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-9-尾矿库企业行政许可（新办）申请材料目录1、安全生产许可事项办理流程单2、安全生产许可证延期申请书3、企业法人营业执照复印件4、各种安全生产责任制复印件5、安全生产规章制度6、尾矿库安全生产操作规程目录清单7、设置安全生产管理机构或配备专职安全生产管理人员的文件复印件8、主要负责人和安全生产管理人员资格证书复印件9、不少于5名尾矿库特种作业人员操作资格证书复印件10、足额提取安全生产费用、缴纳并存储安全生产风险抵押金的证明材料11、为从业人员缴纳工伤保险费的证明材料12、危险性较大的设备、设施由具备相应资质的检测检验机构出具合格的检测检验报告13、企业安全生产事故应急救援预案审查备案表14、尾矿库安全设施竣工验收批复15、安全现状评价报告和原安全生产许可证正本及副本-10-附件1：陕西省安全生产监督管理局安全生产行政许可事项办理流程单申请企业基本情况法人法定代表人（负责人）企业类别□中、省属企业□市属企业□县属企业企业地址申请项目□非煤矿矿山□危险化学品(生产/经营)□烟花爆竹(生产/经营)□安全生产培训机构□安全评价机构□矿山救护队□职业健康□新办证□延期换证□延续□变更□其它县（市、区）安全监管局接受、预审情况接受情况经办人（签字）年月日受理人（签字）年月日预审情况局领导（签字）年月日市安全监管局接受、预审情况接受情况经办人（签字）年月日受理人（签字）年月日预审情况局领导（签字）年月日-11-省安全监管局许可办理情况许可办受理情况经办人移交材料时间年月日受理人受理编号受理时间年月日业务处审查、审核情况材料接收人接收时间年月日审查意见审查人（签字）年月日审核意见处长（签字）年月日局长办公会审定情况局领导（签字）年月日许可复核情况反馈材料接收人接收时间年月日复核意见主任（签字）年月日领导意见局领导（签字）年月日说明1、此流程单随企业申报材料同步运行并逐级上报，省局归档保存。2、如实准确填写相关内容和受理、预审、审查、审核时间。3、此流程单由安监部门向企业提供。-12-附件2：申请编号：受理编号：申请日期：受理日期：非煤矿矿山企业安全生产许可证延期申请书申请单位取证单位联系人联系电话填写日期陕西省安全生产监督管理局制-13-填写说明一、本申请书适用于非煤矿矿山企业申请安全生产许可证延期，由申请单位用钢笔、签字笔填写或用计算机打印，要求字迹清楚、工整。二、申请书封面的“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由发证机关填写，其余各项由申请单位填写。其中，“联系人”是指申请单位指定办理申请事宜人员。三、申请书表格中申请单位栏“名称”，应当填写工商登记名称；“地址”应当填写工商登记地址；“经济类型”，应当按照《关于划分企业登记注册类型的规定》填写。四、申请书表格中取证单位栏加粗框内内容所有取证单位均需填写，取证单位栏“名称”，应当填写全称；“地址”应当填写所在地详细地址；“单位类型”应当按照取证单位业务分别填写金属非金属矿山企业、尾矿库、地质勘探单位、采掘施工企业、石油天然气企业。取证单位栏加粗框外内容按照取证单位类型分别填写。五、申请书表格中“申请许可范围”栏，应当按照取证单位类型分别填写：1．金属非金属矿山企业填写：××（开采矿种，名称应与《采矿许可证》一致）露天开采、××（开采矿种，名称应与《采矿许可证》一致）地下开采；2．尾矿库填写：尾矿库运行；3．地质勘探单位填写：金属非金属矿产资源地质勘探；4．采掘施工企业填写：金属非金属矿山采掘施工作业；5．石油天然气企业填写：陆上采油（气）、海上采油（气）、钻井、物探、测井、录井、井下作业、油建、管道储运、海油工程。六、申请书表格中“取证单位意见”和“申请单位意见”栏内，必须由主要负责人和法定代表人用钢笔或签字笔签字。14申请单位名称地址邮政编码从业人数专职安全管理人员数量工商注册号登记日期登记机关经济类型法定代表人办公室电话移动电话安全负责人办公室电话移动电话取证单位名称地址邮政编码单位类型主要负责人办公室电话移动电话安全负责人办公室电话移动电话从业人数专职安全管理人员数量以下由金属非金属矿山企业填写采矿许可证发证机关证号有效期年月日—年月日开采矿种开采方式设计服务年限设计生产能力实际生产能力独立生产系统安全现状评价/安全标准化评价/评定单位评价/评定时间评价结论/评定等级原安全生产许可证发证机关证号有效期年月日—年月日以下由地质勘探单位填写地质勘查资质证书发证机关证号资质等级资质范围有效期年月日—年月日原安全生产许可证发证机关证号有效期年月日—年月日15以下由采掘施工企业填写矿山工程施工资质证书发证机关证号资质等级资质范围有效期年月日—年月日原安全生产许可证发证机关证号有效期年月日—年月日以下由尾矿库单位填写库类型□山谷型□傍山形□平地型□截河型筑坝方式□上游式□下游式□中线式设计库容万m3已堆积尾矿量万m3实际干滩长度米设计总坝高米初期坝高米堆积坝高米初期坝长米