肘。肩髃【位置】上臂外展平举时，肩外前呈现凹陷处。【主治】肩痛，肩关节活动受限，半身不遂。【手法】按，掐，捏。【附注】治肩部伤痛的常用穴之一，如肩峰下滑囊炎、肩袖损伤、肩周炎、肩部骨折后遗肩关节功能障碍等。【位置】锁骨肩峰端与肩胛冈之间的凹陷中。【主治】肩臂痛。【手法】掐，按，揉。足阳明胃经髀关【位置】髂前上棘与髌骨外缘的连线上，平臀沟处。【主治】腰痛膝寒，痿痹。【手法】按，揉，拨。【附注】伤科取穴常治疗股四头肌伤痛及肌肉萎缩。配阿是穴治疗股四头肌急性损伤，配伏兔、足三里治半身不遂。【位置】髂前上棘与髌骨外缘连线上，髌骨外上缘上6寸。【主治】腰痛膝冷，痿痹。【手法】按，揉，拨。【位置】髂前上棘与髌骨外缘连线上，髌骨外上缘上2寸处。【主治】膝肿冷痛，痿痹，胃痛等。【手法】按，揉，拿。【附注】治膝关节损伤常配合拿梁丘、血海。犊鼻【位置】髌骨下缘，髌韧带外侧凹陷中。【主治】膝痛，屈伸不利。【手法】按，掐，拨。【附注】伤科取穴常用治髌骨劳损，髌腱张腱末端病，脂肪垫损伤，半月板损伤及膝部骨折后遗关节功能障碍。足三里【位置】犊鼻穴下3寸，胫骨粗隆向外一横指处。【主治】腹胀、腹痛、腹泻、呕吐、滞食等脾胃病证，贫血、心悸、头晕、头痛等病证，面肿、齿痛、目赤、便秘、鼻衄等症，经脉循行所过关节的损伤病痛、肢体痿痹、肌肉冷痛、麻痹，以及低血糖和高血压等病。【手法】按，揉，掐。【附注】保健要穴，有强壮和提高机体防御机能的作用。配曲池有降压的作用。【位置】足背踝关节横纹中央，拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间。【主治】踝关节扭伤，足趾麻木，下肢痿痹，头痛，眩晕，腹胀，便秘。【手法】掐，按。足太阴脾经三阴交【位置】内踝上3寸，胫骨内侧缘后。【主治】失眠，脾胃虚弱，消化不良，肠鸣泄泻，下肢痿痹，胫骨痛，过度疲劳，乏力肢软。【手法】摩，按，揉。【附注】足三阴经交会穴，可治肝、脾、肾疾病。配神门，治失眠。多补少泻。【位置】胫骨内侧髁下缘凹陷中。【主治】腿膝痛，风湿痛，膝内侧软组织伤.【手法】按，揉，拿。【附注】治膝部伤痛，常配合拿阴陵泉、阳陵泉。【位置】髌骨内上缘上2寸。【主治】【手法】揉，拿。【附注】伤科取穴治膝周伤痛，如内收肌及缝匠肌损伤，常拿血海、梁丘，配合指针阿是穴。手少阴心经【位置】屈肘，肘横纹尺侧端与肱骨内上髁连线中点。【主治】肘关节痛，手臂挛缩，心痛，腋肋痛。【手法】揉