2015新技术-眼底病激光治疗

眼底病激光治疗武警陕西总队医院眼科贾丽、张超、米生建、李金科、唐红、高玮、王婧2020/2/10激光治疗目的激光光凝治疗是20世纪60年代发展起来的新技术。经眼底激光光凝术后，大多数患者可保持视力稳定，新生血管退行。这是目前唯一能阻止病变进展的办法，绝非药物所能取代，已在全世界广泛应用，减少新生血管因子形成，促使已有的新生血管退缩，预防以后再生的新生血管，保存有用的视功能，明显降低视力丧失的比率2020/2/10眼底激光光凝术俗称“打激光”，利用激光产生的热效应在视网膜上形成密集的光凝点，光凝可以封闭渗漏点，以减少视网膜水肿和玻璃体出血的机会。光凝也可以破坏毛细血管闭塞区以减少新生血管的产生眼底激光光凝术适应症1、增殖期、重度非增殖DR2、缺血型视网膜中央静脉阻塞合并视网膜新生血管或眼前段新生血管3、严重或广泛的视网膜静脉周围炎4、视网膜裂孔5、视网膜、脉络膜血管瘤6、视网膜肿瘤激光治疗基础眼底常用激光器及波长气体激光器氩激光：488，514.2氪激光：531，568，647液体激光器染料激光：577，600，630固体激光器红宝石激光：694倍频激光：532，YAG激光：1064（红外）半导体激光：690（PDT），810(TTT)激光的作用-激光的生物学效应热效应激光→靶组织吸收→组织温度升高→组织蛋白变性+凝固-汽化-碳化凝固→治疗眼底病主要光凝等电离效应：(Qs-Nd:YAG)光化学效应：PDT激光的波长与视网膜层次关系（不同波长激光在眼底组织的穿透能力不同）波长越长、穿透力强、作用层次深激光参数•能量－－变量•光斑•脉冲时间＃三个参数灵活应用激光输出方式裂隙灯+眼底用接触镜间接检眼镜眼内光凝探针接触镜1----后极镜、三面镜或四面镜接触镜2----全视网膜镜眼底光凝治疗的机制激光治疗全视网膜光凝(PRP)原理•1.广泛光凝使视网膜新陈代谢活力↓缓解视网膜缺血缺氧→新生血管生长因子↓→NV退行•2.光凝后视网膜变薄，视网膜与脉络膜间屏障功能↓，有利于脉络膜血循环氧至视网膜•3.后极以外视网膜广泛瘢痕化，对血供的需求↓有利于黄斑区血供的改善。适应症：PPDR增殖前期糖尿病视网膜病变(毛细血管无灌注区5PD),PDR增殖期糖尿病视网膜病变，CRVO视网膜静脉阻塞(缺血性，青光眼，虹膜新生血管)PDR增殖期糖网治疗前激光治疗后缺血性视网膜静脉阻塞激光治疗后BRVO分支静脉阻塞BRVO分支静脉阻塞Coat’s病封闭视网膜异常血管，使病变处视网膜变性血管闭塞及瘢痕形成，阻止渗出的产生。脉络膜血管瘤病变治疗前脉络膜血管瘤病变治疗后孔源性视网膜脱离视网膜裂孔外加压术后激光封孔2020/2/10视网膜裂孔激光手术2020/2/10科室眼底激光治疗新业务简介•使用的是美国科医人公司的“532眼底激光机”次款激光机为波长为532nm（绿激光）的半导体激光光源光凝机。已经获得美国FDA批准，性能稳定、安全。•我科于2013年开展了眼底荧光血管造影检查新技术，并于2014年独立开展了眼底病的“532激光”治疗。全年开展激光手术75例，90只眼。2020/2/102020/2/10感谢医院领导对眼科的关心和支持，给可是购进先进的设备仪器我们新业务开展与全院兄弟科室的支持和帮助是分不开的，希望大家一如继往的给予支持，指导和帮助那些有眼底疾患的患者到眼科进行激光治疗，挽救患者视力，造福广大患者2020/2/10以上是我科室开展眼底激光新业务的汇报，不足之处请领导和同志们批评指正！谢谢！