初期坝外坡比1：排洪方式堆积坝长米堆积坝外坡比1：安全度设计服务年限库等别安全现状评价/安全标准化评价/评定单位评价/评定时间评价结论/评定等级原安全生产许可证发证机关证号有效期年月日—年月日以下由石油天然气勘探、开发生产和储运单位填写采矿许可证（采油、采气单位填写）发证机关证号有效期年月日—年月日安全现状评价评价单位评价时间评价结论原安全生产许可证发证机关证号有效期年月日—年月日16申请许可范围取证单位意见主要负责人（签字盖章）年月日申请单位意见法定代表人（签字盖章）年月日17附件3：企业法人营业执照副本复印件要求：提交复印清晰的企业法人营业执照的副本复印件，且应在有效期内，年度检验记录齐全有效，经营范围内符合要求，并加盖企业公章18附件4：各种安全生产责任制复印件要求：企业应提交复印清晰的企业法定代表人（包括实际控制人和主要负责人）、分管负责人、安全生产管理人员、技术负责人、各生产单位、各职能部门、各工作岗位安全生产责任制复印件，并逐个加盖企业公章19附件5：安全生产规章制度目录清单要求：企业应根据自身建立安全管理制度实际情况，提交尾矿库安全目标管理制度、尾矿库职业危害预防制度、尾矿库安全例会制度、尾矿库安全检查制度、尾矿库安全教育培训制度、尾矿库设备安全管理制度、尾矿库重大危险源监控和重大隐患整改制度、尾矿库事故隐患排查与整改制度、尾矿库安全技术措施审批制度、尾矿库劳动防护用品管理制度、尾矿库事故管理制度、尾矿库应急管理制度、尾矿库安全奖惩制度、尾矿库安全生产档案管理制度等各项安全生产规章制度目录清单，并加盖企业公章20附件6：尾矿库安全生产操作规程目录清单要求：企业应根据自身编制尾矿库安全生产操作规程实际情况，提交尾矿库安全生产操作规程目录清单，并加盖企业公章21附件7：设置安全生产管理机构或配备专职安全生产管理人员的文件复印件要求：提交本单位下发的设置安全生产管理机构和配备专职安全生产管理人员的文件复印件，复印清晰，并与本单位目前实际情况相符22附件8：主要负责人和安全生产管理人员资格证书复印件要求：提交复印清晰的、由安全监管部门颁发的安全资格证书复印件，且安全资格证书应在有效期内，复审记录齐全有效，并加盖企业公章。提交的安全资格证书应与企业设置安全生产管理机构和配备安全生产管理人员的证明文件所涉及的人员一致23附件9：不少于5名尾矿库特种作业人员操作资格证书复印件要求：提交复印清晰的、由安全监管部门颁发的安全资格证书复印件，且安全资格证书应在有效期内，复审记录齐全有效，并加盖企业公章24附件10：足额提取安全生产费用、缴纳并存储安全生产风险抵押金的证明材料要求：1、提交企业按照《关于印发高危行业安全生产费用财务管理暂行办法的通知》（财企[2006]478）号）提取安全生产费用的证明材料，并加盖企业公章。2、提交由安全监管部门和财政部门核定的安全生产风险抵押金核定表及银行出具的存储安全生产风险抵押金的凭证25附件11：为从业人员缴纳工伤保险费的证明材料要求：提交为从业人员缴纳工伤保险的缴费票据复印件，因特殊原因不能办理工伤保险的，或者已经办理安全生产责任保险或雇主责任险的，应提交保险公司出具的在有效期内的保险费专用发票、承保通知书的复印件，复印清晰，并加盖企业公章26附件12：危险性较大的设备、设施由具备相应资质的检测检验机构出具合格的检测检验报告要求：企业应根据自身实际情况，提交危险性较大的设备、设施的检测检验报告，检测检验的内容和周期按照国家相关标准规定执行，出具检测检验报告的机构应具备相应的资质27附件13：企业安全生产事故应急救援预案审查备案表单位名称详细地址预案名称法人代表联系方式电话安全管理负责人联系方式电话手机应急预案编制单位编制单位地址法人代表联系电话审查主要内容：1、企业基本情况及周边环境概况；2、危险源风险分析与应急能力评估；3、应急预案的编制、评审、发布；4、应急预案体系构成：综合预案、专项预案、现场处置方案；5、应急组织体、应急救援队伍或应急救援人员；6、预防预警和危险源监控的方式、方法及采取的措施；7、应急响应，事故报告与后期处置；8、经费、通信与其他保障（交通运输、治安、技术、医疗、后勤）的措施；9、应急器材、装备的类型、用途、数量性能、存放位置，责任人及联系方式；10、明确应急培训计划、方式和要求，应急演练的规模、方式、频次、范围内容、组织、评估等日内容。11、有关法律法规规定的相关内容。审查人意见：签字：年月日承办处（科、股）意见：负责人（签字）年月日安全监管部门审查意见：备案编号：安监预备（字）第号负责人年月日（盖章）28附件14：尾矿库安全设施竣工验收批复要求：提交尾矿库安全设施经安全监管部门竣工验收审查后的批复文件。29附件15：申请办理尾矿库安全生产许可证延期的需提交安全现状评价报告和原安全生产许可证正本和副本要求：安全现状评价报告应由具备相应资质的中介服务机构编制。申请之前6个月内经考评合格达到安全标准化等级的，可以不提交安全现状评价报告，但需提交安全监管部门关于确定其安全标准化等级的批复。同时，须交回原安全生产许可证的正本和副本。